長沙江灣婦產(chǎn)醫(yī)院：腺肌病難孕？中西醫(yī)“保宮”是關(guān)鍵！長沙江灣婦產(chǎn)醫(yī)院(曾用名：長沙江灣生殖與遺傳專科醫(yī)院 電話0731-85202222）是以中南大學(xué)江灣研究院 “產(chǎn)學(xué)研”三位一體創(chuàng)新基地為支持的一家集科研、醫(yī)療、教學(xué)為一體的三級(jí)?？漆t(yī)院。近日，34歲的范女士千里迢迢來到長沙江灣醫(yī)院，兩年前，她因月經(jīng)不調(diào)在當(dāng)?shù)乇辉\斷為子宮腺肌病合并宮腔粘連，痛經(jīng)、貧血愈發(fā)嚴(yán)重，結(jié)婚多年也未能懷孕，輾轉(zhuǎn)了解到長沙江灣醫(yī)院，希望這里的中西醫(yī)“保宮”治療能令她告別病痛，迎來好孕。

什么是子宮腺肌??？

三大表現(xiàn)：痛經(jīng)、月經(jīng)量多、不孕

江灣醫(yī)院技術(shù)副院長、婦科主任周靜介紹，子宮腺肌病好發(fā)于生育年齡婦女，過去還有個(gè)名稱，叫做“內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥”，就是指不安分的子宮內(nèi)膜突破基底層，侵入到了子宮肌層中生長，久而久之，就形成了子宮腺肌病。

女性來月經(jīng)的時(shí)候，正常位置的子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生脫落出血，能夠順利宮頸和陰道排出體外，所以沒有大礙；然而，異位生長到子宮肌層的內(nèi)膜組織就沒有這么乖了，它們沒有出口可以排出和疏通，只能在子宮肌層中不斷淤積，導(dǎo)致患者經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、痛經(jīng)貧血、子宮變大等，對(duì)身心健康造成嚴(yán)重影響。

不僅如此，子宮腺肌病還與不孕緊密相連，不僅可能干擾正常的胚胎著床，還會(huì)導(dǎo)致胚胎植入異常及早期和晚期流產(chǎn)、難產(chǎn)。

為什么子宮腺肌病難治療

病灶有侵襲性，需慎重對(duì)待

子宮腺肌病由于病灶散在且不斷侵入子宮肌層的特點(diǎn)，僅僅依靠吃藥是很難讓它消失的，且停藥后癥狀容易，需要長期管理。年齡較大或無生育要求的患者則往往會(huì)選擇子宮切除術(shù)或保守性手術(shù)。

然而，對(duì)于年輕需要保留生育功能的患者，子宮腺肌病極容易引起不孕或流產(chǎn)，想順利懷孕的話需要先做“保宮”手術(shù)先解決宮腔內(nèi)病灶，宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等，恢復(fù)正常的宮腔環(huán)境。尤其是子宮腺肌病合并宮腔粘連的患者，術(shù)后很多醫(yī)院采取激素增長內(nèi)膜，對(duì)于這類患者“雪上加霜”，綜合診療方案尤為重要。

長沙江灣醫(yī)院作為三級(jí)生殖婦產(chǎn)?？漆t(yī)院、省宮腹腔鏡示范基地，對(duì)此類手術(shù)的處理有著更為規(guī)范的把控，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合為患者爭取更好的治療效果，受到了患者的一致好評(píng)和認(rèn)可。

想要“保宮”防，應(yīng)該怎么辦？

中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科聯(lián)診，一站助孕育

江灣經(jīng)常提醒子宮腺肌病有生育需求的患者：早治療、早備孕！

隨著患者患病時(shí)間的增長，病情會(huì)越來越嚴(yán)重，癥狀越來越明顯，宮內(nèi)環(huán)境變差了，備孕的可能性也會(huì)逐漸下降。患者應(yīng)盡早與醫(yī)生合作，以尋找多種藥物、手術(shù)、輔助生育技術(shù)等其他治療選項(xiàng)，直到完成生育。其治療原則和首要手術(shù)目的就是為妊娠創(chuàng)造有利條件，解決宮內(nèi)疾病、緩解癥狀的同時(shí)，又保留原有的內(nèi)分泌功能，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高受孕率。

1、四維超聲分型評(píng)估

子宮腺肌病的診斷主要是根據(jù)臨床癥狀、婦科檢查及影像學(xué)檢查等。在臨床診療過程中，醫(yī)生首先詳細(xì)的詢問病史，并結(jié)合子宮腺肌病的典型表現(xiàn)做出基本判斷，其次配合超聲影像學(xué)分型檢查，江灣醫(yī)院四維彩超具有視野清晰、方便快速、無創(chuàng)準(zhǔn)確、可操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，為患者的后續(xù)治療提供了重要的指導(dǎo)作用。此外，血清CA125、炎癥指標(biāo)測(cè)定等也可有助于對(duì)子宮腺肌病的確診。

