濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院腫瘤科韓偉主任對肝癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等惡性腫瘤的診療有非常豐富的臨床經(jīng)驗。曾多次受邀參加國內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議,不斷學(xué)習(xí)新的診療技術(shù),將其運(yùn)用到臨床實踐當(dāng)中。

醫(yī)生將根據(jù)患者病史、癥狀、體格檢查、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。其中,腸鏡檢查加活檢病理檢查對診斷是否患有結(jié)腸癌有至關(guān)重要的意義;影像學(xué)檢查則可以為臨床分期提供可靠的依據(jù)。

一:內(nèi)鏡檢查

根據(jù)檢查部位不同可分為乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡。其中,因為結(jié)直腸有5%～10%為多發(fā)癌(即22處不同腸段結(jié)直腸癌),而結(jié)腸鏡在腸道準(zhǔn)備充分的情況下可以觀察自肛門口至回盲部的全部大腸,所以結(jié)腸鏡在國內(nèi)被廣泛使用。結(jié)腸鏡活檢取得病理診斷,是明確結(jié)腸癌診斷的重要手段,也是制訂治療方案的依據(jù)

二:實驗室檢查

實驗室檢查對直腸癌的特異性診斷意義不大,但考慮到經(jīng)濟(jì)性原因,醫(yī)生可能會選擇以下檢查:

(1)大便隱血試驗:對提示早期結(jié)腸癌、診斷消化道少量出血有價值,可作為結(jié)腸癌的初篩手段。

(2)腫瘤標(biāo)志物檢查:癌胚抗原(CEA)及CA19-9對于發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸癌的作用相對較局限,但可以用于術(shù)后判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)。

三:影像學(xué)檢查

為進(jìn)一步評估臨床分期,醫(yī)生可能會進(jìn)行如下影像學(xué)檢查,以評估預(yù)后和制訂治療方案.

(1)CT:被認(rèn)為是對結(jié)腸癌分期及預(yù)后判斷較好的方法之一,在了解結(jié)腸外侵程度,是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及判斷腫瘤可切除性等方面具有重要意義。CT包括平掃CT和增強(qiáng)CT,其中,增強(qiáng)CT在平掃CT基礎(chǔ)上,于靜脈注射造影影劑,此舉可增加局部的對比度,從而提高診斷準(zhǔn)確率。

(2)超聲:結(jié)腸癌常規(guī)行肝膽胰脾腎等實質(zhì)臟器的超聲檢查,以了解結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移及外侵等情況。

(3)磁共振成像(MRI):結(jié)腸常見轉(zhuǎn)移部位為肝臟,若懷疑有結(jié)腸肝轉(zhuǎn)移,醫(yī)生可通過上腹部MRI評估0肝臟轉(zhuǎn)移情況。MRI也包括平掃M(jìn)RI和增強(qiáng)MRI,其中,增強(qiáng)MRI也可以提高診斷準(zhǔn)確率。

(4)正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像(PET-CT):醫(yī)生主要會在兩種情況下使用,一是懷疑轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌,二是術(shù)后檢查懷疑有結(jié)腸癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者,有助于評估全身臟器是否有結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移

(5)氣鋇雙重對比造影(鋇餐X線):結(jié)腸氣鋼雙重對比造影可發(fā)現(xiàn)早期黏膜表淺病變,但對中晚期結(jié)腸癌診斷價值更大,對于結(jié)腸癌的位置和長度判斷較直觀。

濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院腫瘤科韓偉主任專業(yè)擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等疾病。在腫瘤治療領(lǐng)域,具有深厚的專業(yè)知識和獨(dú)到的見解,能夠根據(jù)患者當(dāng)前的病情及身體狀況,制定個性化綜合治療方案,療效顯著。