近日在南京就出現(xiàn)一起新型手足口病病毒感染的病例，一個(gè)五歲的小女孩身上突然出現(xiàn)很多疹子，還有些皰疹，并且出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)，小女孩感染的是手足口病，是新型手足口病病毒引起的，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的治療，小女孩現(xiàn)在也恢復(fù)了。

1、5歲娃娃全身皮疹

家住南京浦口的萌萌今年五歲，在幼兒園上學(xué)，前兩天晚上突然發(fā)熱了，家里人就自行給她吃了點(diǎn)退燒藥，持續(xù)到了第二天總是反復(fù)發(fā)燒，全身上出現(xiàn)了很多疹子。家里人趕緊帶著她到了附近的醫(yī)院看病，醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)樗幬镞^(guò)敏，給她開(kāi)了點(diǎn)抗過(guò)敏的藥物，可是吃藥后，皮疹現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，家里人趕緊帶著她來(lái)到了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心就診，看到萌萌全身的皮疹伴有高熱，隨即要求住院治療，隨即萌萌被收入院治療。

入院后萌萌被安排在了呼吸感染病區(qū)，兒童呼吸科主任諸葛留珍主任和管床的薛娟主任在查房后，發(fā)現(xiàn)萌萌全身有紅色斑丘疹，而肘部的伴有皰疹，根據(jù)發(fā)熱以及皮疹的特點(diǎn)，按照2018年兒童手足口病的防治指南，診斷手足口病。經(jīng)過(guò)隔離及抗病毒的治療萌萌的皮疹漸漸消退，為此諸葛主任主任介紹了關(guān)于近期EVA6病毒感染的手足口病的知識(shí)。

諸葛主任說(shuō)既往的手足口病的主要病原以 CVA16 為主，EV71 次之。但近年，尤其 2008 年以后，國(guó)內(nèi)外大部分地區(qū)都有 CVA6 導(dǎo)致手足口病的報(bào)道，并且部分地區(qū)出現(xiàn)局部流行，成為目前 CVA6 已經(jīng)成為繼 CVA16、EV71 之后的又一個(gè)主要常見(jiàn)病原。CVA6 感染導(dǎo)致的皮疹是以大皰樣皮疹為特點(diǎn)并伴有瘙癢、疼痛;早期皮疹表現(xiàn)為皮膚顏色的米粒大小丘疹，周?chē)杂屑t暈隨后皰疹很快增大，形成薄壁皰疹，部分皮疹可以融合;隨病程進(jìn)展出現(xiàn)破潰、結(jié)痂并伴有脫皮;部分患兒恢復(fù)期容易出現(xiàn)指（趾）端脫皮，約 20% 左右患兒在恢復(fù)期病程 2 – 4 周后出現(xiàn)脫甲病（是 CVA6 感染的特征性表現(xiàn)之一）。

2、手足口病治療

1、普通病例治療

（1）加強(qiáng)隔離：避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。

（2）對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給及相應(yīng)處理。

（3）病因治療：選用利巴韋林等。

2、重癥病例治療

（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例：

① 對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛等）；

② 控制顱高壓：限制入量，給予甘露醇脫水，劑量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根據(jù)病情調(diào)整給藥時(shí)間和劑量，必要時(shí)加用呋塞米；

③ 靜脈注射丙種球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次；

④ 酌情使用糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍1-2mg/（kg·d），分1-2次靜脈滴注。重癥病例可以短期大劑量沖劑療法：甲潑尼龍15-30mg/（kg·d），3天后減量為小劑量；

⑤ 呼吸衰竭者進(jìn)行機(jī)械通氣，加強(qiáng)呼吸管理。

（2）合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受累的病例：

① 保持呼吸道通暢、吸氧；

② 建立靜脈通路，檢測(cè)呼吸、心率、血壓及血樣飽和度；

③ 呼吸衰竭時(shí)及時(shí)氣管插管，使用正壓機(jī)械通氣，根據(jù)血?dú)夥治鲭S時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)；

④ 必要時(shí)使用血管活性藥物、丙種球蛋白。

3、手足口病的潛伏期

手足口病潛伏期一般為3-6天，發(fā)病初期出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、惡心、嘔吐等，發(fā)熱情況可持續(xù)4-5天。手足口病的其它癥狀中，口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈，一般無(wú)疼痛及癢感，痊愈后不留痕跡。

除此之外，口腔內(nèi)會(huì)有疼痛的潰瘍，導(dǎo)致吞咽困難，食欲減退；手足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退。手足口病的并發(fā)癥并不常見(jiàn)，在罕見(jiàn)的情況下，才會(huì)引發(fā)病毒性腦膜炎。

手足口病是一種病毒感染性疾病，手足口病具有傳染性的，大多數(shù)患者是兒童。手足口病是可以預(yù)防的，接種手足口病疫苗基本上可以預(yù)防手足口病，同時(shí)，家里還應(yīng)該做好衛(wèi)生，學(xué)會(huì)正確的月份手足口病，孩子的免疫力差，一旦被感染手足口病，要及時(shí)去醫(yī)院治療。