近日

東方肝膽外科醫(yī)院肝外三科周偉平教授團隊

成功開展了一例單孔腹腔鏡肝切除術

這一成功標志著

肝切除微創(chuàng)外科水平邁上了一個新臺階

△周偉平教授團隊與患者合影留念

新年初，周偉平教授在線上接診了一位年輕小伙子，其腫瘤位于左肝。周教授綜合影像學及抽血檢查考慮是良性占位，隨即讓患者住院進行手術治療。

入院后，周偉平教授團隊進行充分的評估，結合患者和家屬強烈的手術意愿，在完善各項準備后，決定實施單孔腹腔鏡肝切除術。

專家自制單孔通道

1月5日，在周偉平教授的指導下，楊遠教授、倪俊聲教授、麻醉沈玲醫(yī)生及護理團隊通力配合，將患者臍部打開約3cm的切口，置入自制的單孔通道，充分利用現(xiàn)有的腹腔鏡器械，成功實施了單孔腹腔鏡肝切除術。

△自制單孔通道

手術時間短，出血量少

通過臍部切口完整取出了直徑近10cm的標本。此次，手術時間不到2小時，出血少于50ml，未放置引流管。術后，在加速康復理念及（ERAS）病區(qū)護理團隊規(guī)范的指導下，患者24小時內下床活動，早期進食水并逐步恢復正常飲食，術后第3天，即達到出院標準。

△腹部切口瘢痕（左）術后一個月復查，切口瘢痕的愈合狀況（右）

什么是單孔腹腔鏡手術？

單孔腹腔鏡手術又稱為“鑰匙孔”手術，將切口設計隱藏在人體“天然疤痕”——肚臍內，即在肚臍內切開一個3cm的小切口，經單一通道置入腔鏡器械進行操作，并利用臍部皺襞遮擋手術切口，術后達到“隱形”的效果。

單孔腹腔鏡手術的優(yōu)勢

傳統(tǒng)腹腔鏡手術，一般需要在腹部打4-5個操作孔。而單孔腹腔鏡手術，充分利用肚臍這個天然的疤痕，將多個操作孔包含于小切口之內，既用于手術操作，又用于取出標本，從而顯著減少患者腹部的切口疤痕，因此更微創(chuàng)、更美容。

但是單孔腔鏡僅通過一個操作孔完成全部操作，要克服器械打架的“筷子效應”、操作自由度及術野顯露不佳等難題，因此對手術醫(yī)生及團隊配合要求非常高。

早在1993年，東方肝膽外科醫(yī)院周偉平教授就在國內首次開展了腹腔鏡肝切除術。此次單孔腹腔鏡技術的成功運用，標志著肝切除微創(chuàng)外科水平邁上了一個新臺階。周教授強調：單孔雖然美觀，但更適合一些簡單及良性的手術。在臨床工作中，制定診療計劃，要以患者收益最大化作為治療的準則，同時也要考慮患者的不同需求和自身因素。

目前，肝外三科已常規(guī)開展了多例單孔腹腔鏡肝切除，膽囊切除等肝膽外科手術，患者反響良好。

把復雜手術做到極致

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