意外懷孕無(wú)疑是女性朋友最不想遇到的情況，而很多時(shí)候往往就是因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽或者僥幸就“中招”了，如果不想要孩子那么就只能選擇流產(chǎn)了。在流產(chǎn)方式上有手術(shù)和藥流兩種，而后者最為便捷。那么藥流安全性高嗎？孕婦能否家里做藥流？

1、關(guān)于藥流

安全、有效地終止非意愿妊娠，一直是醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)問(wèn)題。全世界每分鐘就有10名婦女接受人工流產(chǎn)，而中國(guó)每年有1300萬(wàn)次人工流產(chǎn)。

人們通常認(rèn)為，終止早孕的方法有人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥流）。嚴(yán)格地講，這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。流產(chǎn)包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，而人工流產(chǎn)又分為手術(shù)流產(chǎn)（包括負(fù)壓吸宮和鉗刮術(shù)）和藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)屬于人工流產(chǎn)的范疇。但是這種誤解也反映了藥流簡(jiǎn)單、方便、人工干預(yù)少的特點(diǎn)。

藥流的配伍

目前臨床上最常用的藥流方案是兩種藥物的配伍：子宮緊張劑——前列腺素類(lèi)藥物和孕激素拮抗劑——米非司酮。

上世紀(jì)70年代，醫(yī)生開(kāi)始應(yīng)用前列腺素類(lèi)藥物終止早期妊娠。前列腺素是人體自身的一種激素，具有多種生理功能，它可以軟化宮頸，收縮子宮，排出其內(nèi)容物。前列腺素單獨(dú)使用能終止90％的早期妊娠，但是腹痛較劇烈，對(duì)心血管及消化道影響較大，殘留率高。

1980年，法國(guó)R-U公司在研究皮質(zhì)醇激素的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了孕激素拮抗劑——米非司酮（RU486）。它與孕激素結(jié)構(gòu)類(lèi)似，與子宮內(nèi)膜上的孕激素受體結(jié)合能力比孕激素本身強(qiáng)3——5倍，因此它占據(jù)孕激素受體，并使孕激素不能發(fā)揮早孕期生理作用。而孕激素對(duì)維持早期妊娠起著至關(guān)重要的作用，能人為地造成黃體功能不足性流產(chǎn)。

利用米非司酮先使妊娠物停止發(fā)育，絨毛萎縮出血，然后使用前列腺素類(lèi)藥物促進(jìn)宮縮，排出妊娠物。這樣配伍可以減少前列腺素類(lèi)藥物的用量，減少不良反應(yīng)及出血，是目前最常用的藥流方法。

米非司酮要先作用36——48小時(shí)，才能使前列腺素發(fā)揮最佳作用。目前常用的藥流方案是：先服用米非司酮50毫克，之后每12小時(shí)服用25毫克，連用2天，共150毫克；第三天口服米索前列醇0.6毫克或女性私處用卡前列酸栓1枚。

藥流安全嗎

藥流類(lèi)似自然流產(chǎn)，損傷小，痛苦小，心理負(fù)擔(dān)輕；有人甚至形容它好像是來(lái)了一次月經(jīng)，因此受到廣大婦女的歡迎。國(guó)外調(diào)查，75％的婦女表示更愿意接受藥流。

除了減輕心理負(fù)擔(dān)外，藥流沒(méi)有宮腔的侵入性手術(shù)操作，可減少逆行性細(xì)菌感染，避免了負(fù)壓吸引管和刮匙對(duì)宮頸和子宮內(nèi)膜的機(jī)械性損傷。

現(xiàn)在越來(lái)越多的婦女接受剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤核除術(shù)，由于手術(shù)創(chuàng)傷切口更容易發(fā)生穿孔、破裂，宜采用藥流。近期有過(guò)流產(chǎn)手術(shù)的再次意外妊娠、口服避孕藥的意外妊娠和哺乳期的意外妊娠，由于子宮柔軟、壁薄、脆弱，宜采用藥流。另外，若出現(xiàn)生殖器畸形、子宮前傾或后屈過(guò)度，脊柱骨盆骨骼不能耐受手術(shù)流產(chǎn)體位的情況，也可以采用藥流。

藥流的另一個(gè)好處是費(fèi)用低廉，兩種藥物在臨床已經(jīng)應(yīng)用多年，并大規(guī)模生產(chǎn)，因此價(jià)格便宜。此外，藥流不需要手術(shù)場(chǎng)所、器械消毒、操作人員、麻醉等相關(guān)費(fèi)用，其總費(fèi)用相當(dāng)于普通人工流產(chǎn)手術(shù)的一半，低收入人群也負(fù)擔(dān)得起。

藥流的局限性

藥流應(yīng)用藥物抑制胚胎發(fā)育，利用子宮自身的收縮達(dá)到流產(chǎn)的目的，其缺點(diǎn)是，不如手術(shù)流產(chǎn)應(yīng)用時(shí)間范圍廣，有全身不良反應(yīng)，手術(shù)失敗率、殘留率高，出血時(shí)間長(zhǎng)。

藥流應(yīng)用的時(shí)間比較短，從末次月經(jīng)第一天算起，49天以?xún)?nèi)的早期妊娠適用藥流。如果月經(jīng)不規(guī)律、周期縮短或延長(zhǎng)，應(yīng)該結(jié)合B超監(jiān)測(cè)，決定是否應(yīng)用藥流：如果孕囊太小，尚未見(jiàn)胚芽，藥流容易失??；而孕囊超過(guò)2.5厘米，能見(jiàn)到原始心管搏動(dòng)，則殘留率大大增加。