2、術(shù)前中西藥物預(yù)處理：

在長沙江灣醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)對(duì)首次就診的腺肌病患者進(jìn)行不孕或生育力的評(píng)估，了解其子宮的狀態(tài)，術(shù)前與中藥對(duì)癥進(jìn)行預(yù)處理，改善痛經(jīng)及其子宮、盆腔的內(nèi)環(huán)境，使子宮腺肌病病灶萎縮，在接下來的手術(shù)中更容易進(jìn)行宮內(nèi)疾病的處理，減少術(shù)中出血，有利于子宮內(nèi)環(huán)境的改善。

3、中西醫(yī)聯(lián)合治療保護(hù)生育力：

對(duì)于有生育需求的患者，江灣婦科團(tuán)隊(duì)在盡可能保護(hù)患者子宮內(nèi)膜的提前下，對(duì)于較大的子宮腺肌瘤，首先采用藥物治療，其次采用微創(chuàng)海扶治療，利用超聲波的可聚焦性和組織穿透性原理，使病灶凝固性壞死，保留子宮，保留生育功能。針對(duì)子宮腺肌病合并子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，輸卵管嚴(yán)重積水等其他疾病的患者，江灣婦科團(tuán)隊(duì)行宮腹腔鏡聯(lián)合診療術(shù)，解決多種難題，解決了困惑行業(yè)多年的難題。

術(shù)后由主任醫(yī)師劉興東領(lǐng)銜高職稱、高學(xué)歷的中醫(yī)科團(tuán)隊(duì)，將辨病與辨證相結(jié)合，對(duì)癥藥物消滅微小的異位病灶，使之快速凋亡，并調(diào)控患者的激素水平，避免子宮腺肌病死灰復(fù)燃。中西結(jié)合、針?biāo)幉⒂?，及時(shí)快速復(fù)蘇卵巢功能，幫助患者快速懷孕。懷孕后能夠進(jìn)一步抑制子宮內(nèi)膜的生長

4、助孕保胎多學(xué)科聯(lián)合管理：

子宮腺肌病病灶切除手術(shù)后，江灣醫(yī)院婦科、產(chǎn)科、中醫(yī)科、生殖醫(yī)學(xué)中心會(huì)開展多學(xué)科聯(lián)合助孕，中藥輔助改善痛經(jīng)，孕激素治療副反應(yīng)，幫助患者選擇合適的妊娠時(shí)機(jī)。

子宮腺肌病患者妊娠后應(yīng)作為高危妊娠管理，要特別關(guān)注胎兒的宮內(nèi)生長情況。保守性手術(shù)后妊娠的子宮腺肌病患者，除上述措施，需要特別注意子宮切口瘢痕的監(jiān)測(cè)管理以避免妊娠期子宮破裂。

5、產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注，安心分娩：

子宮腺肌病患者的分娩方式應(yīng)按產(chǎn)科指征做出決定。一般來說，外在性的局灶性病灶且病灶不大的子宮腺肌病術(shù)后患者，其妊娠后可以在嚴(yán)密的監(jiān)視下陰道試產(chǎn)。

內(nèi)在性的彌漫性病灶且病灶嚴(yán)重的子宮腺肌病術(shù)后患者，其妊娠后（尤其是輔助生殖技術(shù)治療后妊娠）需要考慮剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。子宮腺肌病妊娠患者可能出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥（如胎盤植入等），因此，產(chǎn)時(shí)需要加強(qiáng)綜合管理。

在江灣醫(yī)院，范女士前期中西醫(yī)藥物的預(yù)處理，改善了子宮的狀態(tài)及盆腔內(nèi)環(huán)境，進(jìn)一步通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，在治療子宮腺肌病的同時(shí)進(jìn)行生育力的評(píng)估，結(jié)合術(shù)后多學(xué)科會(huì)診鞏固療效，同時(shí)配合生殖醫(yī)學(xué)家的促排卵助孕，現(xiàn)已在江灣醫(yī)院保胎，順利產(chǎn)下一個(gè)可愛的寶寶！

子宮腺肌病的治療是一種長期管理，治療時(shí)機(jī)及方式的選擇尤其重要。江灣醫(yī)院始終堅(jiān)持中西醫(yī)多學(xué)科聯(lián)合診療，正高醫(yī)師團(tuán)隊(duì)親力親為，不同于傳統(tǒng)療法簡單的“一切了之”，為患者盡量保留子宮的完整形態(tài)，改善痛經(jīng)、減少經(jīng)量等癥狀，提高懷孕生產(chǎn)幾率。微創(chuàng)“保宮”治療子宮腺肌病已成為長沙江灣醫(yī)院的一面旗幟，吸引著來自全國各地、甚至海外的患者來院就醫(yī)。

“站在醫(yī)療服務(wù)人性化的角度，我們充分理解患者保子宮、保生育的強(qiáng)烈意愿，對(duì)待每一次治療都慎之又慎。”周靜主任、劉興東主任在為患者會(huì)診時(shí)說，這不但是江灣多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的心愿，更代表了每一位江灣醫(yī)護(hù)人員的心聲。“我們將不負(fù)患者所托，全力以赴，持續(xù)保護(hù)女性生殖健康與生育力！”