伏立康唑（威凡）是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，其適應(yīng)癥如下：治療侵襲性曲霉病。治療對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染（包括克柔念珠菌）。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。本品應(yīng)主要用于治療免疫缺陷患者中進(jìn)行性的、可能威脅生命的感染。威凡伏立康唑注射劑多少錢一瓶？威凡印度版多少錢？天津哪里買？

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適應(yīng)癥

1、本品為廣譜的三唑類抗真菌藥，適用于下列真菌感染：

(1)侵襲性曲霉病。

(2)非中性粒細(xì)胞減少患者中的念珠菌血癥。

(3)對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。

(4)由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。

2、本品主要用于進(jìn)展性、可能威脅生命的真菌感染患者的治療

用法用量

本品在靜脈滴注前先使用適量注射用水溶解，再稀釋至2-5mg/ml。

本品不宜用于靜脈推注。

建議本品的靜脈滴注速度最快不超過每小時(shí)3mg/kg，稀釋后每瓶滴注時(shí)間須1-2小時(shí)以上。

1、成人用藥：

(1)靜脈滴注：首次給藥時(shí)第一天均應(yīng)給予負(fù)荷劑量，以使其血藥濃度在給藥第一天即接近于穩(wěn)態(tài)濃度。

詳細(xì)劑量如下：

①負(fù)荷劑量(第1個(gè)24小時(shí))：每12小時(shí)給藥1次，每次6mg/kg(適用于第1個(gè)24小時(shí))。

②維持劑量(開始用藥24小時(shí)以后)：每日給藥2次，每次4mg/kg。

③由于口服片劑的生物利用度很高(96%)，所以在有臨床指征時(shí)靜脈滴注和口服兩種給藥途徑可以互換。

不良反應(yīng)

以下所列出的不良事件在所有使用伏立康唑的患者(包括健康志愿者等，N=2090)中的發(fā)生率<1%。

這些不良事件包括不能排除與伏立康唑相關(guān)者或有助于醫(yī)生管理患者用藥風(fēng)險(xiǎn)者，但不包括上表中已列出的不良事件，也未包括臨床試驗(yàn)中報(bào)告的所有不良事件。

1、全身反應(yīng)：腹部膨大、過敏反應(yīng)、類過敏反應(yīng)、腹水、虛弱、背痛、蜂窩組織炎、水腫、面部水腫、側(cè)腹痛、流感樣癥狀、移植物抗宿主反應(yīng)、肉芽腫、感染、細(xì)菌感染、真菌感染、注射部位疼痛、注射部位感染/炎癥、粘膜功能失調(diào)、多器官衰竭、疼痛、骨盆疼痛、腹膜炎、敗血癥、胸骨下胸痛。

2、心血管系統(tǒng)：房性心律失常、房顫、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、二聯(lián)率、心動過緩、束支傳導(dǎo)阻滯、心臟擴(kuò)大、心肌病、腦出血、腦缺血、腦血管意外、充血性心力衰竭、深部血栓性靜脈炎、心內(nèi)膜炎、期外收縮、心搏停止、心肌梗塞、結(jié)性心律失常、心悸、靜脈炎、體位性低血壓、肺栓塞、QT間期延長，室上性心動過速、昏厥、血栓性靜脈炎、血管擴(kuò)張、室性心律失常、室顫、室性心動過速(包括尖端扭轉(zhuǎn)型室速)。

3、消化系統(tǒng)：厭食、唇炎、膽囊炎、膽石癥、便秘、十二指腸潰瘍穿孔、十二指腸炎、消化不良、吞咽困難、食道潰瘍、食道炎、腸胃氣脹、胃腸炎、胃腸出血、GGT/LDH增高、齒齦炎、舌炎、齒齦出血、齒齦增生、嘔血、肝昏迷、肝衰竭、肝炎、腸穿孔、腸潰瘍、肝腫大、黑糞癥、口腔潰瘍、胰腺炎、腮腺腫大、牙周炎、直腸炎、偽膜性腸炎、直腸功能紊亂、直腸出血、胃潰瘍、胃炎、舌腫大。

4、內(nèi)分泌：腎上腺皮質(zhì)功能不全、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能降低。

5、血液和淋巴：粒細(xì)胞缺乏癥、貧血(大細(xì)胞性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血、正細(xì)胞性貧血)，再生障礙性貧血、溶血性貧血、出血時(shí)間延長、發(fā)紺、播散性血管內(nèi)凝血、瘀斑、嗜酸性細(xì)胞增多、血容量過多、淋巴結(jié)病、淋巴管炎、骨髓抑制、瘀點(diǎn)、紫癜、脾腫大、血栓性血小板減少性紫癜。

6、營養(yǎng)和代謝：蛋白尿、尿素氮增高、肌酐磷酸激酶增高、水腫、糖耐量降低、高鈣血癥、高膽固醇血癥、高血糖、高血鉀、高鎂血癥、高鈉血癥、高尿酸血癥、低鈣血癥、低血糖、低鈉血癥、低磷血癥、尿毒癥。

7、肌肉骨骼：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、骨壞疸、骨痛、小腿痛性痙攣、肌痛、肌無力、肌病、骨軟化、骨質(zhì)疏松。

