山東肝病科王兆紅主任!講述同樣是乙肝大三陽和小三陽哪一個(gè)更容易轉(zhuǎn)陰?肝病朋友要知道!

濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院是經(jīng)山東省衛(wèi)生部、山東省中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)成立的省級(jí)重點(diǎn)肝病?？漆t(yī)74院,匯聚名醫(yī)專家,為廣大人民群眾保肝護(hù)航,綜合實(shí)力強(qiáng)大,無論從專家、技術(shù)、服務(wù)、療效、收費(fèi)等各方面,都處于肝病診療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位,是國內(nèi)抗擊肝病的先鋒力量之一!醫(yī)院強(qiáng),專家好!

山東肝病科王兆紅主任!講述同樣是乙肝大三陽和小三陽哪一個(gè)更容易轉(zhuǎn)陰?肝病朋友要知道!

乙肝大三陽和小三陽哪個(gè)更容易轉(zhuǎn)陰呢?從理論上講現(xiàn)在的研究來看,小三陽臨床轉(zhuǎn)陰率要高于大三陽。

首先,大三陽它的構(gòu)成是由2個(gè)抗原1個(gè)抗體構(gòu)成,表面抗原和E抗原陽性,也說明病毒在體內(nèi)復(fù)制強(qiáng),大三陽如果不抗病毒,你的病毒量在血液內(nèi)的載量達(dá)到了上千萬甚至上億的水平,由于病毒量特別高,所以在治療的過程中,是不容易被轉(zhuǎn)換的。

小三陽為什么轉(zhuǎn)陰的幾率比大三陽高呢,它的構(gòu)成是由表面抗原、E抗體、核心抗體陽性組成,說明小三陽有2個(gè)抗體,雖然這2個(gè)抗體呢不具備保護(hù)性,但這種抗體的存在也證明了就是既往感染和現(xiàn)在感染過程當(dāng)中出現(xiàn)的一個(gè)低抗原的過程,有第4項(xiàng)和第5項(xiàng)抗體的 存在表面抗原可能通過抗病毒調(diào)節(jié)免疫力,慢慢的抗原會(huì)下降,這就是我們小三陽表面抗原低于1500以下屬于轉(zhuǎn)陰優(yōu)勢人群。允許打干擾素的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。如果是大三陽表面抗原數(shù)值特別高的情況下也不太適合打干擾素,大三陽我們可以通過抗病毒治療往小三陽上轉(zhuǎn)換;

小三陽有比較高的臨床轉(zhuǎn)陰機(jī)會(huì)。不少的小三陽有轉(zhuǎn)陰的優(yōu)勢。我都會(huì)提示他們通過雙抗治療,還是有機(jī)會(huì)達(dá)到轉(zhuǎn)陰的。

雙抗治療的好處是先篩查出優(yōu)勢人群,不是盲目的所有人都要去打干擾素,很多醫(yī)生為了追去臨床轉(zhuǎn)陰的數(shù)據(jù) ,不管你是大三陽還是小三陽有條件就讓打干擾素,沒有的就吃藥,也不跟你講為什么。這是非常不負(fù)責(zé)任的。

總體來說:小三陽要比大三陽轉(zhuǎn)陰率高點(diǎn),但是大三陽也不是不需要治療,我們大三陽的治療目的是通過抗病毒和調(diào)節(jié)免疫力讓它向小三陽靠近我們小三陽的治療目的是篩選出優(yōu)勢人群進(jìn)行雙抗治療促轉(zhuǎn)陰!

最后跟大家說,不管是大三陽還是小三陽我們?cè)谥委煹倪^程中,首要是安全第一,不管后面能不能轉(zhuǎn)陰,我們都要先保證基礎(chǔ)病的安全,并不是只一味的追求轉(zhuǎn)陰,我們要全方面的治療,如果你出現(xiàn)了肝纖維化和肝硬化等,我們保肝降酶,治療肝纖維化也是首要的。

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