肝硬化，一種不可逆轉(zhuǎn)的肝臟疾病，一定要積極的治療，它很容易造成門(mén)靜脈壓力升高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，最終出現(xiàn)上消化道出血，甚至?xí)?dǎo)致失血性休克，本病一定要保肝或者抗炎治療。那肝硬化患者要做胃鏡嗎？相關(guān)知識(shí)介紹如下！

本文目錄

1、肝硬化患者要做胃鏡嗎？

2、如何預(yù)防和逆轉(zhuǎn)肝硬化？

3、如何減輕肝內(nèi)的纖維化？

4、肝硬化患者能吃脂肪嗎？

肝硬化患者要做胃鏡嗎？

肝硬化的患者之所以要做胃鏡，是因?yàn)楦斡不幕颊呖赡軙?huì)導(dǎo)致門(mén)脈壓力增高，會(huì)引起食管靜脈曲張。做胃鏡就是要明確食管靜脈是否曲張，如果有曲張是否需要內(nèi)鏡下治療。

肝硬化是指肝細(xì)胞廣泛壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，形成結(jié)節(jié)、假小葉，進(jìn)而使肝臟正常的結(jié)構(gòu)以及血供遭到破壞。導(dǎo)致肝硬化的原因有很多，常見(jiàn)的原因?yàn)椴《拘愿窝祝ū热缫腋?，丙肝）以及酒精性肝病，非酒精性脂肪性肝病，長(zhǎng)期膽汁淤積，細(xì)胞或者是毒物損傷，以及肝臟血液循環(huán)障礙，以及遺傳和代謝性疾病，免疫紊亂，寄生蟲(chóng)感染以及一些其他病因不是很明確的。

如何預(yù)防和逆轉(zhuǎn)肝硬化？

首先，我們要對(duì)肝硬化的發(fā)生有個(gè)正確的理解，病理學(xué)研究顯示各種原因的慢性肝損傷都存在不同程度的肝纖維化，隨著病情的發(fā)展，肝纖維化也不斷的加劇，最終形成纖維間隔和假小葉，這就是我們說(shuō)的“肝硬化”。肝硬化分為代償期和失代償期，代償期肝硬化診斷并不容易，這些患者常常沒(méi)有典型的臨床癥狀和體征，甚至有些患者的實(shí)驗(yàn)室檢查也基本正常，我們要綜合全面檢查來(lái)判斷是否病人已經(jīng)進(jìn)入肝硬化階段，如白蛋白水平下降，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)低于正常值，影像學(xué)檢查（包括超聲和CT、MRI等）顯示肝表面不光滑，形態(tài)失常，脾厚等，或者胃鏡顯示已經(jīng)出現(xiàn)了食道或胃底靜脈的輕度曲張，這些改變常是代償期肝硬化的表現(xiàn)，但有些患者確實(shí)難以判斷，需做肝活檢病理檢查。而到了失代償肝硬化一般都會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如腹水，肝性腦病，食道胃底靜脈曲張破裂出血等。

由上可以看出不斷加劇的肝纖維化是肝硬化形成的必由之路，肝內(nèi)的纖維組織是由細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）組成的，這些ECM包括膠原蛋白、非膠原蛋白和蛋白多糖組成，以前認(rèn)為肝內(nèi)纖維化就像我們皮膚破損后形成疤痕一樣，是靜止不變的，實(shí)際上肝纖維化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，ECM的生成和降解影響著肝纖維化的進(jìn)程。當(dāng)ECM生成大于降解，則肝纖維化加劇，反之肝纖維化減輕。目前公認(rèn)在ECM形成和降解中起關(guān)鍵作用的是肝內(nèi)的星狀細(xì)胞，肝內(nèi)持續(xù)的炎癥反應(yīng)可產(chǎn)生許多炎癥因子，這些炎癥因子可以激活星狀細(xì)胞，并使之增殖，產(chǎn)生大量ECM。而肝內(nèi)炎癥反應(yīng)往往是病因持續(xù)存在的結(jié)果，如病毒的持續(xù)復(fù)制，酒精或藥物的持續(xù)損害等。

如何減輕肝內(nèi)的纖維化？

首先要去除肝損傷的病因，對(duì)于乙型和丙型肝炎來(lái)說(shuō)就是積極的、有效的、持續(xù)的抗病毒治療，包括針對(duì)HBV的干擾素或核苷類(lèi)似物治療和HCV的DAA治療。只有病毒復(fù)制的降低和檢測(cè)不到才能降低病毒蛋白的表達(dá)，也才能減輕針對(duì)病毒蛋白的免疫病理?yè)p傷，從而從根本上消除肝纖維化的病理基礎(chǔ)。其次是積極的保肝治療，如包含甘草甜素、水飛薊素類(lèi)等保肝藥物可減輕肝內(nèi)炎癥和保護(hù)肝細(xì)胞。再就是中醫(yī)中藥治療，祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，研究顯示許多藥物具有不同程度的抗肝纖維化作用，他們可能通過(guò)干預(yù)肝纖維化過(guò)程中不同環(huán)節(jié)起減輕肝纖維化作用。筆者一位乙肝肝硬化腹水患者經(jīng)7-8年左右的持續(xù)抗病毒和間斷中醫(yī)中藥治療不但未再反復(fù)，而且肝硬化完全逆轉(zhuǎn)，這在晚期肝硬化患者中是不多見(jiàn)的。

另外，值得注意的是慢性肝炎的正確管理是當(dāng)今肝病診療中應(yīng)該加強(qiáng)的觀念，這里包括醫(yī)生對(duì)病人的管理和病人的自我管理，定期檢查是肝病管理中重要的環(huán)節(jié)，只有定期的檢查才能早期發(fā)現(xiàn)肝硬化，從而早期干預(yù)，這對(duì)于慢性肝炎病人還好理解。但對(duì)于肝功正常的慢性HBV攜帶者則可能比較困難，主要是其病情進(jìn)展較為緩慢、隱匿，醫(yī)生和病人都沒(méi)有引起足夠的重視，實(shí)際在臨床工作中慢性HBV攜帶者發(fā)展為肝硬化甚至肝癌才被發(fā)現(xiàn)者并不少見(jiàn)。

肝硬化患者能吃脂肪嗎？

有的病人患肝硬化后害怕吃脂肪，其實(shí)脂肪不宜限制過(guò)嚴(yán)，因肝硬化時(shí)胰腺功能不全，膽汁分泌減少，淋巴管和肛門(mén)充血等原因，有近半數(shù)的肝硬化患者，因脂肪吸收不良出現(xiàn)脂肪瀉。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)控制脂肪量，但如果患者沒(méi)有上述癥狀時(shí)，并能適應(yīng)食物中的脂肪，為了增加熱量，脂肪不易限制過(guò)嚴(yán)，若為膽汁性肝硬化，可采用低脂肪低膽固醇的膳食。

總結(jié)：肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張的患者，要定期復(fù)查胃鏡。平時(shí)要注意休息，保證充足睡眠，戒煙戒酒，保持心情舒暢。要進(jìn)食不含粗纖維的少渣、無(wú)渣飲食，忌食辛辣刺激食物。