門診遇到很多小朋友，因為幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)有散光，被爸爸媽媽帶來做檢查。也有很多家長問醫(yī)生，我家娃有散光，需要戴眼鏡嗎？醫(yī)生的答案是：不一定，必須具體情況具體分析！

合肥愛爾眼科醫(yī)院小兒斜弱視及視光?？剖Y寶霖主任溫馨提醒：首先，我們要明確一個概念，散光不是一種病，只要是一個地球人，都有散光。研究發(fā)現(xiàn)約60%的成年人散光在25度以下，而臨床上一般也將50及50度以下不影響視力的散光稱為”生理性散光”。所以如果醫(yī)生說你沒有散光，要么就是你的散光很小不影響視力，可以忽略不計。

正常情況外界光經(jīng)過屈光系統(tǒng)匯聚到視網(wǎng)膜上，我們就能夠清晰的看清事物。近視的人是因為光線匯聚到視網(wǎng)膜前，遠視的人則是光線匯聚到了視網(wǎng)膜后。

但是我們?nèi)祟惖难矍庀到y(tǒng)不是一個標準的圓形，而是一個類似橢圓形一樣的形態(tài)，所以外界光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)匯聚到眼內(nèi)，在位置上會產(chǎn)生一定的前后差異，這個光線匯聚點的位置差異就形成了散光的度數(shù)，而屈光系統(tǒng)最高或最低屈光力所在的維度就是散光的軸向。

蔣寶霖主任解釋，散光對視力的影響主要取決于兩個方面：散光度數(shù)的高低和散光的位置即散光軸向。

1.影響視皮質(zhì)層發(fā)育，引起弱視。研究發(fā)現(xiàn)，順規(guī)和逆規(guī)散光在150度及以上、斜軸散光在100度及以上就有引起弱視的風險，隨著度數(shù)的增加，弱視的概率會越高。而散光如果在250度以上，則無論是順規(guī)、逆規(guī)還是斜軸，引起弱視的概率都非常高。

2. 影響裸眼視力。散光的本質(zhì)也是一種屈光不正，所以當散光達到一定度數(shù)的時候，就會對視力產(chǎn)生影響。但是散光對視力的影響不光在度數(shù)上，和軸向也有很大關(guān)系。

3. 影響雙眼視功能。我們?nèi)祟愂请p眼視覺動物，因此在幼年時期，除了視力外，雙眼三級視功能的發(fā)育也很重要。而正常雙眼三級視功能的發(fā)育需要以下基本條件：雙眼看到的圖像清晰度、大小、顏色接近。如果兩眼的散光量相差較大，或者軸向有較大差異，就會導致雙眼看到的圖像清晰度產(chǎn)生偏差，我們的大腦就很難融合。最后可能就會出現(xiàn)單眼抑制甚至斜視。

4.視物疲勞、頭痛、眼部不適等。研究發(fā)現(xiàn)，在視疲勞、頭痛的人群中，散光的患者的占比非常高，科學家推測，這可能也是和散光造成的特殊的視物不清有很大關(guān)系，同時也有人發(fā)現(xiàn)部分孩子會因為散光出現(xiàn)歪頭、斜眼看東西的情況。

散光和近視一樣，除了成年后做屈光手術(shù)（近視激光或晶體植入術(shù)），散光是沒有辦法根治的。目前常規(guī)的應(yīng)對過高散光的醫(yī)療干預方式就是佩戴框架眼鏡或者角膜接觸鏡（隱形眼鏡），其目的也很簡單，就是讓我們看的更清楚。

所以，判斷兒童是否需要配戴散光眼鏡的一個最簡單最基本的條件，就是看散光是否影響到裸眼視力、是否有引起弱視的風險以及是否引起雙眼視功能發(fā)育異常。因此在考慮是否給孩子配鏡時，不能單純的通過度數(shù)一刀切，還要考慮孩子的裸眼視力、雙眼視功能以及其他的人文心理因素。

如果散光在100度以下，而且雙眼軸位對稱，不需要過度擔心，一般不會有什么問題。散光在100~150度，必須先看視力情況，如果雙眼視力都合格且對稱，孩子沒有歪頭、瞇眼視物等情況，且雙眼視功能發(fā)育良好，那也可以暫時不配眼鏡，但必須3個月到半年隨訪觀察。當散光在150度以上時，由于存在弱視的風險，所以配鏡的概率會大大增加，但還是要先帶去醫(yī)院評估檢查再說。

所以，蔣寶霖主任溫馨提醒：發(fā)現(xiàn)孩子有散光第一時間帶到正規(guī)專業(yè)的眼科醫(yī)療機構(gòu)做相關(guān)的檢查，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的意見做進一步處理，切忌因為焦慮而過度干預。