經(jīng)常腹脹、腹痛、消化不良、食欲不振、反酸、乏力甚至伴隨睡眠障礙……很可能是慢性淺表性胃炎找上你了!那么什么事慢性淺表性胃炎,它的危害有哪些,應(yīng)不應(yīng)該治療?今天我們邀請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)會(huì)員、原解放軍451醫(yī)院消化病專(zhuān)家范亮主任權(quán)威講解。
什么是淺表性胃炎
淺表性胃炎,屬于臨床中最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一,是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病。
常見(jiàn)病因包括:吸煙嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流,或因幽門(mén)螺桿菌感染等。
主要表現(xiàn)有:患者可有不同程度的消化不良癥狀,如進(jìn)食后上腹部不適、隱痛,伴噯氣、惡心、泛酸,偶有嘔吐。
我們的胃大體上分四層——
粘膜層、粘膜下層、肌肉層、漿膜層。
而淺表性胃炎就是損傷了最上層的粘膜層;
淺表性胃炎的癥狀
1、上腹疼痛。淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律,與飲食無(wú)關(guān)(有的患者空腹舒適,飯后不舒),一般為上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。
2、反復(fù)出血也是淺表性胃炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。出血原因?yàn)槁詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。
3、惡心與嘔吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃動(dòng)力不足障礙、胃逆蠕動(dòng)影響,出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、食欲不振等癥狀。
4、便秘與腹瀉:大多數(shù)患者有便秘癥狀,腹瀉相對(duì)較少。
5、腹脹。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。
6、噯氣,患者胃內(nèi)氣體增多,經(jīng)食管排出,使上腹飽脹暫時(shí)緩解。
淺表性胃炎的危害有哪些?
1、慢性淺表性胃炎會(huì)演變?yōu)?strong>胃潰瘍、穿孔、出血等影響到生命的嚴(yán)重疾病,不僅會(huì)影響消化系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),還可能引起呼吸系統(tǒng)的病變,需要謹(jǐn)慎對(duì)待。
2、淺表性胃炎影響呼吸腹腔脹氣,橫膈升高,胸腔變小,肺呼吸功能受到限制,可引起呼吸困難。腹部脹氣,橫膈上提,壓縮胸腔,心臟的收縮和舒張功能受到影響。
3、影響人體機(jī)能:長(zhǎng)期淺表性胃炎會(huì)導(dǎo)致胃部本身病變及營(yíng)養(yǎng)代謝、植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌激素釋放水平、生長(zhǎng)發(fā)育機(jī)能以及整體免疫機(jī)能的全身影響,成為繼發(fā)其它疾病的重要潛在因素。
4、易導(dǎo)致胃癌:如果淺表性胃炎未得到及時(shí)有效治療,胃粘膜長(zhǎng)期受到侵蝕,久而久之就會(huì)產(chǎn)生病變,惡化成癌。據(jù)相關(guān)證實(shí),胃癌的演變過(guò)程是:淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生或不典型增生→胃癌。
什么樣的淺表性胃炎需要治療
由于淺表性胃炎有輕有重,有些沒(méi)有什么大問(wèn)題,如果沒(méi)有腫瘤家族史、沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染、癥狀又不明顯,基本不需要治療。僅需調(diào)整生活習(xí)慣即可,但若符合以下任一條件,都必須及時(shí)治療。
1、癥狀明顯反酸、燒心、胃脹、打嗝等癥狀明顯者;
2、有幽門(mén)螺桿菌感染;
3、有消化道腫瘤家族史;
4、有不良生活習(xí)慣還不能改變。
淺表性胃炎如何治療
01根除幽門(mén)螺桿菌
如果有幽門(mén)螺桿菌感染,就要?dú)⒕委?,治療后還要定期復(fù)查,以確定是否根除。檢查建議用碳 13 或碳 14 呼氣試驗(yàn)。治療推薦四聯(lián)療法(兩種抗生素+拉唑+鉍劑)
02對(duì)癥治療
如果沒(méi)有任何不舒服,也沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染,病理報(bào)告也沒(méi)問(wèn)題,改善生活習(xí)慣即可;如果有不舒服的癥狀,就需對(duì)癥治療了。
? 反酸——質(zhì)子泵抑制劑,如拉唑類(lèi);或抗酸劑,如鋁碳酸鎂等;
? 胃脹——促動(dòng)力藥,如多潘立酮、莫沙必利之類(lèi);
? 膽汁反流——用促動(dòng)力藥和中和膽汁酸的藥,如莫沙必利+鋁碳酸鎂等;
? 伴有糜爛——適當(dāng)加用胃粘膜保護(hù)劑,以隔離損害因子對(duì)胃粘膜的損傷,并促進(jìn)胃粘膜的修復(fù),如:硫糖鋁、鋁碳酸鎂等;
? 如果有睡眠不好情緒不佳——抗抑郁或焦慮的藥物。
03改善生活習(xí)慣
慢性淺表性胃炎,占胃鏡檢查者的 60%,因?yàn)橛绊懸蛩靥?,難以痊愈,但只要根除幽門(mén)螺桿菌、適當(dāng)注意飲食、調(diào)節(jié)情緒、規(guī)律生活,大多數(shù)人能控制癥狀,病情也就不會(huì)進(jìn)展了。
總而言之,遇到淺表性胃炎不必過(guò)分擔(dān)憂,應(yīng)積極排除器質(zhì)性疾病,養(yǎng)成健康生活方式,進(jìn)行改善癥狀為主的治療。
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