一、歷史回顧：

1、20世紀(jì)初至中期：肺結(jié)節(jié)早期診斷與治療主要依賴胸部X線檢查，很多肺結(jié)節(jié)在影像學(xué)上難以發(fā)現(xiàn)，治療多為密切觀察或直接手術(shù)活檢。

2、20世紀(jì)70 - 90年代：CT成像技術(shù)的引入提高了肺結(jié)節(jié)的檢測(cè)率和診斷準(zhǔn)確性，影像學(xué)評(píng)估成為初步診斷的主要手段，治療仍以外科手術(shù)為主。

3、2010年至今：更先進(jìn)的CT掃描及三維重建技術(shù)使更多肺小結(jié)節(jié)得以檢出，并觀察到其細(xì)微形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性判斷起到了極大的推動(dòng)作用。

4、2000年：法國專家Dupuy DE首次發(fā)文CT誘導(dǎo)下射頻消融技術(shù)有效治療肺部惡性腫瘤后，相繼出現(xiàn)大量微波消融和冷凍消融應(yīng)用于肺部腫瘤治療的報(bào)道。

5、2012年：陳仕林教授憑借深厚的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，率先在國內(nèi)開展肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療，推動(dòng)了國內(nèi)肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用。

6、2015年：日本學(xué)者 Iguchi報(bào)道CT誘導(dǎo)下射頻消融有效治療肺小結(jié)節(jié)后，國內(nèi)外出現(xiàn)消融技術(shù)治療肺小結(jié)節(jié)效果顯著的報(bào)道，大有取代胸腔鏡手術(shù)的趨勢(shì)。

7、2021年：陳仕林教授開創(chuàng)的“陳氏肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療法”獲得數(shù)項(xiàng)國家專利并榮獲醫(yī)學(xué)新技術(shù)二等獎(jiǎng)。

8、2022年10月：陳仕林教授開創(chuàng)的“陳氏肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療法”成功落戶廣東藥科大學(xué)廣州復(fù)星禪誠醫(yī)院，手術(shù)量位居行業(yè)前列........

二、肺結(jié)節(jié)疾病科普：

（一）肺結(jié)節(jié)疾病概述：

肺內(nèi)直徑小于或等于3cm（即30mm）的類圓形或不規(guī)則形病灶，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰。

通常在體檢或診治其他疾病時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者癥狀不明顯，有癥狀者多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，少部分有咯血、胸痛等癥狀。

（二）肺結(jié)節(jié)發(fā)病原因：

主要是肺部組織在各種因素作用下，發(fā)生良性或惡性增生，最終形成肺部結(jié)節(jié)。

1、腫瘤引起的肺結(jié)節(jié)：腫瘤是肺結(jié)節(jié)最常見的原因之一。

肺部良性腫瘤（肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性肺細(xì)胞瘤等）；

肺惡性腫瘤如肺癌（腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、類癌）、肺肉瘤、肺淋巴瘤；

轉(zhuǎn)移性肺癌：其他器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部后，也可能形成肺結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移性腫瘤以多發(fā)結(jié)節(jié)為主。

2、感染引起的肺結(jié)節(jié)：肺部感染如細(xì)菌、病毒、支原體引起的慢性肺部炎癥反應(yīng)及肺結(jié)核、肺真菌（隱球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）等特殊感染均可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的形成。

3、肺內(nèi)先天性疾病，如支氣管性囊腫、肺隔離癥、肺血管瘤、肺內(nèi)動(dòng)靜脈畸形等影像學(xué)也可表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)形式。

4、自身免疫性疾?。喝绶谓Y(jié)節(jié)病、免疫性肺炎、機(jī)化性肺炎等也可以肺結(jié)節(jié)的形式出現(xiàn)等。

5、外傷：如胸部受到嚴(yán)重的外傷而引發(fā)肺部淤血得不到及時(shí)清除，就會(huì)容易增加肺結(jié)節(jié)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，類似于創(chuàng)傷愈后的肺內(nèi)瘢痕形成。

