對于銀屑病,人們還是知之甚少,對于沒有感染銀屑病的人來說,這是一種很陌生的疾病,幾乎平時很少聽說,但是患這種疾病的人卻不少,在中國已經有幾乎600萬甚至更多的人患銀屑病,那么銀屑病到底是什么樣的疾病呢?能治療好嗎?
中國銀屑病患者超600萬
銀屑病是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性自身免疫性皮膚病,給銀屑病患者帶來難以言喻的痛苦與煎熬。全球有超過1.25億銀屑病患者,在我國,有超過600萬銀屑病患者。
銀屑病可以發(fā)生于全身任何部位,如發(fā)生于頭皮、面部等外露部位常給患者帶來非常大的精神壓力,患者的社交、家庭生活、工作都會受到影響,求治心切是大部分患者的共同特點,許多患者對治療常抱有極高的期望,希望能得到“根治”。張建中教授說,我們要把銀屑病和糖尿病、高血壓等疾病的治療同等看待,這些疾病無法達到“根治”,但是大部分患者都能“治好”,能回歸社會和家庭,為了“治好”銀屑病,需要患者與醫(yī)生長期配合,進行規(guī)范治療。
治銀屑病需破除3個誤區(qū)
不少患者和公眾對銀屑病存在很多認識誤區(qū),有些誤區(qū)會導致對銀屑病患者的歧視,有些誤區(qū)則會影響銀屑病的規(guī)范治療。
第一個誤區(qū)是認為銀屑病會傳染。張建中教授指出,這是對銀屑病最錯誤的認識,銀屑病是一個自身免疫性疾病,不是感染性疾病,因而沒有傳染性,不必擔心和銀屑病患者密切接觸就會被傳染。
第二個誤區(qū)是有病亂求醫(yī)、亂用藥。有的患者經常反復求醫(yī)尋偏方,長期自行亂吃所謂增強免疫力的中藥,結果不僅沒有治好病,而且往往由于長期服藥造成肝腎功能受損。張建中教授說,銀屑病不是簡單的機體免疫力降低或增高所致,而是在遺傳和環(huán)境因素作用下形成的免疫功能紊亂,所謂通過“提高免疫力”來治療銀屑病是完全不科學的。
第三個誤區(qū)是盲目忌口。銀屑病并不是過敏性皮膚病,一般不需要忌口。即使是過敏性疾病,現在也不主張隨意忌口。一些患過敏性皮膚病的兒童,由于消化道的酶不健全,進食某些食物可能會引起過敏,但成年人消化道的酶是健全的,即使患有過敏性皮膚病,如特應性皮炎、蕁麻疹,與食物的關系也不大。因此,成年皮膚病患者千萬不要隨意忌口,除非已經明確有食物過敏的情況。
“治好”銀屑病,規(guī)范化治療最重要
中華醫(yī)學會皮膚性病學分會制定的《中國銀屑病治療專家共識(2014版)》提出,銀屑病的治療目的在于控制病情,減緩向全身發(fā)展的進程,減輕自覺癥狀及皮膚損害,盡量避免復發(fā),提高患者生活質量。
據張建中教授介紹,上個世紀80年代,銀屑病外用藥維生素D3衍生物的出現是銀屑病治療的一個劃時代突破,之前全世界大部分患者只能用激素治療;最近十多年來,銀屑病治療領域又出現很多新藥,其中有我國首創(chuàng)的新藥苯烯莫德乳膏、國外開發(fā)的JAK1抑制劑托法替布等,此外還有專門治療中重度銀屑病的各種生物制劑,目前國外開發(fā)的生物制劑不下20種,我國市場上目前也有超過4種生物制劑,新型的生物制劑也在中國進行注冊臨床研究加快進入中國的腳步,其中包括白介素17,在國外取得了5年持續(xù)療效的臨床數據,這些新藥為銀屑病的治療提供了新的選擇。
