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廈門眼科中心:裝修工不慎傷眼 眼科醫(yī)生巧取“眼中釘”

大眾健康網(wǎng) 2022-12-19 14:46

眼前一道黑影閃過,干裝修的老林頓時(shí)覺得右眼一陣刺痛,頃刻間,熱呼呼的液體流了出來。他伸手一摸,粘粘滑滑的,再看手上,鮮紅色特別刺眼。老林意識(shí)到:壞了,肯定是槍釘崩了眼!再伸手去擦右眼,血紅色的眼淚越來越多,眼前的世界模糊一片。他不敢多想,趕緊報(bào)告公司,工友老鄉(xiāng)們連夜將他送到廈門眼科中心求救。

眼外傷及眼底病2科黃艷明主任接診后,發(fā)現(xiàn)老林右眼角膜中央有一道縱行的裂口,長(zhǎng)約12mm,傷口不規(guī)則,晶體已碎裂,眼內(nèi)積血。由于情況危急,黃艷明主任連夜為老林進(jìn)行了傷口清創(chuàng)及縫合。術(shù)后疼痛緩解了,老林也安心了。

不料,次日例行的眼眶CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn):老林眼球里面有一個(gè)很大的異物聲影。醫(yī)生懷疑鐵釘鉆進(jìn)了老林的眼球里。老林連連擺手說:“不可能,不可能,只是彈了一下,鐵釘怎么會(huì)進(jìn)去呢?”。話雖這么說,看著醫(yī)生們圍著片子指指點(diǎn)點(diǎn)地商量,老林的心也跟著懸了起來。

躺在視網(wǎng)膜上的大槍釘

從影像來判斷,這枚槍釘被敲擊彎折后呈“U”形,且大小遠(yuǎn)超了老林角膜上傷口的大小,而擋在前面的晶狀體則大部分完好。那它是怎么進(jìn)去的呢?

結(jié)合其它眼部檢查結(jié)果分析,黃艷明主任初步判斷,這個(gè)“鐵釘異物”應(yīng)該是以極大的速度擊穿角膜,從晶狀體的懸韌帶離斷處“飛”進(jìn)了老林的眼里。

無論如何,這枚“眼中釘”必須得取出來。黃艷明主任與老林充分溝通后,安排了玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)中黃艷明主任清除了眼內(nèi)積血,終于看清了這枚槍釘?shù)恼婷婺?。此時(shí),她又犯了難。

U形槍釘“蜷縮”在老林下方的視網(wǎng)膜表面,萬幸的是視網(wǎng)膜周圍沒有嚴(yán)重的損傷??墒堑策@枚釘子動(dòng)一下,都有可能戳破周圍菲薄如紙的視網(wǎng)膜。且這枚槍釘很粗,眼部手術(shù)的器械都不足以夾住這枚釘子。若要硬取,槍釘一旦在中途脫落,不是在視網(wǎng)膜上砸出一個(gè)洞,就是造成眼底出血,對(duì)老林來說都是致盲性的二次傷害。

想要取出這枚槍釘,真是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。

巧取“眼中釘”

由于進(jìn)行眼部手術(shù)的器械都很精細(xì)小巧,根本“拿捏”不住這枚釘子的大小,更別說承擔(dān)起這枚釘子的“分量”了。這可如何是好?

黃艷明主任想了另一個(gè)辦法——磁吸。但是眼睛傷口對(duì)于磁吸棒來說又太小了,磁吸棒無法進(jìn)入眼內(nèi)進(jìn)行操作??墒沁@枚釘子又輕易“碰不得”,到底該怎么一步到位取出這枚槍釘呢?

為了避免對(duì)老林的眼底造成二次傷害,黃艷明主任仔細(xì)考量了傷眼的整體情況,綜合判斷后設(shè)計(jì)了手術(shù)方案。她用磁吸棒從最接近異物方位的角膜傷口處一吸,再根據(jù)傷口和異物的位置巧妙地做了幾次旋轉(zhuǎn),一步到位,成功地將這個(gè)“大異物”從小小的眼睛里取了出來。

△從老林右眼中取出的槍釘

隨后,黃艷明主任又為老林進(jìn)行了視網(wǎng)膜修復(fù)手術(shù)。據(jù)黃艷明主任介紹,老林的個(gè)案是不幸中的萬幸,雖然鐵釘是個(gè)大家伙,但幸運(yùn)的是飛入眼內(nèi)和手術(shù)取出時(shí)對(duì)眼內(nèi)重要結(jié)構(gòu)損傷不重。

待老林視網(wǎng)膜情況穩(wěn)定后,黃艷明主任還將為其進(jìn)行人工晶體植入,有望恢復(fù)一定的視力。目前,老林傷眼恢復(fù)良好,視力也在逐步康復(fù)當(dāng)中。

專家提醒

從事?lián)舸?、切割、電焊、裝修等職業(yè)的工作者,如果作業(yè)過程中疑似異物入眼,導(dǎo)致眼睛疼痛、流血、不停流淚的,切忌不停擦拭傷眼,避免眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出,盡快遮蓋傷眼、到專業(yè)醫(yī)院就診。

黃艷明主任還提醒,合并眼內(nèi)異物的眼球穿通傷極易發(fā)生感染,如果感染不及時(shí)處理,會(huì)導(dǎo)致更加災(zāi)難性的后果。所以,不能抱僥幸心理,應(yīng)遵循醫(yī)生要求完善眼部CT、眼部B超等項(xiàng)目的檢查,了解是否有異物進(jìn)入眼內(nèi),以確保異物及時(shí)取出,避免誤診和漏診。

當(dāng)然,有效避免悲劇的發(fā)生,在從事高危工作時(shí),謹(jǐn)記佩戴面屏或眼部的保護(hù)鏡,做好有效安全防護(hù)才是避免眼外傷發(fā)生的根本。

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