“懷胎十月,一朝分娩”,但是,很多孕婦遇到這樣的情況,那就是過期分娩。過期分娩就是超過了正常的懷孕期,一直沒有分娩的預(yù)兆,這樣會(huì)讓孕婦產(chǎn)生很大的擔(dān)憂,因?yàn)檫^期妊娠可能會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。那么,過期妊娠應(yīng)該怎么辦呢?。
如果在懷孕40周時(shí)依然沒有任何臨產(chǎn)征兆,那么應(yīng)該再一次跟醫(yī)生確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期,重新詳細(xì)核實(shí)產(chǎn)科記錄,核對(duì)末次月經(jīng)及預(yù)產(chǎn)期,看是否有算錯(cuò)或記錯(cuò)末次月經(jīng)日期,還需要結(jié)合B超、羊水監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)測(cè)等檢查綜合判斷,對(duì)所有達(dá)41周妊娠均應(yīng)盡早采取引產(chǎn)措施,及時(shí)終止妊娠,以減少過期產(chǎn)和胎兒過熟所致的圍產(chǎn)兒病率和死亡率。
產(chǎn)前的適量運(yùn)動(dòng)對(duì)順利生產(chǎn)非常有幫助,只要產(chǎn)檢顯示孕婦和胎兒一切正常,那么孕婦就應(yīng)該開始堅(jiān)持做催產(chǎn)運(yùn)動(dòng),以幫助順利生產(chǎn)。
(1)每天堅(jiān)持散步半小時(shí)以上。
(2)緩慢上臺(tái)階,如果喘得厲害或是出現(xiàn)宮縮,則停止。
(3)盤腿坐下,腳掌相對(duì),以訓(xùn)練骨盆腔,幫助生產(chǎn)。
進(jìn)行催產(chǎn)前,應(yīng)先檢查胎兒和孕婦的身體健康狀況。
檢查胎兒的健康狀況
醫(yī)生會(huì)先判斷胎動(dòng)和心率是否正常。同時(shí),也會(huì)利用超聲波對(duì)胎兒進(jìn)行生理性評(píng)估,判斷胎兒健康狀況如何?,F(xiàn)在一般用超聲波測(cè)“臍動(dòng)脈血流速度波形圖”來評(píng)估胎兒目前健康狀況。
產(chǎn)婦的身體狀況評(píng)估包括子宮頸成熟度和妊娠并發(fā)癥。子宮成熟度越高,則表示催產(chǎn)的成功率越高。一般醫(yī)院會(huì)使用催產(chǎn)劑,目的是讓子宮變軟,宮頸口打開,為分娩做準(zhǔn)備。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的情況判斷是否應(yīng)該終止妊娠,比如當(dāng)宮頸條件成熟時(shí)、胎兒過大時(shí)、胎動(dòng)數(shù)低于正常值時(shí)、胎盤功能不良時(shí)、羊水過少時(shí)、出現(xiàn)中高度妊高癥時(shí),就會(huì)終止妊娠。
如果產(chǎn)婦經(jīng)過以上確認(rèn),并且打過催產(chǎn)藥劑后仍然無法自然生產(chǎn),專家建議,應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),而不宜再等待。因?yàn)闀r(shí)間越拖延,胎兒的產(chǎn)期死亡率及患病率越大,對(duì)母體的危害也越大。
孕婦也可以自測(cè)胎動(dòng),如果12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)數(shù)少于20次,說明胎兒異常;少于10次,說明胎兒已很危險(xiǎn),應(yīng)立即求醫(yī)。如果確診為過期妊娠,應(yīng)由醫(yī)生及時(shí)引產(chǎn)。
1、心理護(hù)理:部分孕婦認(rèn)為瓜熟蒂落,不愿接受人工終止妊娠的方法,有的則要求盡快結(jié)束分娩。護(hù)士和家人應(yīng)耐心解釋,糾正她們錯(cuò)誤觀點(diǎn),并告訴目前胎兒的真實(shí)情況和可能發(fā)生的情況,使其以良好的心態(tài)接受女性私處分娩或刮宮產(chǎn)。
2、產(chǎn)前護(hù)理:協(xié)助醫(yī)生做好胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測(cè)及胎盤功能檢測(cè);鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食,鼓勵(lì)其積極休息,為分娩做好準(zhǔn)備。
運(yùn)動(dòng)催產(chǎn)
雖然過期妊娠的發(fā)生原因還不明確,但絕大部分產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為有兩方面的原因,內(nèi)因是準(zhǔn)媽媽本身的體質(zhì),外因則是孕期準(zhǔn)媽媽運(yùn)動(dòng)不足。因此,到了懷孕后期(尤其滿37周之后),如果產(chǎn)檢一切正常(包括胎兒體重超過2500g、準(zhǔn)媽媽無妊娠并發(fā)癥等),準(zhǔn)媽媽要做好即將生產(chǎn)的準(zhǔn)備,可以多做以下運(yùn)動(dòng):
(1)每天散步30分鐘以上。(適合所有準(zhǔn)媽媽)
(2)每天緩慢上臺(tái)階數(shù)次。(適用不會(huì)喘得太厲害、不會(huì)造成異常宮縮的準(zhǔn)媽媽)
(3)腳掌對(duì)碰、盤腿而坐。(目的是訓(xùn)練骨盆腔,有助于自然生產(chǎn))
準(zhǔn)備終止妊娠
如果經(jīng)過確認(rèn)為過期妊娠,并經(jīng)過其他如運(yùn)動(dòng)催產(chǎn)方式?jīng)]有效果,則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇終止妊娠的分娩方式,因?yàn)闀r(shí)間越拖延,胎兒的圍產(chǎn)期死亡率及患病率越大,對(duì)母體的危害也越大。
3、產(chǎn)時(shí)護(hù)理:給氧,鼓勵(lì)產(chǎn)婦左側(cè)臥位。全產(chǎn)程監(jiān)測(cè)胎心音,如有異樣及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好新生兒的搶救準(zhǔn)備工作。如果有羊水污染,必須在胎肩娩出前就要及時(shí)清理吸入呼吸道的黏稠羊水,防止發(fā)生吸入性肺炎。
4、產(chǎn)后護(hù)理:及時(shí)糾正新生兒脫水、酸中毒、低血糖等并發(fā)癥。如果為巨大兒,要特別加強(qiáng)觀察產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后出血情況。
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