6、職業(yè)因素：焊工或者礦工等長期暴露在粉塵環(huán)境的人群肺部更容易受到一些外界物質(zhì)的刺激，長期刺激就會(huì)引發(fā)如石棉肺、矽肺與塵肺等肺部結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。

（三）肺結(jié)節(jié)疾病分類

1、按良惡性程度分類：

（1）良性結(jié)節(jié)：

①良性腫瘤：如肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性肺細(xì)胞瘤、肺結(jié)節(jié)病、肺纖維瘤、肺脂肪瘤等。

②感染性結(jié)節(jié)：肺部感染如細(xì)菌、病毒、支原體引起的慢性肺部炎癥及肺結(jié)核肉芽腫病、肺真菌（隱球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）等特殊感染。

③肺內(nèi)先天性疾病，如支氣管性囊腫、肺隔離癥、肺血管瘤、肺內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、肺內(nèi)淋巴結(jié)等。

④石棉肺、矽肺與塵肺等。

（2）惡性結(jié)節(jié)：

①原發(fā)性肺癌：肺腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌、類癌；肺肉瘤；肺淋巴瘤；

②轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤：其他器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部，如頭頸部惡性腫瘤、黑色素瘤、乳腺癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、骨腫瘤、膀胱癌、胃癌、結(jié)腸癌等。

2、按病灶大小分類：

（1）微小結(jié)節(jié)：直徑<5毫米，惡性概率<1%。

（2）小結(jié)節(jié)：直徑5～10毫米，惡性概率為6%～28%。

（3）大結(jié)節(jié)：直徑>10毫米，惡性概率為33%～60%。

3、按密度分類：

（1）實(shí)性肺結(jié)節(jié)：指其內(nèi)全部是軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度較均勻，其內(nèi)血管及支氣管影像被掩蓋。純實(shí)性結(jié)節(jié)可比作“水煮蛋”，整個(gè)是實(shí)心的；

（2）亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)：指其內(nèi)既包含磨玻璃密度又包含實(shí)性軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度不均勻。可比作“荷包蛋”，中央是實(shí)心的；

（3）磨玻璃密度結(jié)節(jié)：指肺內(nèi)模糊的結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)密度較周圍肺實(shí)質(zhì)略增加，但其內(nèi)血管及支氣管的輪廓尚可見。純磨玻璃結(jié)節(jié)則比作為“雞蛋清”，無明顯的實(shí)性成分。

4、按病灶數(shù)量分類：

（1）孤立性肺部結(jié)節(jié)：即單個(gè)肺結(jié)節(jié)，多無明顯癥狀，軟組織影邊界清楚、密度增高、直徑 ≤ 3厘米且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。

（2）多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)：2個(gè)及以上的病灶定為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，多發(fā)性肺結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為單一肺結(jié)節(jié)伴有一個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)。

5、按持續(xù)時(shí)間：

一過性肺結(jié)節(jié)和持續(xù)性肺結(jié)節(jié)，一過性的肺結(jié)節(jié)基本都是良性病變，以感染性為主，持續(xù)存在的肺結(jié)節(jié)惡性腫瘤可能性極大。

（四）肺結(jié)節(jié)疾病危害

1、良性結(jié)節(jié)：

一般對(duì)人體沒有危害，若得不到及時(shí)的治療控制，也有一定的惡性增生可能。

2、感染性結(jié)節(jié)：

（1）影響肺部功能：肺部感染性結(jié)節(jié)的致病菌比較多。這些結(jié)節(jié)都可能會(huì)影響機(jī)體肺部功能，導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，長期會(huì)影響肺部功能。

（2）感染性休克：如果感染性結(jié)節(jié)沒有得到有效控制，致病菌可能會(huì)引起全身性的中毒反應(yīng)，使局部或全身膿腫形成。導(dǎo)致感染性休克，嚴(yán)重可危及生命。

3、惡性肺結(jié)節(jié)：

肺結(jié)節(jié)可能是支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移性肺癌，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，細(xì)胞進(jìn)一步侵潤周圍組織，甚至出現(xiàn)更遠(yuǎn)處或更多處轉(zhuǎn)移等情況，進(jìn)而可能合并肝、腎、心臟損害，嚴(yán)重時(shí)威脅生命安全。

