在藥理里面我們都是把藥物進行了一個分類的,但是藥理里面對于藥物的分類,主要就是西藥根據(jù)主要作用的不同進行分類的,但是在每一大類的藥物當中還會根據(jù)藥物本身化合性質(zhì)的不同進行分類,他汀類就是其中的一種。那么,他汀類藥物服用需要注意什么呢?
主要藥理作用為抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的生物合成,從而降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度,現(xiàn)主要用于高膽固醇血癥等患者。
蛋白結(jié)合率高,首過代謝廣泛,大部分生物利用度較低,主要通過肝臟P450酶代謝,主要經(jīng)膽道從糞便排泄為主。
他汀類(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為主)與主要經(jīng)CYP4503A4代謝的藥物發(fā)生相互作用,與CYP3A4抑制劑聯(lián)合應(yīng)用時可增加不良反應(yīng)發(fā)生的風險,甚至增加橫紋肌溶解等嚴重不良反應(yīng)的風險。如與環(huán)孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、胺碘酮、華法林、利福平等合用時,發(fā)生肌病的危險性增加。
常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、頭痛、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌病、過敏反應(yīng)、橫紋肌溶解等。其中肝臟毒性和肌肉毒性臨床報道較多,故在用藥過程中需監(jiān)測肝功能,肌酸磷酸激酶等相關(guān)指標。
對他汀類藥物過敏者;活動性肝臟疾病者;原因不明的肝臟轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者;妊娠及哺乳期婦女等。
人體合成膽固醇的酶在夜間活性最強,為達到最好的效果,夜間服用為主,一般每日一次即可。因阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期長,可在任意時間服用。同時他汀類藥物可在飯前或飯后用藥。
1)低強度治療用藥劑量:辛伐他汀10mg、普伐他汀10-20mg、洛伐他汀10-20mg、氟伐他汀40mg、匹伐他汀1mg;
2)中等強度用藥劑量:阿托伐他汀10-20mg、瑞舒伐他汀5-10mg、辛伐他汀20-40mg、普伐他汀40mg、洛伐他汀40mg、氟伐他汀80mg、匹伐他汀2-4mg;
3)高強度用藥劑量:阿托伐他汀40-80mg、瑞舒伐他汀20-40mg;
糖尿病患者常伴有血脂異常,增加心血管風險及死亡率。雖然有文獻報道長期大劑量服用他汀類藥物引起血糖升高,但他汀類帶來的血管獲益遠大于對血糖的影響,故對于糖尿病患者伴有血脂異常者,應(yīng)使用他汀類藥物治療,無冠心病患者,LDL-C一般控制目標<2.6mmol/L;有明確心血管疾病患者,LDL-C一般控制目標<1.8mmol/L。
研究顯示他汀類藥物能改善內(nèi)皮細胞功能,抑制纖維蛋白產(chǎn)生等作用,可用于冠心病的一、二級預防、降血壓、保護腎臟、抗腫瘤、抗骨質(zhì)疏松等。
目前沒有哪種方法能夠治愈糖尿病,只有通過注射胰島素針的方法控制病情。按照人體對胰島素知否依賴,可以分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿,不同類型的糖尿病在用藥上也是存在區(qū)別的。
對于胰島素依賴這種類型的糖尿病,主要是因為患者身體內(nèi)的胰島素量嚴重不足,所以只有相應(yīng)補充胰島素才能讓病情穩(wěn)定住,醫(yī)學上稱之為"替代療法"。對于胰島素不是很依賴的糖尿病患者,如果發(fā)現(xiàn)自己明顯變瘦或者有感染、發(fā)熱、酮癥酸中毒的話,就要早點去接受手術(shù)治療了。這就是不同類型的糖尿病怎么治的講解。
糖尿病怎么治需要注意以下幾點:
1、糖尿病患者在選用哪種藥物的時候,一方面是需要根據(jù)病情決定,另外就是遵循醫(yī)囑,不能自己隨便吃藥。
2、糖尿病患者在正式服藥以后不可以中途停藥,不然是會讓病情惡化的,到最后甚至會出現(xiàn)酮癥酸中毒,危機性命。
3、服用類似甲磺丁胺這樣的降糖藥物期間是不能飲酒的,否則又會患上乙醛蓄積綜合癥。
4、糖尿病怎么治要完全遵照醫(yī)囑,不能私自增加或者減少藥量,這是非常危險的。
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