內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ＥＳＤ）是目前消化內(nèi)鏡治療胃腸道早期癌及癌前期病變的有效重要手段。通過ＥＳＤ可完整地切除病變，達(dá)到治療消化道腫瘤的效果。

北京豐益肛腸醫(yī)院消化內(nèi)鏡科目前已經(jīng)開展ＥＳＤ技術(shù)，并獲得很好的臨床療效，已為數(shù)位患者保留完整器官同時治愈性切除病灶。

案例分享

年齡：５５歲 　　性別：男 　　主訴：無痛性便血，鮮紅、暗紅色 　　指診檢查：距離肛門口６－７ｃｍ，觸摸到不規(guī)則包塊，隆起，較脆，有接觸性出血。

結(jié)腸鏡檢查：在無痛麻醉及無創(chuàng)心電監(jiān)測下進(jìn)鏡到達(dá)回盲部，退鏡觀察，直腸距肛門約６ｃｍ見１處３．５＊２．０ｃｍ寬基隆起病變，頭端腺體結(jié)構(gòu)紊亂，可見發(fā)紅血管，予活檢＊１送病理。余粘膜光滑，粘膜下血管網(wǎng)清晰。

病理回報：絨毛狀管狀腺瘤

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)ＥＳＤ作為內(nèi)鏡下治療消化道病變的微創(chuàng)手術(shù)，在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將＞２ｃｍ的病灶（包括巨大平坦息肉、早期腫瘤）與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的。主要應(yīng)用于治療癌前病變和早癌，在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除，預(yù)后會更好。

取得患者及其家屬同意后，胃腸道早癌篩查?？崎T診消化內(nèi)鏡科專家孫主任、麻醉季書彪主任及多名醫(yī)護(hù)的配合下進(jìn)行內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)ＥＳＤ手術(shù)，完全切除３．５＊２．０ｃｍ腸道早期癌。

術(shù)后病理回報：（直腸ＥＳＤ標(biāo)本）隆起型絨毛狀管狀腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變（３ｘ２０ｘ０５ｃｍ），局灶早期浸潤性癌（１１ｘ１１ｍｍ），周邊與癌組織距離約５．５－１２ｍｍ，距離基底切緣＜０．４５ｍｍ。

北京豐益胃腸道早癌篩查門診專家表示：超過９０％的腸癌是由腺瘤息肉緩慢發(fā)展而來的，演變過程通常需要５－１５年，息肉發(fā)病隱匿，無癥狀或癥狀不明顯，因此早期篩查（主要是結(jié)腸鏡）顯得尤為重要。檢查早了，它還是一枚息肉，通過切除阻斷其發(fā)展，就能避免得癌癥。晚了，到中晚期癌，無論是費用、生存率、還是生存質(zhì)量都是天壤之別。為實現(xiàn)腸道腫瘤早防早篩，建議４０歲以上人群，將腸鏡檢查納入常規(guī)體檢，無癥狀也要做１次腸鏡檢查。

胃腸道早癌篩查?？崎T診

作為北京豐益肛腸醫(yī)院五大重點特色?？崎T診之一，成立于２００８年，集內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下治療于一體，是全國大腸癌早期防治篩查中心，北京肛腸學(xué)會指定電子直乙腸鏡技術(shù)研究與培訓(xùn)基地。擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗的成熟團(tuán)隊，以院長楊興東博士為學(xué)科帶頭人，特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院徐有青、北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院杜囚鵬、原北京軍區(qū)腫瘤治療中心吳鐵鷹等公立三甲醫(yī)院專家，擁有包括內(nèi)鏡醫(yī)生、麻醉醫(yī)生組成的２０余人的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，擁有先進(jìn)的消化內(nèi)鏡診斷系統(tǒng)奧林巴斯ＣＶ２９０電子胃腸鏡及標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)鏡清洗消毒工作站。開展消化道止血、粘膜下腫瘤切除、消化道早癌微創(chuàng)治療ＥＭＲ＼ＥＳＤ。致力于消化道疾病的內(nèi)鏡診斷與治療，消化道癌前病變及早癌的篩查精查、鑒別診斷與阻斷治療。

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