由于人們飲食發(fā)生了改變,現(xiàn)在很多人都追求口感,而忽視營養(yǎng)價值,特別是很多年輕人都喜歡在外面吃飯,外面吃飯雖然味覺上可以得到滿足,但是身體健康上會帶來隱患的,高鹽重口味食物的攝入,使得我們逐漸習(xí)慣了重口味飲食,因而高血壓疾病患者人數(shù)也挺多的。
現(xiàn)代人的高血壓病歸結(jié)起來有五大成因,居于首位的當(dāng)屬高鹽飲食。孟毅說,河南人的口味比較重,吃飯追求咸香,早上喝個胡辣湯,中午各種炒菜,晚上吃火鍋,這一日三餐,頓頓都很咸。正常的鹽攝入量每天不超過5克,但多數(shù)人都在9克以上,但鹽多必失,鈉攝入量過多,會引起鈉水潴留,造成血管容量加大,最終導(dǎo)致血壓升高。
肥胖、超重也是高血壓的重要成因。以前,機(jī)械化程度不高,人們的活動量較大,肥胖、超重很少見。如今,機(jī)械化、自動化程度高了,干什么都不需要費(fèi)力氣,生活條件又好,體重超標(biāo)、肥胖患者比比皆是。肥胖導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂、脂肪堆積、血管硬化,從而導(dǎo)致血壓升高。很多高血壓患者,治療減肥是非常重要的輔助手段。
熬夜也是高血壓的原因之一。有些人因工作需要不得不熬夜,有些人習(xí)慣了晚睡,還有些人夜生活很豐富,舍不得睡。智能手機(jī)普及以來,不少人撥拉著手機(jī)玩?zhèn)€不停,從當(dāng)下最火的微信朋友圈可以看到,很多朋友凌晨一兩點(diǎn)了還在活躍。孟毅說,熬夜、睡眠不好,會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,血管收縮,造成血壓升高,而高血壓反過來又會增加睡眠難度。
壓力大、精神緊張是高血壓的重要成因之一。過去,會計(jì)、司機(jī)等少數(shù)職業(yè)因壓力大、精神緊張而高血壓發(fā)病率較高,但現(xiàn)在處于社會轉(zhuǎn)型期,人們的壓力除了來自于工作,還來自于家庭,如買房購車、教育就業(yè)、醫(yī)療保障等等,壓力無處不在。壓力大、精神緊張,同樣會造成交感神經(jīng)興奮,血管收縮,導(dǎo)致血壓升高。
最后要說的是不良習(xí)慣,如嗜好煙酒。煙草對血管的危害主要來自于尼古丁,尼古丁會造成血管平滑肌收縮,導(dǎo)致血壓升高。孟毅說,高血壓患者戒煙后,低壓會直接降5~10個毫米汞柱。而酒精則會使動脈血管硬化,降低血管的彈性,最終導(dǎo)致高血壓。
長期高血壓易形成腦動脈瘤
說到高血壓的治療,孟毅主任說,需要樹立一個正確的觀念,高血壓不像感冒,感冒可以治愈,高血壓幾乎是不可治愈的,一旦得了高血壓就需要終身服藥,不能隨意停藥。
由于缺乏運(yùn)動等原因造成的血壓升高,通過增大運(yùn)動量等行為的改變,許多人血壓就可以恢復(fù)正常,這種情況可稱之為準(zhǔn)高血壓。若經(jīng)過1~3個月行為改變,血壓仍不能恢復(fù)正常者,必須通過藥物控制。高血壓是一種可以控制但不可治愈的疾病,需要終身服藥。有的病人用藥一段時間后,血壓達(dá)到正常,便擅自停藥,殊不知,血壓會很快反彈而且升得更高,反復(fù)停藥,還會導(dǎo)致機(jī)體對控制血壓藥物的敏感性下降,增大血壓控制的難度。
長期高血壓,腦血管壁的薄弱處便會膨起成囊包,醫(yī)學(xué)上稱之為動脈瘤,一旦血壓突然升高,會導(dǎo)致動脈瘤破裂,造成腦血管破裂出血,危及生命。高血壓為什么會對腦血管的影響這么大?孟毅說,原因就在于腦血管與全身其他臟器的血管構(gòu)造不一樣,其他臟器的血管壁有三層,而腦血管血管壁的中層、外層不發(fā)達(dá),比較薄,就像自行車輪胎,只有內(nèi)胎沒有外胎,對壓力的耐受性差,極易因血壓突然升高而破裂。所以,防治高血壓,最終目的是降低心腦血管的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓的防治首先還要從改變生活方式入手,低鹽、低脂、低糖飲食,不增加身體的代謝負(fù)擔(dān)??刂企w重,多運(yùn)動。孟毅提到一個肥胖病人,每天走8~10公里,血壓就正常了。對于老年人來講,有運(yùn)動限制,適合慢走,但慢走要講方式方法,慢走的過程中加10分鐘快走,讓血液循環(huán)加快。戒煙戒酒也是必須的。
患了高血壓,除了改變生活方式,還要積極進(jìn)行藥物干預(yù)。但藥物干預(yù)要因人而異、個體化治療。高血壓患者用藥前,首先做個對應(yīng)體檢,看看血脂、血糖等身體狀況,血壓特別高的患者還要做個腎臟彩超,排除腎血管狹窄引發(fā)的高血壓。
對于難控制的高血壓要做個腎素水平檢測,根據(jù)腎素水平選擇降壓藥。對于糖尿病高血壓患者,血壓要降到比其他高血壓患者正常水平低10個毫米汞柱。普通高血壓患者血壓水平達(dá)到高壓≤140毫米汞柱、低壓≤90毫米汞柱即可,糖尿病高血壓患者血壓達(dá)到高壓120毫米汞柱、低壓達(dá)到80毫米汞柱為正常。對于腦動脈狹窄患者,血壓不要降得過快過低,以防引起大腦低灌注導(dǎo)致缺血缺氧現(xiàn)象發(fā)生,誘發(fā)暈厥甚至腦梗死。
選用降壓藥,還要兼顧其他疾病情況。如肺病患者不選用ACEI、β阻滯劑,糖尿病痛風(fēng)患者,不要選用利尿劑類的降壓藥,心衰患者慎用鈣離子拮抗劑,否則會加重心衰。
當(dāng)然,藥物治療一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切不可擅自在街頭藥店買藥用藥。
1、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、速尿等
2、中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定
3、腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安
4、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等
5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等
6、血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等
7、神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等
8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等
9、復(fù)方制劑如復(fù)方利血平片、復(fù)方羅布麻片
高血壓確實(shí)是和糖尿病一樣的,是需要終生都吃降壓藥來控制血壓的,而不同的是,高血壓的心血管內(nèi)科疾病,糖尿病是代謝障礙性疾病,高血壓這種病是不能治愈的,要求患者堅(jiān)持吃降壓藥來穩(wěn)定血壓,血壓正常的話,就不會造成更嚴(yán)重的危害。
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