大家好，我是杭州復旦兒童醫(yī)院張連舫醫(yī)生。

每當我們提到多動癥兒童，總是喜歡將他們和學習掛鉤，但是在日常生活中，有很多人不能明確區(qū)分注意缺陷多動障礙和學習障礙，因為患有兒童多動癥和學習障礙的孩子都會遭遇學習成績落后的問題，這使得很多家長會將這兩種疾病進行混淆。

其實，這兩種疾病是不一樣的，它們導致學習成績落后的機理是不同的。今天就和大家詳細說一說。兒童多動癥與學習障礙有何區(qū)別。

多動癥兒童之所以成績落后更多的是因為注意力無法集中所導致，核心特點是保持注意力困難、自控能力差。這種障礙不僅僅表現(xiàn)在學習方面，也表現(xiàn)在獨立生活和社交方面，比如無法按時起床和睡覺、不聽從指令并執(zhí)行，做事拖拉沒有時間概念等等。

而學習障礙兒童可能是一個注意力集中的孩子。研究表明，近80%的多動癥兒童的學習成績落后于同年齡兒童，可這些兒童中有一些并沒有學習能力障礙。

而學習障礙是指聽、說、讀、寫、算等學習能力方面的落后，這類孩子能聽從指令、專心學習，成績卻不理想，但在生活和社交等方面又是完全正常的，甚至表現(xiàn)優(yōu)秀。具有閱讀障礙的兒童閱讀能力的獲得和應用方面出現(xiàn)障礙，不能有效地記憶所學的文字，從而導致讀書的困難。具有這一障礙的兒童不具體地存在注意力問題。他可能只是在閱讀方面困難，但在注意力和自控方面是完全正常的。

趙明是一個學習障礙兒童，他每次寫作文時總是不知寫什么。他的智商為126分，屬于優(yōu)秀，閱讀也還算流利，但就是在語言的書寫表達方面很困難，讓他事先把要寫的內(nèi)容說一遍，他能說得很精彩、很生動，能使用許多令大人吃驚的成語，可如果讓他寫出一篇作文則是比登天還難的一件事情，因為他有許多生字根本就不會寫，提筆忘字。如經(jīng)常把“大刀”寫成“大幾”，“康樂城”寫成“健樂城”。但趙明在完成數(shù)學作業(yè)和上課聽講方面是一個正常的孩子，平時寫作業(yè)也很自覺，能獨立完成老師交給的各項任務。

顯然趙明的困難主要表現(xiàn)在書寫方面，由于字形不能以視覺的方式貯存于記憶中，導致寫作文困難，這與注意力無關。

多動癥兒童主要表現(xiàn)為智力與學校的適應功能的不匹配，而學習障礙主要表現(xiàn)為智力與學習成績的不匹配。所以如果發(fā)現(xiàn)智力與適應能力不匹配，可能為兒童多動癥;而如果是智力與成績不匹配，則可能是學習障礙。

兒童多動癥無法通過傳統(tǒng)的閱讀測驗、知覺測驗或?qū)W習成績測驗來確定，而學習障礙卻可以。通過閱讀測驗、語言發(fā)展測驗或者學習成績測驗，可以發(fā)現(xiàn)和診斷學習障礙兒童，發(fā)現(xiàn)他們在哪些能力上落后，需要什么樣的補救訓練。而這些測驗不能覺察因自我監(jiān)控而導致的執(zhí)行功能的缺陷，不能發(fā)現(xiàn)在課堂上或家中寫作業(yè)時注意力不集中的兒童。一般來說，兒童多動癥的診斷通常由日常觀察、教師問卷和家長問卷的回答來判斷。

除了以上提到的兩種情況，還有的家長會疑惑“為什么我的孩子既不是多動癥，也沒有學習障礙，為什么學習成績就是提不上來呢?”在這種情況下，孩子成績不理想主要為心理因素引起。比如孩子調(diào)皮不懂事、厭惡學習、叛逆、喜歡和家長對著干等等。

無論是哪種原因引起的學習成績落后，都應該引起家長同樣的重視，當然，家長要正確區(qū)分孩子成績落后的真正原因，才能找到幫助他們解決問題的對癥之法，以免走了彎路，讓大人和孩子都感到焦慮痛苦。

每個孩子的學習能力有高有低，這都屬于正常的現(xiàn)象。但是當一個孩子的學業(yè)大幅度的落后于同年齡段的孩子，并且伴有異常的表現(xiàn)，那么就很有必要帶孩子去專業(yè)的醫(yī)院進行診斷了。無論是多動癥患兒，還是學習障礙患兒，最需要的都是愛與關懷。周圍的世界已經(jīng)讓他們不堪重負了，身為家長有責任幫助他們尋求正確的治療方式，讓他們能夠理解這個世界，并且逐步的融入主流社會之中。