（五）查肺結(jié)節(jié)病變及判斷性質(zhì)的方式

可通過薄層CT掃描及循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)、血液中腫瘤標(biāo)志物及cfDNA、ctDNA、肺癌基因甲基化進(jìn)行腫瘤細(xì)胞篩查。

CTC檢測(cè)是指直接從血液或病變組織中檢測(cè)腫瘤細(xì)胞，利用先進(jìn)的循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)，將人體外周循環(huán)血或組織中的腫瘤細(xì)胞捕獲并進(jìn)行檢測(cè)的一項(xiàng)技術(shù)。對(duì)獲取的CTC還可以進(jìn)行基因檢測(cè)。

對(duì)血液中腫瘤標(biāo)志物及cfDNA（血液中游離的DNA,非腫瘤特異性即未必是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的基因變化）、循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA)（也就是人們所說的癌癥指紋，即腫瘤細(xì)胞壞死后釋放入血的DNA，包括癌基因的突變、缺失、插入及甲基化）進(jìn)行腫瘤篩查，相當(dāng)于一滴血就能查病變細(xì)胞！

三、肺結(jié)節(jié)術(shù)式對(duì)比

1、傳統(tǒng)開放性手術(shù)

傳統(tǒng)開放手術(shù)以開胸方式（胸廓切開術(shù)）進(jìn)行操作，切口大約在10-20cm左右，必要時(shí)需切斷或切掉一段肋骨或胸骨，此術(shù)式特點(diǎn)創(chuàng)傷大并且術(shù)后恢復(fù)特別慢已經(jīng)被醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的時(shí)代所淘汰。

2、肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)

腔鏡手術(shù)的術(shù)式主要包括：肺楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)等三大類別，相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷較小，僅需在胸壁上切一、兩個(gè)3-5cm的小口，術(shù)后7-10天即可出院，居家休息半年左右方能恢復(fù)正常體征，術(shù)后一年左右時(shí)間不能從事強(qiáng)度較大的工作。

3、陳氏肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療法

陳氏肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療法綜合：肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)、肺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)和肺結(jié)節(jié)冷凍消融術(shù)三大技術(shù)特點(diǎn)，融入CTC腫瘤循環(huán)細(xì)胞的檢測(cè)技術(shù)，根據(jù)肺結(jié)節(jié)的情況及患者的個(gè)體化狀況，采用個(gè)體化精準(zhǔn)微創(chuàng)診療手段，實(shí)現(xiàn)“一滴血查癌變”和“一根針治結(jié)節(jié)”的技術(shù)升級(jí)，從而實(shí)現(xiàn)“一天休即出院”，大大減少了患者的痛苦和恢復(fù)時(shí)間，憑借強(qiáng)大的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與亮點(diǎn)得到肺結(jié)節(jié)專委會(huì)的臨床推介……

四、肺結(jié)節(jié)術(shù)式原理

陳氏肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療法 術(shù)式原理是通過影像引導(dǎo)，將消融探針精確插入肺結(jié)節(jié)部位，利用熱能或冷凍能量直接破壞結(jié)節(jié)組織。具體方法包括：

·射頻消融（RFA）：使用高頻電流通過探針產(chǎn)生熱能，使結(jié)節(jié)組織溫度升高，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

·微波消融（MWA）：利用微波能量快速加熱結(jié)節(jié)組織，造成熱損傷和細(xì)胞壞死。

·冷凍消融（Cryoablation）：通過探針釋放極低溫冷凍結(jié)節(jié)組織，使細(xì)胞內(nèi)外形成冰晶，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

五、肺結(jié)節(jié)技術(shù)亮點(diǎn)

通過專利技術(shù)完成“一滴血查癌變”的精準(zhǔn)診斷、“一根針治結(jié)節(jié)”的針眼超微創(chuàng)診療法和“一天休即出院”的快速康復(fù)，展現(xiàn)了其顯著的亮點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

