有些女性朋友容易出現(xiàn)頭痛的癥狀，不過(guò)一會(huì)就好了，但是卻反復(fù)的折騰。頭痛可不是小事，希望女人們不要忽視它。頭痛起來(lái)的時(shí)候，讓人無(wú)法安心工作，那么女性頭痛是什么原因呢？

1、月經(jīng)性偏頭痛

月經(jīng)性偏頭痛多為無(wú)先兆偏頭痛，發(fā)作通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá) 4～5 天，與月經(jīng)持續(xù)時(shí)間相當(dāng)。

與月經(jīng)有關(guān)的偏頭痛可以發(fā)生在經(jīng)期之前、經(jīng)期之后或月經(jīng)期間。不少月經(jīng)性偏頭痛患者在排卵期加重，在非經(jīng)期的其他時(shí)間也常有偏頭痛發(fā)作。月經(jīng)性偏頭痛可分為單純性月經(jīng)性無(wú)先兆偏頭痛和月經(jīng)相關(guān)性無(wú)先兆偏頭痛。

月經(jīng)性偏頭痛發(fā)作的治療與一般的偏頭痛發(fā)作的治療相同。對(duì)于嚴(yán)重的月經(jīng)性偏頭痛，常需要較強(qiáng)止痛藥物。類(lèi)固醇激素的效果較好。曲普坦類(lèi)藥物也對(duì)中止月經(jīng)性偏頭痛發(fā)作有明顯的效果。肌肉注射或鼻噴 DHE 對(duì)一些患者有效。若上述治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重，可考慮同時(shí)使用哌替啶和止吐藥物。

月經(jīng)性偏頭痛的預(yù)防性治療包括短期預(yù)防性治療及持續(xù)性預(yù)防性治療。前者僅于頭痛易發(fā)作期用藥，時(shí)間短，更易為患者接受。有短期預(yù)防性治療證據(jù)的藥物包括 NSAIDs、曲普坦類(lèi)、鎂劑及激素替代治療。

2、性激素與頭痛

生育期婦女頭痛形式的變化與體內(nèi)的性激素水平的變化有關(guān)。與月經(jīng)相關(guān)的偏頭痛發(fā)作發(fā)生于體內(nèi)雌激素和黃體酮水平降低的時(shí)期，此時(shí)補(bǔ)充雌激素可防止經(jīng)期偏頭痛發(fā)作，而補(bǔ)充孕激素則無(wú)此作用。

體內(nèi)雌激素水平降低的其他情況，如排卵、生產(chǎn)、停用避孕藥物早期等，常發(fā)生頭痛或頭痛加重。妊娠期由于雌激素水平升高，頭痛多緩解。目前認(rèn)為，雌激素可直接影響神經(jīng)細(xì)胞的形態(tài)和功能，從而引起頭痛。

形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)性激素受體的分布與偏頭痛發(fā)作的神經(jīng)遞質(zhì)受體分布的關(guān)系密切。50%~80% 腦橋和延髓中兒茶酚胺受體分布的部位中存在雌二醇受體，藍(lán)斑也有較豐富的雌二醇受體。

性激素對(duì)神經(jīng)的形態(tài)學(xué)有影響，成年人腦內(nèi)神經(jīng)突觸的數(shù)量隨體內(nèi)性激素水平周期性變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。

雌激素可以增加神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞體和樹(shù)突上小棘的密度以及新生突觸的形成。雌激素水平的提高還可以提高痛閾，后者隨著前者的改變而發(fā)生相應(yīng)的變化。

在偏頭痛或緊張性頭痛期間，外周血清素水平降低。而外周血清素水平與雌激素水平相一致，雌激素水平升高時(shí)。研究已證實(shí)排卵期、經(jīng)期和產(chǎn)褥期外周血清素水平降低，頭痛加重。

