濟南中醫(yī)肝病醫(yī)院腫瘤科韓偉主任對肝癌、胃癌、肺癌、結直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等惡性腫瘤的診療有非常豐富的臨床經(jīng)驗。曾多次受邀參加國內(nèi)醫(yī)學學術會議,不斷學習新的診療技術,將其運用到臨床實踐當中。

結腸癌的預后取決于疾病臨床分期、病理組織學情況和手術能否根治等因素,不同分期預后也不相同。

早期結腸癌患者(局限于黏膜層的T1期腫瘤,無淋巴結轉移)5年生存率可達90%,但存在一定復發(fā)風險,復發(fā)風險約為1.2%～4.9%。

對于局部進展期的Ⅱ—Ⅲ期結腸患者,在經(jīng)過手術、化療等綜合治療后,5年生存率為 50%～78%。

對于局部復發(fā)或遠處轉移較為局限的患者,在進行放化療等治療后進行手術治療,也可獲得較好的生存期。廣泛轉移的患者可以選擇化療、靶向治療、中醫(yī)藥治療及免疫治療等多種手段延長患者生存。

一:并發(fā)癥

手術并發(fā)癥

(1)腸穿孔:一般由于腫塊過大、浸潤過深導致內(nèi)鏡切除腫塊時將腸道損傷導致腸穿孔,若發(fā)生腸穿孔則應當轉為外科手術切除病變腸道

(2)出血:通常因手術止血不確切或手術縫線脫落引起,術后應當觀察患者是否有出血、心率加壓改變情況如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

(3)吻合口痿:是結腸痛術后最嚴重的并發(fā)癥,指的是因為各種原因?qū)е碌哪c管吻合口組織不完整而形成吻合口痿,引起的原因有患者因素,如糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫缺陷、長期服用激素、腫瘤較大等,另外,術中吻合張力過高、吻合口供血不良等也是吻合口痿的原因。

(4)肺不張與肺部感:因手術時間過長、患者呼吸功能較差或手術的人工氣腹,影響患者的通氣功能,從而出現(xiàn)肺不張與肺部感染,因此非常強調(diào)患者術后早期開始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康復。

二:復發(fā)/轉移

惡性腫瘤的復發(fā)或轉移為其疾病的固有特征,從理論上來說,一旦患者被診斷惡性腫瘤,不論其分期早晚及治療后時間長短,都有復發(fā)或轉移的可能。

一般惡性腫瘤患者發(fā)生復發(fā)或轉移,往往是預后不佳的提示,預期生存期短。但結腸癌的患者若轉移較為局限,積極治療也有獲得較好生存期可能。

結腸癌主要的轉移途徑為:淋巴結轉移、血行轉移和腹腔種植轉移。常見的轉移部位為:肝、肺、腦及骨。

肝臟是結直腸癌血行轉移的最主要靶器官,約有半數(shù)的結直腸癌患者在病程中發(fā)生肝轉移,其中30%左右為原發(fā)灶根治性切除后發(fā)現(xiàn)的異時性肝轉移,另有約25%在初次診斷結腸癌時發(fā)現(xiàn)了肝轉移,則稱同時性肝轉移。

對于肝轉移灶初始可切的同時性肝轉移灶患者,在原發(fā)灶無出血、梗阻癥狀或無穿孔時,肝轉移灶在技術上切除容易,并且不存在不良預后因素,可考慮行肝腸同期/分期切除術

若肝轉移灶初始可切者,但在技術上切除較難,并且存在不良預后因素,針對肝轉移灶可先行新輔助治療后擇期行肝轉移灶切除術。

若肝轉移灶初始不可切,可考慮行轉化治療,爭取將”不可切“轉為“可切”。般而言,肝轉移灶能成功切除者,其預后較不能切除者可明顯改善。

濟南中醫(yī)肝病醫(yī)院腫瘤科韓偉主任專業(yè)擅長:中西醫(yī)結合治療肝癌、胃癌、肺癌、結直腸癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌等疾病。在腫瘤治療領域,具有深厚的專業(yè)知識和獨到的見解,能夠根據(jù)患者當前的病情及身體狀況,制定個性化綜合治療方案,療效顯著。