膀胱癌是很嚴重的一種疾病,膀胱癌患者會出現尿血、尿頻等癥狀,膀胱癌對于人們的身體健康有很大的影響,所以在日常生活中建議朋友們應該要注意預防膀胱癌。如果發(fā)現自己有膀胱癌的癥狀要及時的去醫(yī)院治療,以免拖延耽誤了病情。
1、血尿:無痛性肉眼血尿是最常見的癥狀,有80%以上的病人可以出現,其中17%的患者血尿嚴重,但也有15%可能開始僅有鏡下血尿。血尿多為全程、間歇性發(fā)作,也可表現為初始血尿或終末血尿,部分病人可排出血塊或腐肉樣組織。血尿持續(xù)的時間、出血量與腫瘤惡性程度、分期、大小、數目、范圍、形態(tài)有一定關系,但不一定成正比。原位癌常表現為鏡下血尿,膀胱臍尿管癌血尿可以不明顯。非尿路上皮來源的膀胱腫瘤如果病變沒有穿透膀胱粘膜,可以沒有血尿。
2、膀胱刺激癥狀:尿頻、尿急、尿痛,約占10%,與廣泛分布的原位癌和浸潤性膀胱癌有關,尤其病變位于膀胱三角區(qū)時。故長期不能痊愈的“膀胱炎”應警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌。
3、尿流梗阻癥狀:腫瘤較大、膀胱頸部位的腫瘤及血塊堵塞均可引起排尿不暢甚至尿潴留。腫瘤浸潤輸尿管口可引起上尿路梗阻,出現腰痛、腎積水和腎功能損害。
術前護理
(1)心理護理。
(2)觀察和記錄血尿程度、有無膀胱刺激征。
(3)囑病人進食高蛋白、易消化、營養(yǎng)豐富的食物,以糾正貧血,改善全身情況;多飲水,避免血塊堵塞尿路。
(4)膀胱全切后腸管代膀胱術的病人,按結腸直腸手術進行腸道準備;女性病人術前3天開始沖洗女性私處,每天1~2次。
術后護理
(1)觀察生命體征:膀胱癌全切除術后,由于手術創(chuàng)面大,滲血可能較多。因此應嚴密觀察生命體征,保證輸血,輸液通暢。早期發(fā)現休克的癥狀和體征,及時進行治療和護理。
(2)膀胱腫瘤電切術后常規(guī)沖洗1~3天,應密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色,根據引流液顏色的變化,及時調整沖洗速度,防止血塊堵塞尿管,確保尿管通暢,防止氣囊破裂。停止膀胱沖洗后應指導病人多飲水,起到內沖洗的作用。
(3)膀胱腫瘤電切術后6小時,病人即可進食,以營養(yǎng)豐富,粗纖維飲食為主,忌辛辣刺激食物,防止便秘。
(4)膀胱全切回腸代膀胱術護理:①術后持續(xù)胃腸減壓,密切觀察胃液的量、性質、顏色,并做好記錄。胃腸功能恢復后拔除胃管,開始進糖水,逐漸過渡到流質、半流質、普食。②密切觀察造瘺口的大小、形狀、顏色,保持傷口、造瘺口的敷料清潔、干燥。術后第7天可測量造瘺口的大小,但6~8周內仍會持續(xù)收縮。回腸造瘺口周圍皮膚每天消毒1次,涂抹氧化鋅軟膏以保護皮膚。③密切觀察和記錄左、右輸尿管支架管及回腸代膀胱引流管引流的尿液,以了解雙腎及回腸代膀胱功能。④及時更換造瘺口尿袋,當病人起床活動時將尿袋固定到大腿上。
(5)預防感染:定時測體溫及血白細胞變化,觀察有無感染發(fā)生。保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥,定時翻身、叩背、咳痰,若痰液黏稠予霧化吸入,適當活動等措施可預防感染發(fā)生。
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