一般小孩子治療疾病都是需要及時的，不論是簡單的感冒，還是其他的疾病，因為小孩子的免疫力比較差，所以長時間的拖延可能會誘發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是小兒治療疾病在用藥的時候也會有更多的考慮。那么，一般小兒藥物治療有什么原則呢？

1、小兒藥物治療特點

1、藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異

如巴比妥類、嗎啡、四環(huán)素在幼兒腦濃度明顯高于年長兒。

2、小兒對藥物的反應(yīng)因年齡而異

嗎啡對新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長兒，麻黃堿使血壓升高的作用在未成熟兒卻低得多。

3、肝臟解毒功能不足

特別是新生兒和早產(chǎn)兒，肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對某些藥物的代謝延長，藥物的半衰期延長，增加了藥物的血濃度和毒性作用。

4、腎臟排泄功能不全

新生兒，特別是未成熟兒的腎功能尚不成熟，藥物及其分解產(chǎn)物在體內(nèi)滯留的時間延長，增加了藥物的毒、副作用。

5、先天遺傳因素

要考慮家族中有遺傳性疾病史的患兒對某些藥物先天性異常反應(yīng)，對家族中有藥物過敏史者要慎用某些藥物。

2、兒童可選的藥物

選擇藥物主要是依據(jù)小兒年齡、病種和病情，同時要考慮小兒對藥物的特殊反應(yīng)和藥物的遠(yuǎn)期影響。

1、抗生素抗生素不僅或產(chǎn)生相應(yīng)的副作用，過量使用抗生素還容易引起腸道菌群失衡，使體內(nèi)微生態(tài)紊亂，引起真菌或耐藥菌感染。隱私臨床應(yīng)用某些抗生素時應(yīng)注意其毒副作用，如腎毒性、對造血功能的抑制作用等。

2、腎上腺皮質(zhì)激素

短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等，長療程則用于治療腎病綜合征、某些血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮膚病則提倡局部用藥。在使用中必須重視其副作用：

短期大量使用可掩蓋病情，故診斷未明確時一般不用。

較長期使用可抑制骨骼生長，影響水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，也可引起血壓增高和庫欣綜合征。

長期使用還可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，降低免疫力，使病灶擴(kuò)散。

水痘患兒禁用糖皮質(zhì)激素，以防加重病情。

3、退燒藥

一般使用對乙酰氨基酚和布洛芬，劑量不宜過大，可反復(fù)使用。嬰兒不易使用阿司匹林，以免發(fā)生Reye綜合征。

4、鎮(zhèn)靜止驚厥

在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況下可考慮給予鎮(zhèn)靜藥。發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等鎮(zhèn)靜止驚藥。

5、鎮(zhèn)咳止喘藥

嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘患兒提倡局部吸入β2受體激動劑類藥物，必要時也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用。

6、止瀉藥與瀉藥

對腹瀉患兒慎用止瀉藥，除用口服補(bǔ)液療法防治脫水和電解質(zhì)紊亂外、可適當(dāng)使用保護(hù)腸粘膜的藥物、或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調(diào)節(jié)腸道的微生態(tài)環(huán)境。小兒便秘一般不用瀉藥，多采用調(diào)整飲食和松軟大便的通便法。

7、乳母用藥

阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳影響哺乳嬰兒，應(yīng)慎用。

8、新生兒、早產(chǎn)兒用藥

幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起中毒、副反應(yīng)，如磺胺類、維生素K3,可引起高膽紅素血癥，氯霉素可引起“灰嬰綜合征”等，應(yīng)該慎用。

3、兒童究竟該怎么給藥

1、按體重給藥

按體重給藥是最常用的計算方法，每日（次）劑量=患兒體重（kg）*每日（次）每千克體重所需藥量。如果是需要連續(xù)應(yīng)用的藥物，如抗生素、維生素等，都按每日劑量計算，然后再分2~3次服用；臨時對癥治療用藥，如退燒藥、催眠藥等，常按每次劑量計算。如果年長兒按體重計算已經(jīng)超過成年人的量，應(yīng)該以成年人的量為上限。

2、按體表面積計算

這個方法按年齡、體重計算更為準(zhǔn)確。小兒體表的計算公式是：

如體重≤30kg,小兒的體表面積（m2）=體重（kg）*0.035+0.1

如體重>30kg,小兒的體表面積（m2）=[體重（kg）-30]*0.02+1.05.

3、按年齡計算

劑量幅度大，不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物等藥物可按年齡計算，比較簡單。

4、從成年人劑量折算

小兒劑量=成年人劑量*小兒體重（kg）/50,這個方法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量一般都偏小，也不常用。

美國醫(yī)藥協(xié)會藥劑委員會推薦按體表面積計算兒童用藥量,但是該方法計算較為繁瑣，因此較少被采用。最常用的是按照年齡或體重來進(jìn)行折算，但其年齡階段的劃分值得商榷，并沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

但不管使用什么方法計算都必須與患兒具體情況相結(jié)合，才能得到比較確切的藥物用量。如新生兒或小嬰兒新生兒腎功能較差，一般藥物劑量宜偏??；但對先生而耐受較強(qiáng)的藥物，如苯巴比妥，則可適當(dāng)增大用量；重癥患兒用藥劑量宜比輕癥患兒大；須通過血腦屏障發(fā)揮作用的藥物，如治療化膿性腦膜炎的磺胺類藥或青霉素類藥物劑量也應(yīng)相應(yīng)增大。用藥目的不同，劑量也不同，如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍。

4、新生兒吃藥的副作用

1、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

四環(huán)素、腎上腺素、維生素A、氨硫脲等，可使小兒腦脊液壓力增高，甚至腦水腫；腎上腺素皮質(zhì)激素可引起小兒手足抽搐癥；鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素B等易使小兒的聽神經(jīng)受損。

2、消化系統(tǒng)反應(yīng)

長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可引起消化道潰瘍及胰腺炎等；應(yīng)用氯丙嗪后，容易引起麻痹性腸梗阻；五味紅霉素可以引起膽汁淤積性黃疸；大劑量應(yīng)用氯霉素、四環(huán)素、金霉素、新生霉素、呋喃素、氯丙嗪、苯巴比妥、異煙肼等，嬰兒比成年人更易引起中毒性肝臟損害。

3、腎臟損害

新霉素、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等對腎臟有一定損害，應(yīng)慎用；大劑量應(yīng)用維生素D，尤其在腎功能不良時，很容易引起腎鈣化。

4、血液變化

氯霉素可引起小兒再生障礙貧血；磺胺類及水楊酸鹽等引起血小板減少；伯氨基、磺胺類或大劑量青霉素可引起溶血性貧血；磺胺類、氯內(nèi)嗪、對氨基水楊酸、非那西丁等藥物易發(fā)生藥源性高鐵血紅蛋白血癥。

5、心臟血管系統(tǒng)反應(yīng)

嬰兒強(qiáng)心藥-洋地黃，如果用量偏大，易引起毒性反應(yīng)；另外小兒的交感神經(jīng)相對活躍，心率比較快，應(yīng)用使心率加快的藥物時要慎重。