山有脊梁不塌方，人有脊柱腰桿硬。每一位家長都希望孩子挺直腰板做人，但是孩子脊柱健康問題，往往容易被家長忽視，等被發(fā)現(xiàn)時，孩子脊柱健康問題或許已變得嚴重。今年16歲的小馬，因為平時沒有任何不適癥狀，直到初二參加學(xué)校舉行的體檢，才意外發(fā)現(xiàn)自己有脊柱畸形，同時還可能合并有脊髓空洞、脊髓栓系。

這讓小馬的父親后怕不已，在當?shù)貙＜彝扑]下，小馬父親帶他找到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱中心主任范濤教授。日前，范濤教授帶領(lǐng)醫(yī)療團隊為小馬進行了“胸背部后正中路脊髓空洞探查+脊柱畸形固定融合術(shù)”，讓小馬的脊柱再次恢復(fù)健康，回歸正常生活。

平素沒有任何癥狀，竟然也有“脊柱畸形”

在初二那次學(xué)校體檢之前，小馬從未想過，自己的脊柱會存在畸形。因為和其他健康的孩子一樣，小馬本人沒有任何不舒服的癥狀。而小馬父母由于工作繁忙，也未留意過孩子的脊柱是否有健康問題。“平時我也沒有發(fā)現(xiàn)孩子有駝背，姿勢傾斜等問題。”小馬父親回憶到。直到拿到小馬學(xué)校給的體檢單，小馬父親才知道孩子的脊柱存在畸形。“仔細檢查孩子的身體，此時才發(fā)現(xiàn)孩子的胸部也有點前凸。”

每位孩子都是父母的心頭寶，小馬父母非常自責。他們不敢再耽誤，趕緊掛了當?shù)蒯t(yī)院骨科專家號，給孩子進一步治療。但由于小馬同時合并有脊髓空洞、脊髓栓系，當?shù)貙＜医ㄗh小馬父母帶孩子去找首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱中心范濤教授。

范濤教授接診后，查體發(fā)現(xiàn)，小馬的身體外觀有異常，從前面可以看到小馬左側(cè)胸廓前壁隆起，后背雙側(cè)椎旁肌不對稱，讓小馬直立前屈時，可以看到他的背部也不平整，右側(cè)肩胛骨稍高。

脊柱是人體的“承重墻”，能調(diào)節(jié)運動和平衡、支撐人體結(jié)構(gòu)、保護內(nèi)臟系統(tǒng)，而且其內(nèi)部有重要的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一旦出現(xiàn)脊柱異常，孩子的脊柱外形及功能肯定會受影響。據(jù)范濤教授介紹，作為危害青少年和兒童的常見疾病之一，脊柱畸形會使人肩不等高、背不等平、腿不等長、駝背或雞胸、骨盆傾斜，身軀矮小等，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。

術(shù)前CT及術(shù)前三維CT

因為小馬脊柱畸形程度相對較小，所以小馬平時還未有不適癥狀。“幸運的時，我們意外發(fā)現(xiàn)時，孩子還未有癥狀，等有癥狀時，孩子不僅治療難度大，而且也更遭罪。”小馬父親表示。

個性化治療方案 拯救孩子的脊柱

入院后，范濤教授團隊為小馬完善了相關(guān)檢查，確診為先天性脊柱畸形、脊髓空洞癥、脊髓栓系綜合征。范濤教授指著小馬影像資料分析道，小馬是頸椎C6-7椎體發(fā)育畸形，椎體骨性融合，頸椎曲度變直；頸椎C6—胸椎T8椎體、雙側(cè)椎板及棘突部分可見骨性融合；頸椎C6-胸椎T12髓內(nèi)有條狀空洞，在右2-3后肋及左4-5后肋局部融合。T1-8胸椎及附件發(fā)育畸形，T1-8椎體骨性融合，上段胸椎向左側(cè)彎。

范濤教授團隊的張東驁醫(yī)生補充道，一般來說，椎體融合是指相鄰的兩個椎體融合在一起的異常改變，導(dǎo)致椎體融合的因素，主要是先天性的因素和繼發(fā)性的因素，一般需要手術(shù)治療。

綜合小馬病史、體格檢查及影像檢查結(jié)果，范濤教授認為，手術(shù)指征非常明確，亟需接受脊髓空洞探查加上脊柱畸形固定融合手術(shù)，有效恢復(fù)脊柱的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，可以讓患者挺直胸膛，回歸正常生活。“如果不解除頸胸椎融合，探查脊髓空洞腔，松解脊髓張力，及脊柱畸形固定，整個脊柱畸形會更加明顯，甚至?xí)绊懶姆蝺?nèi)臟的發(fā)育，治療難度也會更大。”

因為小馬剛中考完，還有大好青春年華。本著對少年關(guān)愛，范濤教授團隊把擔子壓在自己肩上，準備得仔細又仔細。術(shù)前還以小馬畸形脊柱的CT為基礎(chǔ)，運用最先進的3D打印技術(shù)構(gòu)建了小馬脊柱模型，并利用數(shù)字模擬技術(shù)模擬了小馬內(nèi)固定的最佳植入路徑，做好了充分的術(shù)前準備。

術(shù)后CT及術(shù)后三維CT

在經(jīng)過精密準備后，范濤教授團隊為小馬如期進行了手術(shù)治療。術(shù)后，小馬恢復(fù)良好，已經(jīng)可以下床走路。

最后，范濤教授提醒，先天性脊柱畸形存在明顯的個體差異，疾病進展及預(yù)后均存在顯著不同，所以需要早期篩查、評估，確定個體化的治療方案及干預(yù)措施。