所謂新生兒濕肺，顧名思義，就是新生兒肺部積液，造成呼吸困難的一種十分嚴(yán)重的疾病，這種患兒一般需要留院觀察并治療，那么新生兒濕肺到底是什么原因造成的呢？有什么癥狀呢？父母應(yīng)該如何對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理呢？

1、新生兒濕肺的病因

新生兒濕肺(born)又稱新生兒暫時(shí)性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征(RDStypeⅡ)，是一種自限性疾病。胎兒肺泡內(nèi)充滿液體。在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的產(chǎn)道，當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時(shí)約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后，空氣進(jìn)入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過多，吸收延遲，或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難，這是本病發(fā)生的主要機(jī)理。常多見于剖宮產(chǎn)兒，因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸入過多羊水窒息兒。新生兒濕肺的主要原因是胎兒因剖宮產(chǎn)胸廓不受擠壓，或轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，則肺內(nèi)液體潴留，淋巴管和靜脈內(nèi)液體淤積，肺葉間和胸腔也可有少量積液而影響呼吸。因此，產(chǎn)婦勿用過量的鎮(zhèn)靜藥物。應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn)。需要時(shí)可及時(shí)作體位引流。

2、新生兒濕肺的癥狀

患兒大都為足月嬰，多數(shù)在出生后6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速（＞60次/分），輕癥較多，癥狀僅持續(xù)12～24小時(shí)，重癥較少見，可拖延到2～5天，表現(xiàn)為哭聲低弱，青紫，輕度呻吟，鼻扇，三凹征，呼吸急速（可超過每分鐘100次），肺部陽性體征不多，聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音，PaO2略下降，個(gè)別病例可見嘔吐，PaCO2上升及酸中毒均不常見，患兒一般情況較好，能哭，亦能吮奶。

3、新生兒濕肺綜合癥

由于胎兒肺液吸收延遲而導(dǎo)致呼吸增快和低氧血癥，需供氧治療的呼吸窘迫。受累新生兒往往是足月或接近足月的，多見于剖腹產(chǎn)出生并有產(chǎn)時(shí)窒息者，也可在有呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒中發(fā)生。在生后即刻發(fā)生呼吸增快，呻吟和三凹癥，并可有發(fā)紺；胸部X線顯示肺過度膨脹伴肺門紋理增粗，心臟邊緣模糊不清，而外周肺野清晰,，裂隙處可見液體存在，胎兒肺液吸收機(jī)制已在第256節(jié)圍產(chǎn)期生理中描述。通常在2~3日內(nèi)恢復(fù)，治療是支持和通過氧罩供氧，通過動(dòng)脈血標(biāo)本監(jiān)測(cè)血?dú)饣蛲ㄟ^經(jīng)皮的脈搏光電血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。部分病人需要使用CPAP和偶爾使用間歇指令通氣。

4、密切觀察病情變化

①若出現(xiàn)煩躁不安，心率120次／分以上，心音較弱，氣喘、紫紺加重，肝臟在短時(shí)間內(nèi)增大，雙下肢水腫等，要及時(shí)通知醫(yī)師，按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用強(qiáng)心劑及利尿劑；

②若突然出現(xiàn)呼吸不規(guī)律、呼吸暫停或紫紺加重，可能為呼；③如喘憋加重并有反復(fù)窒息情況，需設(shè)吸道梗阻，應(yīng)及時(shí)吸痰專人護(hù)理，并做好搶救準(zhǔn)備。

5、新生兒濕肺傳染嗎

本癥與肺內(nèi)的液體增加及肺淋巴引流不足有關(guān)，為一種暫時(shí)性呼吸功能不全不屬于傳染病的范疇。

6、新生兒濕肺的護(hù)理

一、保溫：保持適宜的溫度和濕度，室溫在24-26℃， 濕度以55%為宜。早產(chǎn)兒和體溫不升者，可置于遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)上進(jìn)行處理或置暖箱中，使新生兒皮膚溫度達(dá)36.5℃。

二、喂養(yǎng)應(yīng)以少量多次為主，每次不能喂得過飽，以防嘔吐和誤吸；人工喂養(yǎng)時(shí)，奶嘴孔宜小，以防發(fā)生嗆咳。病情嚴(yán)重者可用鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)少量多次輸血漿，應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)液。

三、置患兒于頭高側(cè)臥位，以減輕呼吸困難及紫紺。經(jīng)常更換體位，使呼吸道分泌物易于排出，治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，保持患兒安靜，以免患兒哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)。

四、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。分泌物黏稠不易吸出者，可先行霧化吸入，每次15-20分鐘，在霧化液中加入糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，對(duì)消炎、止咳化痰、濕潤(rùn)氣道有較好的效果，霧化吸入后拍背吸痰，吸痰時(shí)要先吸口腔內(nèi)分泌物，再吸引鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭鬧時(shí)將分泌物，再吸引鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭鬧時(shí)將分泌物吸入肺部，吸痰時(shí)要注意觀察分泌物的量、黏稠度以及顏色、面色及吸痰前后呼吸音的變化。