因?yàn)榭诉蛱婺岚邢蛑委煂?duì)ALK呈陽性肺癌有較好的治療效果。盡管現(xiàn)在癌癥的治療主要是化療、放療和手術(shù)，但隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的新的癌癥治療方法出現(xiàn)了，靶向治療藥物就是其中之一。它可以幫助確定癌細(xì)胞的特殊亞型是否會(huì)經(jīng)歷程序性細(xì)胞死亡過程，相關(guān)研究可能會(huì)為后期研究人員開發(fā)新的靶向治療方法來抵抗非小細(xì)胞肺癌。這是世界上所有年齡和性別的計(jì)算數(shù)據(jù)，包括非黑色素瘤皮膚癌。

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肺癌中的非小細(xì)胞肺癌肺腺癌主要有兩種常見的基因變異，即EGFR基因突變和ALK基因變異，其中ALK基因變異又稱鉆石突變，因?yàn)檫@種突變有幾代靶向治療藥物，很多患者可以使用這些靶向治療藥物獲得更長的生存時(shí)間。但勝利從來都不容易。今天我們來看一個(gè)案例:狡猾的癌細(xì)胞在四年多的時(shí)間里，是如何在幾種靶向治療藥物的反復(fù)打擊下進(jìn)化和逃脫的，以及這里會(huì)給我們什么樣的啟示。接下來我們來說說克唑替尼在治療ALK呈陽性肺癌腦轉(zhuǎn)移中的作用。克唑替尼這是一種上市的ALK呈陽性小分子抑制劑，其目標(biāo)是ROS1基因融合突變，除ALK外1-2%的非小細(xì)胞肺癌。針對(duì)這種基因變異，靶向治療藥物克唑替尼是一種很好的治療藥物。同時(shí)，克唑替尼對(duì)ALK呈陽性小分子抑制劑有1-2%的ROS1基因融合突變。、MET等靶點(diǎn)也具有抑制活性。

克唑替尼針對(duì)的是ALK基因變異和ROS1基因變異的非小細(xì)胞肺癌。換句話說，只要非小細(xì)胞肺癌患者的基因檢測結(jié)果顯示ALK基因變異和ROS1基因變異中的任何一種，就可以使用克唑替尼治療。克唑替尼是第一代肺癌靶向藥物。雖然是第一代，但克唑替尼的效果非常顯著。根據(jù)2018年世界肺癌大會(huì)公布的數(shù)據(jù)，克唑替尼與化療相結(jié)合，使我國ALK呈陽性肺癌患者中位生存期超過53個(gè)月！換句話說，這項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)中有一半的肺癌患者存活了53個(gè)多月。克唑替尼是輝瑞公司生產(chǎn)的肺癌靶向藥物，2013年在中國上市。

第一步，我們來聊聊背景知識(shí)。ALK基因變異主要與別的基因融合。新的融合基因變異會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增殖分裂失控。使用靶向治療藥物時(shí)，ALK融合基因會(huì)產(chǎn)生一些耐藥位，導(dǎo)致靶向治療藥物的耐藥性。這些耐藥基因位點(diǎn)太復(fù)雜，不同靶向治療藥物解決和抑制的耐藥位點(diǎn)不同。一般來說，耐藥突變是通過不斷的基因檢測來揭示的，然后調(diào)整和更換靶向治療藥物。許多患有晚期肺癌的患者依靠一代又一代的靶向治療藥物，長期生存超過5年、10年甚至更長時(shí)間。在治療攜帶突變性肺癌的患者時(shí)，面對(duì)市場上眾多的靶向治療藥物，如何利用這些藥物制定最佳方案是所有臨床醫(yī)生面臨的共同挑戰(zhàn)，也成為研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。

有人會(huì)問，有了第二代和第三代靶向治療藥物，你能直接吃第二代和第三代而不是克唑替尼嗎？這是錯(cuò)誤的。我們應(yīng)該知道，腫瘤很容易對(duì)靶向治療藥物產(chǎn)生耐藥性。如果直接服用第二代和第三代靶向治療藥物，一旦出現(xiàn)腫瘤耐藥性，就沒有藥物可用?？诉蛱婺崾侵委烝LK呈陽性肺癌的第一代靶向治療藥物，已出現(xiàn)在第二代和第三代。第二代靶向治療藥物塞瑞替尼和阿來替尼已在中國上市，第三代靶向治療藥物勞拉替尼已在美國上市。