一般成年女性在檢查的時候都會有一種血hcg,這種檢查項目可以判斷女性有沒有懷孕,孕期時間、是不是宮外孕等等。孕婦在懷孕期間需要做很多的體檢,血HCG就是其中的一種,這種檢查可以準確判斷出女性是不是宮外孕,那宮外孕的HCG值是多少呢?
HCG(絨毛膜促性腺激素)是婦產(chǎn)科醫(yī)生最常使用的“妊娠試驗”激素。它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生。其主要功能就是刺激黃體,有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌,以促進子宮蛻膜的形成,使胎盤生長成熟。在妊娠的前8周增值很快,以維持妊娠。在大約孕8周以后,HCG逐漸下降,直到大約20周達到相對穩(wěn)定。
在孕早期的時候做B超是不能判斷是否懷孕的,但現(xiàn)在可以用血HCG來確定。
一般正常宮內(nèi)妊娠,在妊娠最初3個月,HCG水平每兩天左右就升高一倍,正常孕35-50天血HCG會達到2500-3000IU/L,60~70天可達80000IU/L,說明胚胎發(fā)育正常不是宮外孕。如果HCG值增長緩慢或降低,常為312~625IU/L,這個情況下宮外孕的幾率就比較大了,應該引起注意,建議復查血HCG的水平和B超等,以便明確診斷。
通常況下,懷孕后驗血HCG,若β-HCG每兩天增加的量大于66%,可以診斷為宮內(nèi)妊娠;若增加的量小于66%,則可考慮是宮外孕或?qū)m內(nèi)孕發(fā)育不良。
宮外孕時的HCG低于正常宮內(nèi)妊娠,沒有一定的標準,從hcg數(shù)值不能作為宮外孕的診斷依據(jù)。宮外孕的診斷還要進一步檢查,如通過b超檢查來確定孕囊位置,同時排查是否屬于宮外孕。
1、早孕時期,如果出現(xiàn)血hCG值偏低,有可能是由于算錯末次月經(jīng)期。此時應隔天后再次檢查,如果上漲的數(shù)并非翻倍,需在45天時去醫(yī)院做B超,以確定是否為子宮內(nèi)孕。
2、如果為子宮內(nèi)孕,則可能是胚胎發(fā)育遲緩引起的,若沒有伴隨出血等情況發(fā)生,需及時去醫(yī)院進行保胎治療。宮外孕時,血hCG會低于同期正常妊娠值。因此當B超檢查判定為子宮外孕時,此時需立即入院治療。
如果在懷孕期間出現(xiàn)hCG值偏高的情況,則有可能是以下原因:
1、可能是錯誤估算了末次月經(jīng)的時間,導致實際孕周和估算孕周不符。
2、可能是雙胞胎或多胞胎,因為多胎妊娠的數(shù)值比單胎妊娠要高。
3、有可能是異常妊娠——葡萄胎,血hCG的數(shù)值通常高于相應孕周的正常妊娠值。
4、在唐氏篩查的檢查單上,β-hCG的中位倍數(shù)參考范圍是0-2.5,如果高于該值,則對孕期母嬰安全產(chǎn)生不利影響,比如孕婦較易患上妊高癥等,這需要結(jié)合個人實際情況來判斷。
宮外孕未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時,臨床表現(xiàn)不明顯,診斷較困難,需采用輔助檢查方能確診。
1、hCG測定:異位妊娠時,患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測定血hCG,若倍增時間大于7日,異位妊娠的可能性較大;倍增時間小于1.4日,異位妊娠可能性極小。
2、孕酮測定:血清孕酮的測定對判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時,血清孕酮水平偏低,多數(shù)在10-25ng/ml之間。
3、B超診斷:宮腔內(nèi)未探及妊娠囊,若宮旁探及異常低回聲區(qū),且見胚芽及原始心管搏動,可確診異位妊娠。
4、腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查時異位妊娠診斷的金標準。
5、女性私處后穹窿穿刺:適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。
需要注意的是,利用早孕試紙是無法檢測出宮外孕的。早孕試紙通過檢測人體hCG含量來判斷是否妊娠,但無法判斷出受精卵著床位置和著床情況。當女性發(fā)生宮外孕時,早孕試紙檢測會呈陽性,建議女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕后盡早通過B超和血hCG來進一步確診。
1、異位妊娠:如宮外孕時,本試驗只有60%的陽性率,在子宮出血3天后,hCG仍可為陽性,故hCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。hCG常為312~625 IU/L。
2、流產(chǎn)診斷與治療:不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存,hCG檢查仍可呈陽性;完全流主或死胎時hCG由陽性轉(zhuǎn)陰性,因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。
3、兆先流產(chǎn):如尿中hCG仍維持高水平多不會發(fā)生難免流產(chǎn)。如hCG在2500 IU/L以下,并逐漸下降,則有流產(chǎn)的或死胎的可能,當降至600 IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中,如hCG仍繼續(xù)下降說明保胎無效,如hCG不斷上升,說明保胎成功。
4、在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天,血清hCG應低于1000 IU/L,產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天,血清hCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異??赡堋?
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