張建中教授著重強調了銀屑病需要規(guī)范化治療。他認為銀屑病規(guī)范化治療很重要,應當在規(guī)范化治療的基礎上進行個體化治療。他說,銀屑病是一種異質性疾病,每個患者的表現各不相同,有的癥狀輕微,有的癥狀特別嚴重;有的癥狀冬天加重,夏天減輕,有的沒有明顯的季節(jié)變化。不同的患者對治療反應也都不一樣,針對不同的患者,皮膚科醫(yī)生會根據疾病的嚴重程度以及銀屑病類型,制定不同的治療方案,患者要主動配合醫(yī)生的治療,才能取得較好療效。
銀屑病也要注意“防”
張建中教授介紹到,銀屑病的病因有多方面,除了遺傳因素不能改變外,其他很多誘因是可以預防的,如及時治療感染、避免過度勞累、少飲酒、不抽煙等都是有效的預防銀屑病的發(fā)生或加重的重要方面。
最后,張建中教授指出,通過規(guī)范治療和患者的積極配合,銀屑病完全可以控制,有的患者皮損可完全消失。(魏雅寧)
一、預防感染:局部感染灶是誘發(fā)銀屑病的一個重要原因,尤其是感冒后,并發(fā)扁桃體炎,氣管炎,需要積極治療,盡量縮短病程,扁桃體反復發(fā)炎,與銀屑病發(fā)作有密切關系者,可考慮扁桃體切除術,這一點對青少年患者尤為重要。
二、過敏因素:是銀屑病的重要誘發(fā)原因之一,由于飲食或服用藥物,或接觸某種物質而過敏,??烧T發(fā)銀屑病的發(fā)生,患者每次復發(fā)后,需仔細回想近來曾服用了什么東西,或接觸了某種物質,從而使皮膚發(fā)癢,繼而出現紅斑,那么這種物質,今后應盡量避免接觸,比如,某些海產品,牛羊肉,辛辣事物及其它物質等。
三、受潮著涼:受風寒侵襲而誘發(fā)銀屑病的為數較多,由于居住環(huán)境潮濕,天氣寒冷,可使本病發(fā)生或加重,因此患者應盡量避免大冷大熱刺激皮膚,住室保持通風干燥。
四、精神因素:日常生活由于工作壓力大,休息不好,精神過度緊張,造成情緒不穩(wěn)定,憂思郁怒,又不能合理的調整保養(yǎng)肌膚或長期飲食沒有規(guī)律,暴飲暴食,多食腥發(fā)動風之物,酗酒飲茶過度,以及外界原因引起感冒,發(fā)熱,扁桃體發(fā)炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,從而導致銀屑病發(fā)病和復發(fā),過度的精神緊張,性情急燥,情緒抑郁等精神因素為誘因,占其它誘因之首,在我國約占銀屑病總發(fā)病率的18.6%,精神過度緊張,可產生一系列心理或生理反應,促使神經內分泌紊亂,損害機體免疫防御系統(tǒng),及某些酶的代謝紊亂,從而促進了銀屑病的發(fā)生,因此在遇有不可抗拒的或無法預知的突發(fā)事情,患者應盡量控制情緒,保持平靜心情,保證充足的睡眠時間,必要時可服用適量鎮(zhèn)靜劑。
五、慎用下列控制性藥物:首次選用什么樣的藥物來治療銀屑病,對其療效及愈后是否復發(fā)起關鍵作用,在一個時期內,醫(yī)學界在研究治療銀屑病的方向問題上,相當程度上走進了誤區(qū),主要表現在:當銀屑病患者身上剛開始出現丘疹性紅斑時,此時說明患者機體免疫能力降低,內分泌功能紊亂,微循環(huán)失暢致使皮膚排泄功能障礙,使體內應排泄的內毒素積聚于皮下,而所用的藥物不是用來提高免疫能力,恢復皮膚的正常代謝功能,排泄內毒素,而是用激素,免疫抑制劑來抑制免疫,控制皮膚排泄功能,結果越治越重,最終造成病情更加頑固很難治,那么作為一個患者應該對這類藥物有個基本的認識,目前常用于控制銀屑病的藥有皮質激素類,抗腫瘤類等。
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