·一滴血查癌變：通過CT影像引導(dǎo)，結(jié)合CTC、血液生物標(biāo)志物檢測(cè)及cfDNA、ctDNA、肺癌基因甲基化進(jìn)行腫瘤細(xì)胞篩查，可以早期、精準(zhǔn)地診斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，在無創(chuàng)的情況下獲得病變信息，減少患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。

·一根針治結(jié)節(jié)：不需要切口，在影像引導(dǎo)下只通過針眼將消融探針精確插入肺結(jié)節(jié)部位，采用各種消融方法包括射頻消融、微波消融和冷凍消融，確保治療的準(zhǔn)確性、有效性與安全性。

·一天休即出院：由于消融技術(shù)是微創(chuàng)操作，手術(shù)創(chuàng)傷極小，患者術(shù)后通常只需休息短暫時(shí)間即可恢復(fù)正常生活。大多數(shù)患者只需要住院兩三天，極大地減少了住院時(shí)間和費(fèi)用。

六、肺結(jié)節(jié)注意事項(xiàng)

肺結(jié)節(jié)患者一般要在生活習(xí)慣、飲食、咳嗽訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等這幾個(gè)方面要重視以下事項(xiàng)：

①生活習(xí)慣：戒煙限酒，規(guī)律作息、起居有常、注意保暖，不要做特別高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，注意提高免疫力，預(yù)防感冒、預(yù)防感染。

②飲食方面：要多吃高蛋白、高維生素的食物，肉、蛋、奶，還有新鮮的蔬菜、水果，忌辛辣刺激油膩的食物。

③咳嗽訓(xùn)練：平時(shí)多注意練習(xí)咳嗽，盡量把痰排干凈；注意訓(xùn)練腹式呼吸，做有氧運(yùn)動(dòng)，慢跑步、游泳。

④康復(fù)訓(xùn)練：做肌肉力量的訓(xùn)練，這樣對(duì)體能的康復(fù)都有好處。

⑤定期復(fù)查：定期復(fù)查是肺癌術(shù)后必須做的，就是預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以后能盡快發(fā)現(xiàn)。根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行定時(shí)間定期的全身檢查非常重要。

七、肺結(jié)節(jié)專家建議

1、肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)該遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療為三早原則，避免拖延就醫(yī)導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重，造成病灶數(shù)量變多和面積變大，惡性增生與轉(zhuǎn)移，從而造成疾病無法治療和療效不佳的遺憾。

2、選擇合適的術(shù)式：對(duì)比傳統(tǒng)開胸手術(shù)，建議根據(jù)具體病情選擇現(xiàn)在主流的消融手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療肺部結(jié)節(jié)，具有定位準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)口較小，并發(fā)癥少，可以盡量減少手術(shù)帶來的創(chuàng)傷；手術(shù)時(shí)間比較短，患者術(shù)后恢復(fù)較快，可以減少住院時(shí)間，也能節(jié)省不少費(fèi)用。

3、選擇適合的醫(yī)院與專家：術(shù)業(yè)有專攻，選擇專業(yè)的醫(yī)院和專業(yè)的主刀專家決定手術(shù)質(zhì)量，從而有效避免手術(shù)失敗的遺憾。

八、肺結(jié)節(jié)專科優(yōu)勢(shì)

重點(diǎn)醫(yī)院：廣東藥科大學(xué)廣州復(fù)星禪誠醫(yī)院（原廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院）是廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院、全國異地醫(yī)保結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院、全國肺結(jié)節(jié)單病種重點(diǎn)醫(yī)院。

行業(yè)前列：目前開展：肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)、肺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)和肺結(jié)節(jié)冷凍消融術(shù)等年微創(chuàng)手術(shù)量位居行業(yè)前列。

獲獎(jiǎng)專利：《陳氏肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療法》為代表的肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)診療技術(shù)榮獲多項(xiàng)國內(nèi)外專利及省級(jí)醫(yī)學(xué)新技術(shù)二等獎(jiǎng)。

技術(shù)認(rèn)可：一滴血查癌變、一根針治結(jié)節(jié)、一天休即出院等三大技術(shù)亮點(diǎn)得到全國肺結(jié)節(jié)專家委員會(huì)的臨床推介。