真空負壓水動按摩聯合低頻電脈沖治療早泄的對照研究^{附錄1}

本文摘自《現代泌尿外科雜志》2012年1月第17卷第1期

【論著】文章編號:1009-8291(2012)01-0073-03

莊炫  邢金春  陳實新  徐胤燁

(廈門大學附屬第一醫(yī)院泌尿男科福建廈門361003)^{附錄2}

【摘要】

目的：

評價直空壓水動按聯合低電脈沖穴位刺激治療早沿的臨床療效和安全性。

方法：

86例早泄患者隨機分為兩組，其中治療組56例采用真空負壓水動按摩聯合低頻電脈沖穴位刺激治療，每周3~5次，15次為一療程。對照組30例，僅予心理治療。觀察兩組治療后射精潛伏期(IELT)以及起功能情況變化。

結果：

治療組早治愈21例，有效12例，有效率為76.8%;對照組有效9例，有效率為30%；治療組療效明顯高于對照組(P<0.05)。治療組合并輕度勃起功能障礙(ED)者32例，治療后勃起功能改善23例，有效率為71.88%;對照組合并輕度ED者18例，治療后勃起功能改善5例，有效率為27.78%；治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組均無明顯不良反應。

結論：

真空負壓水動按摩聯合低頻電脈沖穴位刺激治療早泄有效、安全,同時適合于伴輕度ED的早泄患者。

【關鍵詞】早泄;真空負壓水動按摩療法;低頻電脈沖穴位刺激;勃起功能障礙

【中圖分類號】 R698     【文獻標志碼】A

以下為論文部分節(jié)點抄錄

1料與方法

1.1病例選擇

病例入選標準:①射精發(fā)生在插入陰道前或插入陰道后不久(<2min);②已婚或有固定的性伴侶，有穩(wěn)定和規(guī)律的性生活;③病史在6個月以上。

排除標準:①泌尿、生殖道感染者;②性伴侶性冷淡或性高潮障礙者;③合并心血管疾病、內分泌疾病或有精神病史;④陰莖畸形。

1.2分組

2008年9月至2010年12月本院泌尿男科門診符合以上入選標準的早泄患者共86例。將患者隨機分為兩組，其中治療組56例，對照組30例。

治療組：年齡22~42歲，平均(31.0+8.6)歲;早泄病史6個月~5年，平均(2.80+2.34)年。

對照組：年齡24~45歲，平均(32.0±6.8)歲;早泄病史8個月~6年，平均(3.20±2.05)年。

1.3治療方法

治療組:

采用真空負壓水動按摩聯合低頻電脈沖穴位刺激治療。治療時采用三維醫(yī)療科技江蘇股份有限公司生產的SW-3501型男性性功能康復治療儀治療，即于陰莖套筒內置約45℃溫水浸浴陰莖，負壓強度依患者的承受程度在0.015~0.025KPa之間，并將自粘電極分別貼于關元、氣海、中極、腎俞、涌泉穴處，將低頻脈沖旋鈕緩慢旋轉，調整電刺激強度至患者有輕微的刺麻舒適感。采用20min負壓治療配合15min的穴位刺激治療，每次共35min，3~5次/周，15次為一療程。

對照組:僅予心理治療。

2結果

2.1兩組治療前后射精潛伏期和早泄改善情況的比較

治療組:治療后21例治愈,12例有效,總有效率76.8%(33/56)。

對照組:治療后9例有效，有效率30%(9/30)

2.2兩組治療后勃起功能改善情況的比較

治療組:伴輕度ED者32例,治療后23例勃起功能改善，有效率為71.88%(23/32)。對照組:伴輕度ED者18例,治療后5例勃起功能改善,有效率為27.78%(5/18)。兩組治療前勃起功能正常者,治療后無1例出現勃起功能下降或異常勃起。