對(duì)前列腺素過(guò)敏，有肝腎或代謝障礙病，心功能不全、高血壓、青光眼、貧血、長(zhǎng)期服用激素者，不宜采用藥流。帶節(jié)育環(huán)同時(shí)妊娠，有子宮肌瘤的患者，子宮收縮受限，不宜藥流。

藥流時(shí)雖已排出絨毛胎囊，但子宮內(nèi)的蛻膜組織則是逐漸脫落排出的，故女性私處出血時(shí)間比刮宮術(shù)更長(zhǎng)，平均15日。部分婦女會(huì)因出血多、時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致貧血或并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，可能需要再次進(jìn)行刮宮治療。WHO統(tǒng)計(jì)，藥流完全率可達(dá)90%——95％，與手術(shù)流產(chǎn)無(wú)顯著差異。但是，臨床上因藥流失敗、妊娠產(chǎn)物殘留、出血時(shí)間長(zhǎng)而需要進(jìn)行手術(shù)補(bǔ)救的達(dá)到10%——25%。

孕婦能在家里做藥流嗎

藥流簡(jiǎn)單方便，不需要手術(shù)室和手術(shù)設(shè)備，而且在很多診所都能買(mǎi)到藥物，能否在家進(jìn)行藥流呢？

藥流前須在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便決定是否采用藥流。除了核查孕周外，還要排除宮外孕的可能，由于宮外孕誤服藥流導(dǎo)致的嚴(yán)重內(nèi)出血及休克，甚至死亡的病例屢見(jiàn)不鮮，必須引起警惕。還要確認(rèn)有沒(méi)有生殖道感染。有體溫升高、女性私處膿性分泌物者必須先進(jìn)行抗感染治療，否則容易引起嚴(yán)重的盆腔炎和敗血癥。還需要排除不宜藥流的各種體質(zhì)和疾病。

經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)可以應(yīng)用藥流后，服藥后的頭兩天可以在家里進(jìn)行，要注意若出現(xiàn)大出血、發(fā)熱、腹痛、頭痛、劇烈嘔吐等情況，應(yīng)立即入院治療。如無(wú)異常，則第三天，即服用前列腺素類(lèi)藥物排出胚胎的當(dāng)天，必須在有搶救條件的醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行：監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、注意有無(wú)頭暈、惡心等藥物不良反應(yīng)，排出物要經(jīng)醫(yī)生檢查。排出孕囊后，至少觀察1小時(shí)方可離院；未排出孕囊者，觀察6小時(shí)無(wú)流血方可離院。

藥流一生能做幾次

藥流的確是損傷最小、最方便的終止早期妊娠方法，很多婦女把它當(dāng)做了解決麻煩的方便手段，于是，一而再、再而三地使用。這里要提醒大家，從有性生活開(kāi)始就要避孕；從第一次人工終止意外妊娠起，一定要落實(shí)長(zhǎng)效可靠的避孕措施，不管是哪種人工流產(chǎn)，都會(huì)對(duì)女性的身體造成傷害。即使第一次藥流很順利，最多也不能超過(guò)三次。

未生育的婦女，如果短期內(nèi)反復(fù)使用藥流，子宮對(duì)兩種藥物的敏感性降低，失敗率、殘留率增加，容易引起宮腔殘留物感染或大出血，導(dǎo)致輸卵管炎及輸卵管堵塞，造成繼發(fā)不孕，此時(shí)需要進(jìn)行清宮手術(shù)。無(wú)生育要求的婦女，也可能因?yàn)榱鳟a(chǎn)后感染而造成盆腔炎、慢性盆腔疼痛、盆腔膿腫，長(zhǎng)期影響生活質(zhì)量。

人工終止妊娠，不論是宮腔手術(shù)還是藥流，都是避孕失敗情況下不得已采取的補(bǔ)救辦法。其不僅對(duì)婦女的健康有很大的損害，而且伴隨著復(fù)雜的性、社會(huì)、宗教、道德與心理等多方面的損害。因此，普及避孕知識(shí)和落實(shí)安全避孕措施，才是家庭計(jì)劃、生殖健康的首要任務(wù)。

2、人流后注意事項(xiàng)

1、注意休息

人流后需要進(jìn)行充分的休息，最好是能夠在人流手術(shù)后臥床休息3天左右，并且在術(shù)后的兩周之內(nèi)都不要進(jìn)行重力、體力勞動(dòng)以及進(jìn)行太過(guò)劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。人流之后身體較為虛弱，臥床休息有利于身體迅速恢復(fù)。而且人流后進(jìn)行充分的休息有利于子宮功能的恢復(fù)。

2、合理膳食

在做完人流之后，女性的身體較為虛弱，身體所需要的營(yíng)養(yǎng)也會(huì)增加，所以在飲食上一定要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等等。要特別注意的是做完人流之后，切不可食用螃蟹這一類(lèi)的寒性食物、辣椒等刺激性食物等等。

3、注意清潔

進(jìn)行人流手術(shù)之后，女性一定要注意保持外陰的清潔。前面也說(shuō)了，人流之后，女性私處和子宮都受到了創(chuàng)傷，對(duì)于外界的病菌的抵御能力有效，這個(gè)時(shí)候女性朋友一定要注意保持外陰清潔，避免病菌入侵身體，造成感染等病癥。

4、注意避孕

進(jìn)行人流手術(shù)就是因?yàn)楸茉惺×顺霈F(xiàn)意外懷孕的情況。在做完人流手術(shù)之后一個(gè)月內(nèi)最好不要有性行為。在一個(gè)月之后進(jìn)行性生活一定要注意做好避孕措施，人流手術(shù)對(duì)于女性的子宮卵巢的傷害都是巨大的，如果經(jīng)常進(jìn)行人流，很容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)甚至是不孕。