8、神經(jīng)系統(tǒng)：異夢、急性腦綜合征、激動、靜坐不能、健忘、焦慮、共濟(jì)失調(diào)、腦水腫、昏迷、精神錯(cuò)亂、驚厥、譫妄、癡呆、人格解體、抑郁、復(fù)視、腦炎、腦病、欣快感、錐體外系綜合征、癲癇大發(fā)作性驚厥、格林—巴利綜合征、張力過高、感覺減退、失眠、顱內(nèi)壓增高、性欲減退、神經(jīng)痛、神經(jīng)病變、眼球震顫、眼球旋動危象、感覺異常、精神病、嗜睡、自殺傾向、震顫、眩暈。

9、呼吸系統(tǒng)：咳嗽增加、呼吸困難、鼻衄、咯血、缺氧、肺水腫、咽炎、胸腔積液、肺炎、呼吸功能紊亂、呼吸窘迫綜合征、呼吸道感染、鼻炎、竇炎、聲音改變。

10、皮膚和附屬器：脫發(fā)、血管性水腫、接觸性皮炎、盤形紅斑狼瘡、濕疹、多形紅斑、剝脫性皮炎、混合性藥疹、癤病、單純皰疹、黑變病、光敏性皮膚反應(yīng)、銀屑病、皮膚變色、皮膚病、皮膚干燥、Stevens-Johnson綜合征、出汗、中毒性表皮融解壞死、蕁麻疹。

11、特殊感覺：調(diào)節(jié)異常、瞼緣炎、色盲、結(jié)膜炎、角膜混濁、耳聾、耳痛、眼痛、干眼、角膜炎、角膜結(jié)膜炎、瞳孔散大、夜盲、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)炎、外耳炎、視神經(jīng)乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜炎、鞏膜炎、味覺喪失、味覺異常、耳鳴、葡萄膜炎、視野缺損。

12、泌尿生殖系統(tǒng)：無尿、萎縮卵、肌酐清除率降低、痛經(jīng)、排尿困難、附睪炎、糖尿、出血性膀胱炎、血尿、腎積水、陽痿、腎痛、腎小管壞死、子宮不規(guī)則出血、腎炎、腎病、少尿、陰囊水腫、尿失禁、尿潴留、泌尿道感染、子宮出血、陰道出血

禁忌

1、本品禁用于已知對伏立康唑或任何一種賦形劑有過敏史者。

2、本品禁用于已知對伏立康唑或任何一種賦形劑有過敏史者。

3、本品禁止與CYP3A4底物，特非那定，阿司咪唑，西沙必利，匹莫齊特或奎尼丁合用，因?yàn)楸酒房墒股鲜鏊幬锏难帩舛仍龈撸瑥亩鴮?dǎo)致Q-T間期延長，并且偶見尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速(參見【藥物相互作用】)。

4、本品禁止與利福平，卡馬西平和苯巴比妥合用，后者可以顯著降低本品的血濃度。

5、本品不可與麥角生物堿類藥物(麥角胺，二氫麥角胺)合用。

麥角生物堿類為CYP3A4的底物，二者合用后麥角類藥物的血藥濃度增高可導(dǎo)致麥角中毒。

6、西羅莫司與伏立康唑合用時(shí)，前者的血濃度可能顯著增高，因此這兩種藥物不可同時(shí)使用。

7、本品禁止與利托那韋(每次400mg，每12小時(shí)一次)合用。

健康受試者同時(shí)應(yīng)用利托那韋(每次400mg，每12小時(shí)一次)與伏立康唑，伏立康唑的血藥濃度顯著降低。

利托那韋每次100mg，每12小時(shí)一次用于抑制CYP3A，從而使其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物濃度增高，但這種給藥方案對伏立康唑濃度的影響尚無研究。

8、本品禁止與依非韋倫同時(shí)應(yīng)用。

二者同時(shí)應(yīng)用時(shí)，伏立康唑血藥濃度顯著降低，依非韋倫的血藥濃度則顯著增高。

9、本品禁止與利福布丁同時(shí)應(yīng)用。

二者合用，伏立康唑血藥濃度顯著降低，利福布丁的血濃度則顯著增高。

貯存方法

密閉，在室溫下保存。   稀釋后的溶液：2℃到8℃保存，不超過24小時(shí)(放在冰箱內(nèi))。   本品為密閉的無菌粉末。因此，從微生物學(xué)的角度來看，稀釋后必須立即使用。如果不立即靜脈滴注，除非是在無菌環(huán)境下稀釋，否則需保存在2℃到8℃的溫度下，保存時(shí)間不超過24小時(shí)。   2℃到8℃時(shí)，24小時(shí)內(nèi)本品的化學(xué)和物理性質(zhì)保持穩(wěn)定。

藥物相互作用

以下為伏立康唑與其他藥物的相互作用和其他類型的相互作用：

1、伏立康唑通過細(xì)胞色素P450同工酶代謝，并抑制細(xì)胞色素P450同工酶的活性，包括CYP2C19，CYP2C9和CYP3A4。

這些同工酶的抑制劑或誘導(dǎo)劑可能分別增高或降低伏立康唑的血藥濃度，因此，本品可能會增高通過CYP450同工酶代謝的物質(zhì)的血濃度。

2、除非特別注明，藥物相互作用的研究在健康成年男性志愿者中進(jìn)行。

采用多劑量的給藥方法，每次口服200mg，每日2次，直到達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。

這些研究結(jié)果對于其他人群和其他給藥途徑亦有參考意義。

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