2.3不良反應

治療期間兩組均未發(fā)現明顯不良反應。

3討論

早泄是射精功能障礙中最常見的疾病之一。早泄的病因較復雜，傳統(tǒng)觀點大都認為早泄為心理因素作用的結果，現今認為早泄原因不僅存在著心理性因素，還存在著神經病理性器質性因素，以至于射精功能調節(jié)障礙而引起。研究證實早泄患者的陰莖感覺，特別是陰莖頭的感覺比正常人過于敏感。目前早泄治療有心理治療、抗抑郁藥物治療、行為治療以及手術治療等。心理治療療效常不確切，藥物治療通常有頭暈、頭痛、困倦、性欲下降等副作用^[4]、手術治療為有創(chuàng)方法，且療效評價不一。傳統(tǒng)的性行為治療曾被認為是治療早泄的有效方法之一。文獻報道療效為60~90%^[5]。但此法需要女方長期密切合作，操作相對繁瑣，不易為患者接受。因此，人們希望探索一種可替代的安全、有效、簡便方法。

真空負壓水動按摩治療早泄已有成功的報道^[6]，其作用機理為產生類似性交摩擦效應，使患者逐步增加陰莖感覺分辨能力，適應性交時的感覺，獲得正性性交生理反應，逐步消除患者性交時的焦慮不安等負性情緒，從而提高其射精控制能力;早泄的根源主要是射精所需要的刺激閾值太低，其實質即對射精的隨意控制能力不夠。根據中醫(yī)臟腑經絡學說理論，則屬陰陽不和、心神不寧、肝腎不調。治療以調和陰陽、安定心神、平調肝腎為原則，針灸應選用氣海、關元、中極、命門、腎俞、百會等穴位通任督、和陰陽^[7]。

低頻電脈沖穴位刺激是將傳統(tǒng)中醫(yī)經絡原理與現代數字化電子技術相結合，以電脈沖形式代替針灸，對氣海、關元、中極等性相關穴位進行穴位刺激，調節(jié)神經和內分泌系統(tǒng)，提高患者的射精閾值，幫助患者建立起正常的射精反射過程。本研究采用真空負壓水動按摩聯合低頻電脈沖穴位刺激治療早泄，結果顯示治療后治療組比對照組射精潛伏期明顯延長，早泄改善情況有效率明顯提高，表明對于早泄，僅予心理治療是不夠的，還應給予其他干預治療。

由于早泄與ED之間具有十分密切的關系，臨床上，早泄患者常不同程度地存在勃起功能下降和性欲抑制。有文獻報道早泄合并ED的比例約65.33%^[8]。本研究組病例早泄合并ED的比例為58.14%，略低于文獻報道，可能與樣本例數較少有關。多數學者認為對于合并ED的早泄患者，改善患者的勃起功能后，早泄也會有明顯改善^[9-10]。本研究發(fā)現，兩組早泄合并ED患者治療后勃起功能改善有效率治療組明顯高于對照組(P<0.05)，表明真空負壓水動按摩聯合低頻電脈沖穴位刺激還可以增強患者的勃起功能，考慮與以下作用有關;①通過多次的負壓吸引使海綿體充盈，提高氧分壓，恢復海綿體白膜的彈性;②治療中目睹陰莖的充分勃起對患者的心理障礙起到良好的生物反饋治療效果，增強患者的自信，由助勃恢復到自然有效的勃起;③對性相關穴位進行電刺激，通過豐富的血管和經絡，刺激大腦皮層垂體產生反饋作用，增加雄性激素的刺激，調節(jié)脊髓性中樞活動，提高了性欲?；颊叩年幥o勃起功能顯著改善后，可使患者恢復其自信心，減少了焦慮、自卑等不良心理因素，一步提高了患者對射精的控制能力。

目前，早泄治療尚無一種理想的治療方法，真空負壓水動按摩聯合低頻電脈沖穴位刺激治療早泄，使患者在生理和心理方面都得到有效的治療，具有依從性高、無明顯副作用等優(yōu)點，是一種治療早泄的有效方法，特別對合并輕度ED的早泄患者有優(yōu)勢。

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附錄

附錄一：真空負壓水動按摩聯合低頻電脈沖治療早泄的對照研究

附錄二：廈門大學附屬第一醫(yī)院