說到巨人癥,大家可能會想到姚明,畢竟像他那么高的人很少見,但姚明并不是巨人癥,而是單純的比較高而已,所以不是長得高就是巨人癥,巨人癥是由于系腺垂體分泌生長激素過多導(dǎo)致的肢端肥大癥,不僅肢體肥大,內(nèi)臟也會肥大,危害極大。所以巨人癥患者飲食需要格外注意。
1、精神及心理護理
專家介紹,由于患者有特殊異常體型及異常陋面容,而有不同程度的心理負擔,因此應(yīng)向病人做思想工作,增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、生活護理
日常生活中,患者體型異常高大,一般病床難以睡下,因此需準備加長病床或床墊,并囑巨人癥病人進出病室需注意低頭以免碰傷頭部。如有視力視野缺損的病人,應(yīng)加強其生活護理,以防意外。
3、飲食護理
在飲食的護理中,應(yīng)選擇高蛋白質(zhì),高熱量飲食以保證供給機體足夠熱量,對有糖尿病的病人應(yīng)禁甜食,按糖尿病飲食及護理,因巨人癥病人體型高大,主食量可較一般糖尿病人酌情增加。
4、病情觀察
對晚期病人合并有垂體前葉功能減退時應(yīng)密切觀察其病情變化,注意血壓、心率、呼吸等生命特征。避免應(yīng)激、感染、勞累等誘因,如有嚴重胃腸癥狀、神志障礙、高燒等需警惕垂體前葉功能減退癥危象的發(fā)生,及時報告醫(yī)生進行搶救治療。對有垂體腫瘤的病人需注意有無劇烈頭痛、惡心嘔吐及神志改變等表現(xiàn)的垂體卒中的發(fā)生。
5、治療護理
囑病人按時服藥,如有糖尿病需注射胰島素時需幫助病人留好四段四次尿并查尿糖、酮體,因患者所需胰島素量較一般糖尿病人多,故應(yīng)注意觀察有無低血糖反應(yīng)發(fā)生。對有垂體前葉功能減退的病人應(yīng)檢查并提醒他們不要隨便停藥,以免誘發(fā)危象。
1、垂體性
由垂體性引起的巨人癥占絕大多數(shù)。包括GH細胞增生或腺瘤、GH/PRL細胞混合腺瘤、促泌乳生長激素細胞腺瘤、嗜酸干細胞腺瘤等。
2、垂體外
異源性GH/及或GHRH分泌腫瘤(肺、胰腺癌、下丘腦錯構(gòu)瘤、類癌、胰島細胞瘤)。此類腫瘤往往未及出現(xiàn)GH過度分泌的臨床表現(xiàn)已危及生命。
1、GH測定:基礎(chǔ)值>15ug/L,活動期高達100ug/L以上(正常<5ug/L)。
2、生長介素明顯升高(正常值75~200ug/L)。
3、血糖增高糖耐量減低,葡萄糖抑制試驗:口服葡萄糖100g,服糖前及服糖后1/2、1、2、3、及4h分別抽血測GH。正常服糖后GH1h降至1ug/L以下2h降至5ug/L以下,4h后回升至5ug/L以上。本病GH呈自主性分泌不受抑制。
4、鈣、磷測定:少數(shù)血清鈣、磷增高,尿鈣增高,尿磷降低。如持續(xù)或明顯高血鈣可能合并甲旁亢等其他多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。
5、X線檢查:頭顱增大,顱骨板增厚;多數(shù)蝶鞍擴大、前后床突破壞;鼻竇增大,枕骨粗隆明顯突出;四肢長骨末端骨質(zhì)增生,指骨頂部呈叢毛狀增生。CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)微腺瘤患者。
說到侏儒癥,可能大家都會想到巨人癥,因為一個是身材異常矮小,一個則是身材異常的高大,這兩種癥狀其實都是病態(tài)的,并不是正常的,所以無論是侏儒癥還是巨人癥都需要進行治療和預(yù)防,尤其是巨人癥,在飲食方面需要非常注意,護理方面也不可以馬虎。
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