很多人可能會害怕生孩子，確實生孩子要經歷很大的痛苦，不管是順產還是剖腹產都是很難受的，在順產的時候可能為了生產更順利，也為了避免產婦的女性私處受傷，可能會采用側切的手法，很多人對此感到害怕，那順產是不是要側切？順產一定要側切嗎？

1、傳統(tǒng)觀念側切的好處

由于在女性私處分娩的過程中產婦可能會發(fā)生會陰、女性私處的撕裂，尤其是在胎兒下降較快、頭部通過女性私處口時，因此為了預防會陰重度裂傷及產后盆底肌肉松弛，傳統(tǒng)觀念認為自然分娩中需要常規(guī)進行會陰側切術。

2、質疑會陰側切的聲音

20世紀90年代，循證醫(yī)學興起以及“友好產科”觀念提出，常規(guī)會陰切開術開始遭到質疑。有研究表明經女性私處分娩常規(guī)行會陰切開術并未顯示出對會陰嚴重裂傷的保護性及對產程、新生兒評分的優(yōu)越性，反而側切較自然裂傷的產后出血更多、切口疼痛更重、傷口縫合更多、產后恢復的時間更長、產后愈合過程中的并發(fā)癥更多。實踐也證明未采取會陰切開的產婦產后愈合情況、產后3~6個月性生活滿意度都更好。

3、什么情況下需要側切

(1)產婦身體健康狀況因素

產婦是否合并全身疾病，如糖尿病、心臟病或妊娠期高血壓疾病、甲狀腺疾病、貧血等；是否有軟硬產道的異常等，例如明確的胎兒窘迫、早產等需縮短產程，恥骨弓低需利用后三角宜側切分娩，合并這些高危因素，顯然應該適時盡快結束第二產程而不推薦限制性會陰切開。

(2)生產狀態(tài)評估

產婦會陰體的彈性、伸展度、長度、炎癥、瘢痕、狹窄的程度以及與胎兒是否相適應的評估對是否行會陰切開至關重要，此評估應該貫穿于整個第二產程。有研究認為胎頭撥露5～6cm或接近著冠應該立即著手評估，如發(fā)現會陰體和胎先露間無明顯縫隙，會陰體皮膚緊張發(fā)白，應注意限制性會陰切開是否可行。

(3)胎兒因素

胎兒體重和胎頭可塑性的估計。如果估計胎兒體重巨大或胎頭因妊娠過期變形能力差，仍然建議會陰切開。

4、如何避免女性私處產傷

適時、適度的會陰按摩、兩側女性私處神經阻滯麻醉，能夠主動地幫助產婦松弛女性私處與會陰體肌肉，可能提高會陰完整率，減少會陰側切率和裂傷的發(fā)生。另外，產婦在宮口開全后稍作休息再用力，可以使胎頭更充分地擴張產道，益于分娩時會陰的保護，并且能夠減少疲勞并保存體力。助產人員熟悉分娩機制，準確評價產道與胎兒的適應程度。分娩過程中，助產人員一定要通過語言提醒告知產婦在恰當的時機使用合適的力量，還要控制胎兒娩出的速度，同時產婦要與助產人員密切配合，這樣才能使限制性會陰切開取得成功。

5、降低側切發(fā)生的風險

(1)管理孕期體重增長

孕婦孕期中往往誤以為吃得越多越好，但事實卻是孕期營養(yǎng)過剩體重增長太多，胎兒就會越大，當胎兒體重達到或超過4000g時，經女性私處分娩就會增加肩難產的危險，導致產后出血和重度會陰撕裂，同時胎兒可能發(fā)生臂叢神經損傷，嚴重時可有顱內出血甚至死亡。目前推薦BMI正常孕婦在整個孕期內的體重增長控制在11.5-16kg，妊娠20周后體重增長速度控制在每周0.4kg以內。

(2)預防妊娠期并發(fā)癥

妊娠期間，要學會嚴格控制自己的血壓、血糖，建立產檢健康手冊，定期產檢，預防妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病等等，保持一個健康的身體狀態(tài)，有助于胎兒的正常發(fā)育和女性私處分娩的順利進行。

(3)產前會陰按摩

有研究提示產前在宮縮時做適當的會陰按摩，讓會陰皮膚肌肉充分松弛擴張，在胎頭著冠時停止按摩，能夠有效保護會陰。在宮口開全后，孕婦可以延緩用力，減少體能消耗，而對第二產程的時間沒有影響。

(4)保持良好的心理狀態(tài)

孕婦在妊娠期間多參加醫(yī)院或者社區(qū)開展的健康宣教，樹立正確的分娩觀念，降低不敢選擇自然分娩的恐懼心理?，F在很多醫(yī)院已經實行孕婦親屬陪伴分娩，此舉能夠更好地降低孕婦緊張情緒，促進有效宮縮，縮短產程、促進自然分娩。

6、小貼士

總之，會陰側切當下在產科，特別是在基層醫(yī)院廣泛使用，但傳統(tǒng)觀念中會陰側切的預期目的如縮短產程、預防胎兒窒息、預防會陰三度裂傷等并沒有充分的科學依據；相反限制性會陰切開可以提高會陰完整率以及更小的會陰損傷，并且降低了產后分娩痛，減少產婦產后出血量。從人文角度來說，限制性會陰切開遵循了“友好產科”、“關愛婦女”的宗旨，減少了產婦臨產的心理壓力，降低其恐懼感。因此，醫(yī)院作為社會性公益機構應當重視對減少會陰切開的宣教，以期加強醫(yī)務工作者以及孕產婦及其家庭對會陰切開的辯證認識；產科醫(yī)務工作者也應該在實踐中總結和規(guī)范會陰切開術的指征，實現產科醫(yī)療最優(yōu)化。

7、順產的過程

1、上下搖擺骨盆：用雙手和雙膝支撐身體，頭和軀干在同一水平線。收腹，保持該姿勢數秒鐘，同時輕輕搖擺背部。然后放松腹部和背部，降低背部，盡量保持背部水平，重復上述動作。這可以加強腰部肌肉，幫助減輕分娩時的背痛。

2、墻面滑行：背靠墻站立，兩腳分開，距離與肩同寬，慢慢靠墻下滑至處于坐姿。保持該坐姿數秒，然后再上滑至站立。反復進行該動作10次。這一動作有助打開骨盆口，以給胎兒更大的空間進入產道。

盤腿對腳坐：持后背腰部挺直，兩腳掌合上，將足跟向內側拉，同時緩慢降低兩膝。這可以拉伸大腿與骨盆的肌肉，同時可以改善分娩時的體位，保持骨盆柔韌性，增強下身的血液循環(huán)。