總之，雌激素影響著痛覺(jué)感受及與頭痛有關(guān)的神經(jīng)化學(xué)活動(dòng)，引起婦女頭痛的臨床變化。

3、避孕藥物與頭痛

服用避孕藥物的婦女偏頭痛的患病率比未服用避孕藥物的婦女高 10 倍，偏頭痛患者若服用避孕藥物，偏頭痛發(fā)作頻率比未服用者高出 18%~50%。

停用避孕藥物后偏頭痛頻度和頭痛程度降低，但這種緩解常在停藥 1 年以后發(fā)生。還有一些患者服用避孕藥物后頭痛無(wú)明顯變化或頭痛緩解。服用含有雌激素的避孕藥物加重頭痛情況較為常見(jiàn)，此與體內(nèi)雌激素水平波動(dòng)大有關(guān)。

4、妊娠和哺乳期頭痛

妊娠期頭痛通常有所緩解，48% 的婦女偏頭痛減輕，28% 的婦女緊張性頭痛減輕。但有文獻(xiàn)報(bào)道，一些妊娠期婦女在孕期頭 3 個(gè)月內(nèi)有持續(xù)性頭痛，此后偏頭痛或緊張性頭痛常無(wú)明顯緩解。39%~58% 的婦女在圍生期頭痛加重，其中 70% 需服用止痛藥物。

部分頭痛患者在妊娠期加重，還有少數(shù)患者在妊娠期開(kāi)始發(fā)生偏頭痛。對(duì)于妊娠期發(fā)生嚴(yán)重頭痛的患者，首先要排除器質(zhì)性病變的可能。妊娠期偏頭痛或慢性每日頭痛的治療包括非藥物治療，如局部冷敷、放松療法，以及應(yīng)用小劑量藥物，一般僅采用止痛治療，而盡可能不做預(yù)防性治療。

對(duì)乙酰氨基酚是妊娠斯頭痛的主要止痛藥物。用藥還應(yīng)當(dāng)配合放松練習(xí)、冰塊冷敷，以及在光線較暗的房間內(nèi)休息等。也可應(yīng)用小劑量的布洛芬、萘普生。

有學(xué)者對(duì)嚴(yán)重頭痛者使用麻醉類(lèi)藥物，如哌替啶、可待因、嗎啡等，但一般不主張經(jīng)常反復(fù)使用。對(duì)嚴(yán)重難治性頭痛，也可使用小劑量潑尼松。一般不主張使用麥角胺和曲普坦類(lèi)藥物。對(duì)有明顯惡心、嘔吐癥狀者，可應(yīng)用止吐藥物，如維生素 B6、甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。茶苯海明也可應(yīng)用，且相對(duì)安全。

預(yù)防性治療僅適用于妊娠期頭痛程度非常重、發(fā)作頻繁的患者。根據(jù)伴發(fā)癥狀可選用性 5-羥色胺再吸收抑制劑、β-受體阻滯劑等，也可應(yīng)用鈣通道阻滯劑。妊娠期使用 β-受體阻斷劑較為安全，但有文獻(xiàn)報(bào)道 β-受體阻斷劑會(huì)引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

妊娠期頭痛的防治基本原則是盡量不服用藥物；若需用藥，也應(yīng)在妊娠的頭 3 個(gè)月和分娩前 3 周內(nèi)避免應(yīng)用藥物；用藥前應(yīng)當(dāng)讓患者充分了解藥物的不良反應(yīng)以及可能對(duì)胎兒的不良影響。

在哺乳期也盡量避免服用藥物。若確需用藥，可先試用小劑量對(duì)乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥物，一般不主張應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、抗組胺類(lèi)藥物以及麥角胺和曲普坦類(lèi)藥物。必要時(shí)可選用止吐藥物丙氯拉嗪。對(duì)頭痛發(fā)作頻繁且嚴(yán)重者，可考慮應(yīng)顔通道阻滯劑、β-受體阻斷劑，謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥物。

