濟(jì)南肝病醫(yī)生閆玉萍主任講解乙肝五項(xiàng)及臨床意義?

1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)

HBsAg是HBV感染的血清學(xué)標(biāo)志。急性暴露于HBV后1-10周,HBsAg在血清中出現(xiàn),先于肝炎癥狀的發(fā)作或血清ALT的升高。在隨后恢復(fù)的患者中,通常在4-6個(gè)月后不能檢測(cè)到HBsAg,而HBsAg存在持續(xù)超過(guò)6個(gè)月則意味著慢性感染。

2、乙肝表面抗體(HBsAb)

HBsAg消失后會(huì)出現(xiàn)抗-HBs。在大多數(shù)患者中,抗-HBs持續(xù)終生,從而提供長(zhǎng)期的免疫力。

據(jù)報(bào)道,在5%-30%的HBsAg陽(yáng)性個(gè)體中有HBsAg和抗-HBs共存的情況。這與表面抗原的變異有關(guān),在大多數(shù)情況下,抗體不能中和血液中的病毒體。因此,這些個(gè)體應(yīng)被視為HBV的攜帶者。

3、乙肝e抗原(HBeAg)

是由前核心蛋白處理而得的一種分泌性蛋白,一般認(rèn)為它是HBV復(fù)制和傳染性的標(biāo)志。

存在HBeAg通常與下面兩種情況有關(guān):血清中HBV DNA的高水平;HBV感染的母親攜帶者傳染給嬰兒的傳播率較高及HBV感染患者傳染給醫(yī)療保健人員的傳播率較高。

4、乙肝e抗體(HBeAb)

檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了e抗體,表示乙型肝炎相對(duì)好轉(zhuǎn),給病人帶來(lái)的是一個(gè)好消息。HBeAg到抗-HBe的血清轉(zhuǎn)化通常與血清HBV DNA減少以及肝病緩解相關(guān)。

但是,有些患者在HBeAg血清轉(zhuǎn)化后繼續(xù)存在活動(dòng)性肝病,這些患者可能有低水平的野生型HBV或者在前核心區(qū)具有終止密碼子或核心啟動(dòng)子區(qū)有雙核苷酸置換的HBV變異株。

5、乙肝核心抗體(HBcAb)

為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。

單獨(dú)檢測(cè)到抗-HBc可發(fā)生于以下3種情況:

急性乙型肝炎的窗口期,此時(shí)抗-HBc主要為IgM型;

急性乙型肝炎恢復(fù)后多年,此時(shí)抗-HBs已下降至檢測(cè)不到的水平;

慢性HBV感染許多年后,此時(shí)HBsAg滴度已下降至檢測(cè)臨界值水平以下。

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