女性在懷孕期間需要定時去醫(yī)院進行孕期檢查,查看胎兒的發(fā)育和身體情況,在不同的階段需要接受不同的孕期檢查。唐氏篩查就是在孕期必需要做的一種檢查,主要是檢查胎兒是否患有唐氏綜合征。那唐氏篩查要什么時候做最好呢?
唐篩檢查,是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡稱。目的是通過化驗孕婦的血液,來判斷胎兒患有唐氏癥的危險程度,如果唐篩檢查結(jié)果顯示胎兒患有唐氏綜合癥的危險性比較高,就應(yīng)進一步進行確診性的檢查——羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。
進行唐氏篩查可以在妊娠10~20周內(nèi)進行,對于唐氏篩查主要分為兩個時期。
第一孕期
第一孕期檢查主要在孕媽媽第10-13周左右時,利用超聲波和抽血兩種方式檢查。超聲波可以清楚的測量胎兒頸部透明帶厚度,驗血可以測量母體血清中的血漿蛋白A值和絨毛膜促性腺激素等數(shù)值來估算胎兒罹患唐氏癥的風險。
第二孕期
第二孕期主要在孕媽媽第15-20周時接受抽血檢查,其主要目的是檢測血清中的甲型胎兒蛋白、絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇和抑制素等值,以及再配合孕媽媽的年齡、懷孕周數(shù)和體重計算出胎兒罹患唐氏癥的風險。
因為唐氏綜合征是一種偶發(fā)性疾病,其發(fā)生的機率是八百分之一到一千分之一,而且沒有明顯的遺傳傾向。然而這種幾率還會隨著孕婦年齡的遞增而升高。唐氏患兒具有嚴重的智力障礙,先天愚型,伸舌樣癡呆,生活不能自理,
并伴有復(fù)雜的心血管疾病,需要家人的長期照顧,會給家庭造成極大的精神及經(jīng)濟負擔。所以,孕婦產(chǎn)前要進行唐氏綜合癥篩查。
唐氏篩查主要包括抽取孕婦血清,檢測母體血清中妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)、游離hCGB亞基(早期
兩項)或甲型胎兒蛋白(AFP)和絨毛促性腺激素(HCG)和游離雌三醇(uE3)(中期三項)的指標,結(jié)合孕婦預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時的孕周,計算
出“唐氏兒”的危險系數(shù),這樣可以查出80%的唐氏兒。
在母血清產(chǎn)前篩查多項指標的檢測中,一般采用放免、酶免,時間分辨免疫熒光法,化學發(fā)光方法。由于
放免、酶免結(jié)果變異較大,目前一般多采用時間分辨免疫熒光法和化學發(fā)光法,國家推薦時間分辨免疫熒光法。
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是胎兒的一種特異性球蛋白,正常值應(yīng)大于2.5MoM。懷有先天愚型胎兒的孕婦,血清中甲胎蛋白水平為正常孕婦的70%,化驗值越低,胎兒患唐氏癥的機會越高。
MoM是中位數(shù)值的倍數(shù),指產(chǎn)前篩查中孕婦個體的血清標志物的檢測結(jié)果是正常孕婦群在該孕周時血清標志物濃度中位數(shù)的多少倍。
游離-β亞基-促絨毛膜性腺激素(FreehCGβ)
懷有先天愚型胎兒的孕婦血清中絨毛膜性腺激素水平呈強直性升高,指數(shù)越高胎兒患唐氏癥的機會越高。
游離雌三醇(uE3)
游離雌三醇是胎兒胎盤產(chǎn)生的主要雌激素,懷有先天愚型胎兒的孕婦血中uE3值有降低的現(xiàn)象。
驗血篩查值
如果驗血篩查值大于國際標準1/270,孕婦屬于高危人群。高危人群只是說胎兒是唐氏兒的可能性較大,低危人群也可能生出唐氏兒。
需要注意由于各家醫(yī)院的計算方法不完全一樣,標準也不一樣。一般正常值為1/700左右,國際標準為1/270,小于這兩個數(shù)值,相對而言風險更低。
在產(chǎn)前篩查時孕婦需要提供較為詳細的個人資料包括出生年月末次月經(jīng)、體重、是否胰島素依賴性糖尿病、雙胎是否吸煙異常妊娠史等由于篩查的風險率統(tǒng)計中需要根據(jù)上述因素作一定的校正因此在抽血之前填寫化驗單的工作也十分重要。
做唐氏篩查需要空腹嗎
與一般涉及肝功等體檢不同,唐氏篩查不用空腹。近來發(fā)現(xiàn)有些女性朋友搞不太清楚是否需要空腹,主要是由于唐氏篩查簡稱“唐篩”,和另一個詞“糖篩”非常類似,聽上去完全一樣。不過,與唐氏篩查不同,糖篩是排查妊娠期糖尿病的,一般在24周做,需要空腹12小時。所以,假如有疑慮或者分不清楚,不妨問清醫(yī)生,給你開的是哪種化驗單。
1、妊娠前后,孕婦有病毒感染史,如流感、風疹等;
2、受孕時,夫妻一方染色體異常;
3、夫妻一方年齡較大;
4、妊娠前后,孕婦服用致畸藥物,如四環(huán)素等;
4、夫妻一方長期在放射性熒幕下工作或污染環(huán)境下工作;
5、有習慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)或死胎的孕婦;
6、夫妻一方長期飼養(yǎng)寵物者。
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