5、圍絕經(jīng)期的頭痛

在圍絕經(jīng)期，有些患者頭痛的程度和頻度增加，也有一些患者的頭痛緩解，而有些患者的頭痛形式并無(wú)明顯的變化。在應(yīng)用雌激素治療絕經(jīng)后綜合征時(shí)，會(huì)引起頭痛的緩解或加重。

對(duì)于引起癥狀加重的患者可通過(guò)減少雌激素用量來(lái)降低雌激素下降梯度的數(shù)值，還可通過(guò)周期性用藥改為每日用藥以消除體內(nèi)雌激素的周期性變化進(jìn)行治療。

6、頭痛的處理方法

對(duì)功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛：

1.正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立起自信心。在臨床上所遇見(jiàn)的頭痛，還是功能性的占絕大多數(shù)。經(jīng)有關(guān)檢查，排除了器質(zhì)性疾患，最好還是相信科學(xué)，樹(shù)立起能夠占勝疾病的信念，積極配合治療，消除自我的不良暗示;

2.提倡有規(guī)律地生活和工作。睡眠充足、飲食結(jié)構(gòu)合理、戒除不良嗜好;積極參加感興趣的文體活動(dòng)。

3.積極治療原發(fā)病;

4.正確作用藥物預(yù)防。

對(duì)于普通的緊張性頭痛：最好的方法是避免緊張的處境和任何可能導(dǎo)致緊張的行為。這說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)卻難。有時(shí)連識(shí)別一個(gè)緊張的處境也很困難;即使認(rèn)識(shí)到，也難以避免，如必須向上司提交報(bào)告，被委派做連續(xù)三小時(shí)的打字工作，家里孩子不聽(tīng)話等等。在某些場(chǎng)合，不妨嘗試采取某些預(yù)防措施。

不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，例如避免長(zhǎng)時(shí)間弓著背坐在書(shū)桌前，應(yīng)時(shí)而站起來(lái)伸展四肢，活動(dòng)筋骨。和別人談一些與目前的煩惱或困難無(wú)關(guān)的事情，輕松一下。躺下休息片刻或洗一個(gè)溫水浴以松馳自己。如果這種自助療法沒(méi)有效果，不妨求醫(yī)就診，可考慮當(dāng)試另外一些預(yù)防頭痛的非藥物療法，例如生物反饋法、放松療法和其他使頭部肌肉和血管松馳的療法。

7、頭痛的護(hù)理方法

頭痛是臨床上最為常見(jiàn)的臨床癥狀之一，是人體對(duì)各種致痛因素所產(chǎn)生的主觀感覺(jué)，屬于疼痛的范疇。致痛因素可以是物理的、化學(xué)的、生物化學(xué)的或機(jī)械性的，等等。這些因素刺激了位于顱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)中的感覺(jué)神經(jīng)末梢，通過(guò)相應(yīng)的傳導(dǎo)通路傳到大腦而感知。

頭痛的護(hù)理注意要點(diǎn):

1.輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等。如有劇烈頭痛，必須臥床休息。

2.環(huán)境要安靜，室內(nèi)光線要柔和。

3.注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對(duì)性地給予相應(yīng)護(hù)理。另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無(wú)面部及口眼歪斜等癥狀的出現(xiàn)。

4.可按頭痛的部位給予針灸、按摩治療，前額痛可取印堂、合谷、陽(yáng)白穴，兩側(cè)痛可取百會(huì)，后頂痛可取風(fēng)池、外關(guān)等穴位。

5.有頭痛眩暈、心煩易怒、夜眠不佳、面紅、口苦癥狀的病人，應(yīng)加強(qiáng)其精神護(hù)理，消除病人易怒、緊張等不良情緒，以避免誘發(fā)其他疾病。高血壓病人應(yīng)注意休息，保持安靜，按時(shí)服降壓藥。

6.對(duì)一些病因明確疾病引起的頭痛，應(yīng)先控制病情，以緩解疼痛。