現(xiàn)在似乎越來越多的人出現(xiàn)結(jié)石,大多數(shù)情況下,都是腎結(jié)石,當(dāng)然也有很多人患膽結(jié)石,前段時間,公司體檢,至少有一半的人都有腎結(jié)石或者膽結(jié)石,醫(yī)生建議大家平時多運(yùn)動,多喝水,那么你知道膽結(jié)石有什么預(yù)兆或者特征嗎?檢查下自己有沒有下面這些特征?
前段時間有個朋友吃完晚飯后出現(xiàn)腹部疼痛,持續(xù)了一整晚,因?yàn)椴皇呛軇×?,所以也沒去掛急診就診。第二天檢查了一天才知道是膽結(jié)石導(dǎo)致的炎癥,要住院治療。他比較擔(dān)心治療,只喝排石藥物可不可以,需不需要手術(shù),手術(shù)危不危險,又聽醫(yī)生說有可能會導(dǎo)致胰腺炎,比較擔(dān)心。那今天我們就來簡單探討探討膽結(jié)石這個疾病的表現(xiàn)和治療吧。
膽結(jié)石發(fā)病率可以說是很高的,在歐美成年人中達(dá)到了10%-15%,在我國也是10%的發(fā)病率。發(fā)病有個“4F”的說法,F(xiàn)emale(女性)、Fat(肥胖)、Forty(四十歲)、Fertilize(多次生育),概括了膽結(jié)石的好發(fā)人群。膽結(jié)石主要分為兩大類,膽囊內(nèi)的叫膽囊結(jié)石,膽管上的叫膽管結(jié)石,膽管結(jié)石又分肝內(nèi)和肝外膽管結(jié)石。
很多人可能知道膽結(jié)石腎結(jié)石發(fā)作起來是非常疼的,這種疼痛在醫(yī)學(xué)上被稱作絞痛。但并不是每個有膽結(jié)石的患者都會出現(xiàn)這種典型的疼痛,按上面所說的膽結(jié)石分類,每個人的癥狀表現(xiàn)都不一定一樣。
1、膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石患者,這類患者大多數(shù)是沒有什么癥狀的,只有少數(shù)患者會出現(xiàn)膽絞痛。典型的膽絞痛多是在飽餐或者進(jìn)食油膩食物后,或者夜間平臥后,結(jié)石移位膽囊收縮引發(fā)的。其他患者常表現(xiàn)為急性或者慢性膽囊炎,癥狀只是在進(jìn)食過多、吃肥膩食物或者休息不好時感到上腹部或右上腹隱隱作痛,或者有飽脹不適、噯氣呃逆等,容易被誤診為胃病。膽囊結(jié)石如果形成竇道,還有導(dǎo)致膽石性腸梗阻的可能;如果形成長期嚴(yán)重刺激,還有導(dǎo)致膽囊癌的可能。
2、膽管結(jié)石
這種患者平時一般也沒有癥狀或僅僅是有上腹部不適,但是當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時可能會出現(xiàn)腹痛、黃疸(身體皮膚甚至眼白都發(fā)黃),甚至寒戰(zhàn)高熱。有的嚴(yán)重的還會導(dǎo)致肝內(nèi)膿腫、膽道出血等。
需要強(qiáng)調(diào)的是,以上兩種結(jié)石都會有導(dǎo)致膽源性胰腺炎的可能。
以上可以看出這兩種結(jié)石在癥狀表現(xiàn)上還是有很大差異的,那我們針對這兩種膽結(jié)石,分別又有那些合適的治療呢?
無癥狀的膽囊結(jié)石患者一般可以觀察為主、隨診治療,不做處理。但是如果伴有一些其他疾病如糖尿病,則要再綜合評估,區(qū)別對待。
有癥狀的或者有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石一般是先保守糾正癥狀治療,之后可選擇中西醫(yī)結(jié)合藥物治療,結(jié)合碎石、微創(chuàng)手術(shù)等,但是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險而且容易引起并發(fā)癥和副作用,比如碎石法容易導(dǎo)致碎石堵在膽管引發(fā)膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。首選方案一般還是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。
膽管結(jié)石,如果沒有癥狀也是建議觀察,不做處理。出現(xiàn)了癥狀之后癥狀輕的可以先保守藥物糾正癥狀治療,減少復(fù)發(fā),然后隨診。如果癥狀反復(fù)或者嚴(yán)重,按情況可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療,取凈結(jié)石,解除梗阻,解除感染。
以上可以看出,患上無論是哪一種膽結(jié)石,如果不做處理都是定時炸彈,而且有明顯的個體差異,所以還是得積極預(yù)防為主。
一、首先絕不應(yīng)輕易切除膽囊,就是說膽囊切除術(shù)應(yīng)該有明確的適應(yīng)證,只有經(jīng)過仔細(xì)研究,認(rèn)為保留有病變、有石頭的膽囊對病人的危害超過膽囊的生理功能對人體的好處時,才應(yīng)去做膽囊切除術(shù)。切除膽囊后,由于失去了膽囊儲存膽汁的功能,人的消化功能在短時間內(nèi)會受到一定影響,但影響并不大.絕大多數(shù)病人會逐漸適應(yīng),不會感到有什么異常。
二、膽結(jié)石一般的治療原則是不超過5px的結(jié)石,可以定期3個月復(fù)查,超過5px的結(jié)石必須進(jìn)行手術(shù)治療。膽囊方面比較有效的方法只有手術(shù)的治療方法,目前中藥調(diào)理安全。
三、應(yīng)該注意的飲食規(guī)范:
1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。
2.限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。
3.多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。
4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5.牛奶只限于飲用脫脂奶。
6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。
7.烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。
8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。
對于結(jié)石,可能剛開始的時候,人們都不會太過在意,畢竟石頭還小,沒有引起任何不適和疼痛,但是如果飲食以及生活習(xí)慣不改變的話,慢慢的石頭會慢慢變大,一旦超過5px,則必然引發(fā)劇烈疼痛,到時候可能就需要手術(shù)治療了,所以大家一定要預(yù)防,并且改變生活習(xí)慣,多喝水,多運(yùn)動。
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