生活中我們總有個(gè)生病的時(shí)候，但是我們?cè)谏〉臅r(shí)候可能一般都會(huì)用些藥物，有的人會(huì)喜歡用中藥，有的人會(huì)喜歡用西藥，那么，一般這兩種藥物是否可以一起用呢？有時(shí)候我們會(huì)需要同時(shí)用中藥和西藥，那么，一般中西藥是否可以同時(shí)服用呢？

1、中西藥能一起吃嗎

一部分可以,一部分不可以。正確的中西藥結(jié)合能起到事半功倍的作用,而“結(jié)合”不當(dāng)?shù)闹形魉?輕則降低療效,重則導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。下面介紹幾種不能同用的中西藥。

含金屬離子的中藥與某些抗生素不能同用。石膏、珍珠母、磁石等中藥含金屬離子以及含有此類藥物的中成藥不能與卡那霉素、新霉素等聯(lián)合應(yīng)用,否則會(huì)在胃腸道形成不溶性鹽類和絡(luò)合物而失效。如必須聯(lián)用,其相隔時(shí)間以3~4小時(shí)為宜。

含鈣的中藥與氨基糖苷類抗生素不能同用。慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結(jié)合,若與含鈣中藥聯(lián)用,會(huì)增加氨基糖苷類藥物的神經(jīng)毒性。含鈣中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

含有機(jī)酸的中藥與碳酸氫鈉(小蘇打)不能同用。確切地說,是含有機(jī)酸的中藥如烏梅、五味子、金櫻子、山茱萸等,以及由它們參與配伍制成的中成藥,不能與磺胺藥和小蘇打同服。因?yàn)榉前匪幮柰瑫r(shí)服用小蘇打堿化尿液,以防止磺胺藥代謝產(chǎn)物在尿中析出沉淀形成尿道結(jié)石,而有機(jī)酸可以對(duì)抗小蘇打堿化尿液的作用,從而增加磺胺藥對(duì)腎臟的毒性。

茵陳與氯霉素不能同用。茵陳是膽囊炎、膽管炎、膽石癥及肝病患者的常用中藥,但它對(duì)氯霉素的抗菌效應(yīng)有拮抗作用,可降低甚至抵消氯霉素的療效。因此,這兩者不要同用。

含鞣質(zhì)的中藥與酶類西藥不能同用。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶類西藥可以促進(jìn)消化液的分泌,加強(qiáng)胃腸道活動(dòng),增進(jìn)食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鸛草及其制劑中的鞣質(zhì),可與酶類藥物的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合,形成牢固的氫鍵絡(luò)合物,使酶降低療效或失效。

含砷的中藥與酶類西藥不能同用。硫磺、雄黃及其制劑中的砷,可以與酶的氨基酸分子結(jié)構(gòu)上的酸性基形成不溶性沉淀,從而抑制酶的活性,降低酶的生物利用度,減低療效。

大黃及煅炭類中藥與酶類西藥不能同用。大黃、血余炭、荷葉炭、地榆炭、煅蛤殼、煅瓦楞子等,能吸附酶類,削弱其促進(jìn)消化的作用。

甘草、鹿茸與降血糖西藥不能同用。甘草的分子結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素相似,因而有類似的作用,鹿茸也有同樣作用。糖皮質(zhì)激素可增加肝糖原,升高血糖,與甲苯磺丁脲、苯乙雙胍(降糖靈)等等降血糖藥物在藥理作用上是相對(duì)抗的。所以,合用甘草、鹿茸,會(huì)降低這些降血糖藥物的療效。為了提高療效,避免毒副反應(yīng),中西藥同用時(shí)一定要慎重。有學(xué)者提出的建議可作參考:在不了解藥物之間相互作用的情況下,中西藥服用時(shí)間應(yīng)間隔4小時(shí)為宜。

2、一起吃的毒副作用

1、發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)----很多試驗(yàn)均證實(shí)，喹諾酮類藥物可與鋁、鎂、鈣、鐵、鋅等多價(jià)金屬離子發(fā)生絡(luò)全作用，形成難以被小腸吸引的贅合物，減少了喹諾酮類藥物的血藥濃度，從而降低藥物的利用度。含有上述金屬陽離子的中藥湯劑或中成藥有幾十種，如含鈣較豐富的有石膏、海鰾蛸、龍骨、牡蠣、蛤殼等；含鋁較豐富的有明礬；含鐵的自然銅、磁石；含鎂的代赭石、赤石脂、鋅乳石等，以及由上述中藥組成的中成藥桔紅丸、牛黃上清丸、女金丹、龍牡壯骨沖劑等。此外，四環(huán)素類抗生素也可與上述多價(jià)金屬陽離子的藥物起絡(luò)合反應(yīng)，與中藥配伍時(shí)須謹(jǐn)慎。

2、發(fā)生中和反應(yīng)----中西藥的中和反應(yīng)指的是某些酸堿性的中藥遇酸性或堿性藥物發(fā)生的中和反應(yīng)。較常見的中和反應(yīng)，如含有酸性的山楂、山茱萸、五味子等藥物的方劑、成藥等若與氨茶堿、胃舒平、碳酸氫鈉等合用，兩都藥效均會(huì)受到影響。而煅牡蠣、煅龍骨、硼砂等堿性較強(qiáng)的中藥也會(huì)影響阿斯匹林、胃蛋白酶等酸性西藥而發(fā)生中和反應(yīng)使藥效受到影響。

3、產(chǎn)生有毒化合物----由含汞的朱砂組成的中成藥如朱砂安神丸、七珍丹、紫雪散、蘇合香丸、冠心蘇合丸等，不宜與還原性西藥如溴化鈉、溴化鉀、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，以免生成有毒的溴化汞、碘化汞等沉淀物，導(dǎo)致藥源性腸炎。

4、因酶抑作用增加藥物有毒副反應(yīng)----含麻黃的中藥如大活絡(luò)丹、止咳定喘丸、人參再造丸等，若與西藥單胺氧化酶抑制制如痢特靈、優(yōu)降寧、苯乙肼等并用，可抑制單胺氧化酶的活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)介質(zhì)不被酶破壞，而貯存于神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素大量釋放，嚴(yán)重時(shí)可致高血壓危象和腦出血。

3、都有副作用

（1）很多人認(rèn)為因中藥多屬天然藥物而認(rèn)定其必然較西藥安全，但兩者作用有別，且中藥之化學(xué)成分較為復(fù)雜，西藥因成分單純，反而較易管控。且中藥亦有少數(shù)副作用較強(qiáng)的藥物，如馬兜鈴、川烏、篦麻子、蟾酥、朱砂等皆是，因此并沒有中西藥何者較為安全的問題，中西藥都有副作用，但是安全劑量范圍內(nèi)對(duì)你身體影響微乎其微。

（2）但是中藥因?yàn)槭翘烊凰幬铽@取，許多有毒成分不被鑒定，相比于西藥完善的毒理和藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)中藥未知成分或者混雜成分也可能存在一些毒副作用。