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羊水栓塞是怎么回事?羊水栓塞是怎么引起的?[圖]

大眾健康網(wǎng) 2019-11-24 10:18 羊水孕婦產(chǎn)婦產(chǎn)后

羊水栓塞是一種不太常見(jiàn)的臨床癥狀,雖然近幾年都有很多新聞都有報(bào)道一些產(chǎn)婦羊水栓塞的例子,但是其實(shí)羊水栓塞并不是很常見(jiàn),但是有一點(diǎn)就是如果產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞,癥狀都是比較嚴(yán)重的。那么,一般產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞是什么癥狀呢?

羊水栓塞是怎么回事?羊水栓塞是怎么引起的?(1)

1、高危因素

正常情況下,羊水是被封閉在羊膜囊內(nèi),由于母體和胎兒之間存在胎盤(pán)屏障,羊水不能與母體的血液循環(huán)系統(tǒng)接觸的。在分娩或其他損傷的情況下,母體和胎兒的胎盤(pán)屏障可出現(xiàn)缺口,此時(shí),羊水進(jìn)入母體的循環(huán)中也就成為了可能。羊水栓塞發(fā)生率很低,臨床上一些高危因素有:胎膜早破、人工破膜、宮縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、多胎經(jīng)產(chǎn)、前置胎盤(pán)、死胎、巨大兒、子宮破裂、手術(shù)產(chǎn)、羊水糞染。

2、胎膜早破

羊水進(jìn)入母體血循環(huán),必須有胎膜破裂,這是發(fā)生羊水栓塞最重要原因。胎膜破裂會(huì)導(dǎo)致羊水外流,胎膜與宮頸壁分離使血管損傷,羊水有可能從宮頸黏膜靜脈、胎盤(pán)附著處的靜脈竇進(jìn)入母體血循環(huán)。如果這時(shí)還同時(shí)有強(qiáng)烈的不規(guī)律的宮縮,羊水就很容易快速進(jìn)入破裂的血管內(nèi),引起羊水栓塞。

另外,行羊膜腔穿刺時(shí),如形成胎膜后血腫,待分娩時(shí)如有胎膜撕裂,則也易發(fā)生羊水栓塞。

3、分娩時(shí)宮腔壓力大

這多發(fā)生于一些急產(chǎn)和多產(chǎn)產(chǎn)婦。多產(chǎn)的孕婦生得比較多、比較快,產(chǎn)道的損傷也較大,特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷,血管道開(kāi)放,羊水壓力比較容易進(jìn)入母體血管系統(tǒng),如在引產(chǎn)的過(guò)程中不恰當(dāng)使用催產(chǎn)素,有過(guò)強(qiáng)過(guò)頻的宮縮,此時(shí)由于宮腔壓力太大,血管破裂后也更容易產(chǎn)生羊水栓塞情況。

4、宮頸血管破裂

一旦出現(xiàn)子宮血管破裂,羊水就有可能到血管里來(lái),產(chǎn)生羊水栓塞。羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件:羊膜腔內(nèi)壓力增高(子宮收縮過(guò)強(qiáng));胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破);宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇。

手術(shù)產(chǎn)也增加了羊水栓塞發(fā)生的機(jī)會(huì),尤其是剖宮產(chǎn)時(shí),子宮靜脈血竇大量開(kāi)放,如羊水未吸而更易進(jìn)入血液循環(huán)。

5、羊水栓塞癥狀

1、急性休克

于胎兒娩出前后短時(shí)間內(nèi),尤其在破膜后,或中期妊娠鉗刮術(shù)時(shí),常有煩躁不安、寒戰(zhàn)、嘔吐等前驅(qū)癥狀,易被誤以為宮縮強(qiáng)、臨產(chǎn)急、產(chǎn)婦緊張;突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸苦難、紫紺、心率快、肺部有濕啰音,抽搐、昏迷、血壓下降等征象。發(fā)病急驟者,僅有窒息樣驚叫一聲而進(jìn)入昏迷狀態(tài),甚至在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。

2、出血

部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過(guò)了急性休克期后,繼之出現(xiàn)子宮大量出血,持續(xù)不斷,血液不凝,止血困難。手術(shù)傷口及全身粘膜皮膚、胃腸道和泌尿道皆有出血。

3、急性腎功能衰竭

本病全身臟器均受損害,除心臟外,腎臟是最常受損害的器官。由于腎缺血及血栓堵塞腎內(nèi)小血管,可引起腎臟缺氧、缺氧,而導(dǎo)致腎臟器質(zhì)性損害,出現(xiàn)少尿或無(wú)尿和尿毒癥的表現(xiàn),可因腎功能衰竭而死亡。

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