濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院腫瘤科韓偉主任對肝癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等惡性腫瘤的診療有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次受邀參加國內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議,不斷學(xué)習(xí)新的診療技術(shù),將其運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。

直腸癌,一個(gè)讓人聽到就害怕的癌癥,那么在日常生活中我們應(yīng)該如何檢查直腸癌呢?

醫(yī)生將根據(jù)病史、癥狀、體格檢查、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。其中,腸鏡檢查加活檢病理檢查對診斷是否患有直腸癌有至關(guān)重要的意義;影像學(xué)檢查可以為臨床分期提供可靠的依據(jù)。

一:體格檢查

直腸指檢,即醫(yī)生帶上手套,將示指(食指)涂抹上潤滑劑,伸進(jìn)患者的肌門以檢查肛門和低位直腸疾病的種簡單的檢查方法。

我國直腸癌里低位直腸癌占60%～70%,因此體格檢查中的直腸指檢對懷疑有直腸癌的患者來說是非常重要的一項(xiàng)檢查手段,因?yàn)楹芏嗄[瘤離肛緣較近,腸鏡檢查常常會漏診離肛緣很近的腫塊,而直腸指檢對低位直腸癌的檢出率很高。

二:內(nèi)鏡檢查

根據(jù)檢查部位不同可分為:門鏡和結(jié)腸鏡,結(jié)腸鏡在腸道準(zhǔn)備充分的情況下可以觀察自肛門口至回盲部的全部大腸。

結(jié)腸鏡通過活檢取得病理診斷,是醫(yī)生制訂治療方案的依據(jù)。已診斷直腸癌的患者手術(shù)治療前也必須行結(jié)腸鏡,因?yàn)榻Y(jié)直腸癌有5%～10%為多發(fā)癌,術(shù)前行結(jié)腸鏡可幫助醫(yī)生制訂手術(shù)方案。

三:實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查對直腸癌的特異性診斷意義不大,但考慮到經(jīng)濟(jì)性原因,醫(yī)生可能會選擇以下檢查。

(1)大便隱血試險(xiǎn)

對提示早期直腸癌、診斷消化道少量出血有價(jià)值,可作為直腸癌的初篩手段。

(2)腫瘤標(biāo)志物檢查

痛環(huán)抗原(CEA)及CA19-9對于發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的作用相對較局限,但可以用來評估腫瘤負(fù)荷(代表瘤對患者機(jī)體影響的程度)和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)。

四:影像學(xué)檢查

直腸癌獲得病理診斷后,為進(jìn)一步評估臨床分期,醫(yī)生可能會進(jìn)行如下檢查,以評估預(yù)后和制訂治療方案.

(1)CT

被認(rèn)為是對直腸癌分期及預(yù)后判斷較好的方法之一,在了解直腸癌外侵程度,是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及判斷腫瘤可切除性等方面具有重要意義。CT包括平掃CT和增強(qiáng)CT,其中,增強(qiáng)CT在CT平掃基礎(chǔ)上,在靜脈注射造影劑后,可增加局部的對比度,從而提高診斷準(zhǔn)確率。

(2)MRI

MRI(磁共振成像,是醫(yī)生通過MRI不但能評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,更重要的是能夠準(zhǔn)確分辨直腸系膜是否受累。MRI也包括平掃M(jìn)RI和增強(qiáng)MRI,其中,增強(qiáng)MRI也可以提高診斷準(zhǔn)確率。

(3)PET-CT

醫(yī)生主要會在兩種情況下使用PET-CT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像),一是已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸癌,二是術(shù)后檢查懷疑有直腸癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者。

(4)腔內(nèi)超聲

能夠準(zhǔn)確分辨腫瘤浸潤深度。

通過相應(yīng)的檢查,及時(shí)做出相應(yīng)處理,保證自己的身體健康。

濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院腫瘤科韓偉主任專業(yè)擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等疾病。在腫瘤治療領(lǐng)域,具有深厚的專業(yè)知識和獨(dú)到的見解,能夠根據(jù)患者當(dāng)前的病情及身體狀況,制定個(gè)性化綜合治療方案,療效顯著。