提起膽固醇在體內(nèi)的作用,大家往往先想到的就是它的“破壞分子”的身份。殊不知,膽固醇在人體內(nèi)起著至關(guān)重要的作用,幾乎參與了所有細(xì)胞的構(gòu)建。當(dāng)然,并不是說膽固醇越多越好。過高的膽固醇水平,尤其是低密度脂蛋白膽固醇,也就是俗稱“壞膽固醇”才是心肌梗死、冠心病等一系列心血管疾病的“幕后黑手”。數(shù)據(jù)顯示,國人77%的冠心病死亡率均是由其引起。那么,膽固醇的正常值范圍是多少?一旦“超標(biāo)”我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?下面就奉上一份值得參考的健康指南,幫助大家解疑答惑。

膽固醇的正常值范圍是多少?可重點(diǎn)關(guān)注這四項(xiàng)指標(biāo)

拿到血脂報(bào)告,我們需要關(guān)注這四項(xiàng)指標(biāo)[1]——甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),以下是這四項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍:

甘油三酯(TG):0~1.7mmol/L

總膽固醇(TC):0~5.2mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):<3.4mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):>1.04mmol/L

其中,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是最需要特別注意的指標(biāo),它正是造成動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危險(xiǎn)因素[1],容易增加心梗、卒中等心腦血管事件發(fā)生的概率。在《中國血脂管理指南》中也強(qiáng)調(diào)將降低LDL-C作為降脂治療的首要目標(biāo)[1]。如果你的血脂報(bào)告中這一指標(biāo)欄標(biāo)有“↑”,尤應(yīng)注意評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)干預(yù)治療。

膽固醇的正常值范圍是多少?結(jié)合指標(biāo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分使治療更有針對(duì)性

血脂報(bào)告上的四項(xiàng)指標(biāo)參考范圍主要適用于健康人群,但部分人群的指標(biāo)要求會(huì)更加嚴(yán)格。結(jié)合四項(xiàng)指標(biāo),還要根據(jù)患者自身存在的疾病狀態(tài)以及ASCVD的其他危險(xiǎn)因素,評(píng)估具體的ASCVD風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),即患者是屬于低危、中危、高危、超高危還是極高危,并針對(duì)性地進(jìn)行科學(xué)管理血脂。

低危及中危人群:血脂有輕微異常,但是沒有高血壓,或者有高血壓但危險(xiǎn)因素較少。

此類人群的低密度脂蛋白膽固醇治療目標(biāo)是<3.4mmol/L(即130mg/dl),理想值為<2.6mmol/L(即100mg/dl)[2]。

高危人群:往往血脂異常偏高如LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC≥ 7.2 mmol/L,或是年齡≥40歲且患有糖尿病、又或者患有慢性腎臟病(CKD)3- 4期等。

此類人群的低密度脂蛋白膽固醇的治療目標(biāo)是<2.6mmol/L(即100mg/dl)[2]。

超高危風(fēng)險(xiǎn)人群:發(fā)生過≥2次嚴(yán)重ASCVD事件,如缺血性腦卒中等,或發(fā)生過1次嚴(yán)重ASCVD事件,且合并≥2個(gè)高危險(xiǎn)因素如患有高血壓、糖尿病、經(jīng)常吸煙等。

這類人群降脂幅度要求也更高,低密度脂蛋白膽固醇治療目標(biāo)需要<1.4mmol/L,且較基線降低幅度>50%。

極高危人群:通常是指不符合超高危標(biāo)準(zhǔn)的其他ASCVD患者。

這類風(fēng)險(xiǎn)人群的低密度脂蛋白膽固醇治療目標(biāo)為<1.8mmol/L,且較基線降低幅度>50%。

在了解風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)之后,如何更有效地進(jìn)行血脂管理呢?通常中低風(fēng)險(xiǎn)的患者,通過健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減少煙酒等生活方式的干預(yù)大多能將血脂調(diào)理到正常水平;但是高風(fēng)險(xiǎn)以上的人群,由于ASCVD事件發(fā)生概率大,要在健康生活的基礎(chǔ)上,及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑用藥治療。

膽固醇的正常值范圍是多少?立普妥阿托伐他汀強(qiáng)效降脂,安全又安“心”

《中國血脂管理指南》中明確指出,他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石[3],其中,阿托伐他汀是國內(nèi)外指南和專家推薦的一線降脂藥。

以原研阿托伐他汀鈣片立普妥為例,該藥可有效降低血脂水平,還能穩(wěn)定斑塊進(jìn)程,有效延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,減少心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),長期保護(hù)患者的血管健康。同時(shí),立普妥的藥物分子半衰期長達(dá)20-30小時(shí)[4],可在一天內(nèi)任何時(shí)間服用,不受進(jìn)餐影響。

并且作為原研藥,立普妥經(jīng)歷了理化特性研究、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗(yàn)等多層篩選、提煉以及反復(fù)試驗(yàn)。上市前后,更是經(jīng)過了400多項(xiàng)臨床研究,擁有充足的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和3.3億患者的年使用經(jīng)驗(yàn)[5],療效和安全性得到充分驗(yàn)證,不良反應(yīng)發(fā)生的概率較低,且對(duì)腎臟友好,各類人群用藥均表現(xiàn)出良好的耐受性。因此,不少專家也更建議高血脂患者選擇原研阿托伐他汀鈣片。

通過上面的科普,相信大家對(duì)膽固醇的正常值范圍是多少、哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注等高血脂基礎(chǔ)問題有了一定的了解。先分清“好膽固醇”與“壞膽固醇”的區(qū)別,根據(jù)血脂指標(biāo)情況和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行科學(xué)降脂。對(duì)于低?；颊?、中危患者來說,通過生活方式干預(yù)就能有效降血脂,而對(duì)于高危及以上人群來說,生活方式干預(yù)是基礎(chǔ),藥物治療是必要手段。立普妥作為一種高效且安全的原研降脂藥物,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,科學(xué)、合理使用,幫助患者更好地控制膽固醇水平,減少心腦血管事件的發(fā)生概率。另外,即便血脂降到正常范圍之后,患者也不可以擅自停藥。還要定期進(jìn)行血脂體檢,從而更好地控制血脂,降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn):

[1]  張大慶.《中國血脂管理指南(2023 年)》解讀[J].實(shí)用藥物與臨床, 2023, 26(5):385-389.

[2]  何璐,王曦.降脂治療中LDL-C水平目標(biāo)值的探討[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2021, 30(1):4.DOI:10.3969/j.issn.1008-0074.2021.01.25.

[3]王增武,劉靜,李建軍等.中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環(huán)雜志,2023,38(03):237-271.

[4]立普妥®產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.

[5]立普妥®產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版.