小孩子剛開始上學(xué)的時候,或者說最早開始早教的時候可能就會有一些注意力難以集中的癥狀,比如有的小孩子上課可以集中的時間很短,就幾分鐘,然后很難自己一個人安靜下來,這其實可能就是多動癥了。那么,一般兒童多動癥吃藥是否可以控制呢?
并不是吃上藥就一定能控制住癥狀,因為有些孩子吃中樞興奮劑效果比較好,但是有的孩子可能吃非中樞興奮劑效果好。臨床上首選的是中樞興奮劑,因為這類藥物起效非???,一般吃上之后就能起效,如果孩子在使用中樞興奮劑一到兩個月以后癥狀還是沒有緩解,才考慮換成非中樞興奮劑類藥物。非中樞興奮劑類藥物比如托莫西汀,一般要達到一定的治療劑量以后才會起效,通常需要一到兩個月。
會不會有些孩子吃了藥之后沒作用?確實出現(xiàn)過這樣的情況,因為有2/3的多動癥兒童伴有共患疾病,這時單純用治療多動癥的藥物效果就不會太好,必須同時治療共患疾病。比如孩子同時有癲癇,就加用抗癲癇藥物,同時有焦慮,就使用抗焦慮抑郁的藥物。一旦出現(xiàn)吃藥不管用的情況家長也不用慌,及時找專科醫(yī)生給孩子調(diào)整藥物即可。
在吃藥的過程中,家長可能會發(fā)現(xiàn)孩子的注意力更集中了、學(xué)習(xí)效率提高了,人際關(guān)系也有所改善,但只憑日常行為的觀察來評估用藥效果,是不全面的。最好還是到正規(guī)的醫(yī)院找??漆t(yī)生來評估。比如讓患兒做智力測試、對他們進行工作記憶以及視覺、聽覺注意力測評,還會讓家長填一些孩子在家里在學(xué)校的表現(xiàn),才能綜合判斷這個孩子的癥狀有沒有改善。
有多少比例的孩子能達到這種效果?
最好的治療效果就是孩子多動的癥狀完全緩解、社會功能恢復(fù)、社會交往能力有所改善、學(xué)習(xí)成績有所提高。單純靠藥物治療,有60%~80%的患兒能達到這個效果;如果聯(lián)合行為治療或者心理治療,“治愈”比例能提高到80%~90%。
很多孩子在治愈后是不會再犯的,但前面也多次強調(diào)過,多動癥是一個需要個體化長期治療的慢性疾病,任何一種單一的治療都達不到理想的效果,患兒需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃足量、足療程的藥物,并且要聯(lián)合心理行為治療,以及家長、老師的配合,才能獲得最佳療效。在孩子一天的生活中,家長和老師是和孩子接觸時間最長的人,家長可以通過學(xué)習(xí)管理兒童行為的技巧,來改變孩子的行為,提高治療效果;而老師應(yīng)該多給予孩子一些關(guān)心和幫助,使孩子增強信心,逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。
(1)要提倡婚前檢查,避免近親結(jié)婚;配偶的選擇要注意對方是否有癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。
(2)適齡結(jié)婚,切勿早婚、早孕,也勿過于晚婚、晚孕,避免嬰兒先天不足;有計劃地優(yōu)生優(yōu)育。
(3)為了避免產(chǎn)傷、減少腦損傷的機會,應(yīng)提倡自然順產(chǎn),因為臨床中發(fā)現(xiàn),多動癥患兒中剖腹產(chǎn)者所占比例較高。
(4)孕婦應(yīng)注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安寧,謹避寒暑,預(yù)防疾病,慎用藥物,禁用藥物,禁用煙酒,避免中毒、外傷及物理因素的影響。
(5)創(chuàng)造溫馨和諧的生活環(huán)境,使孩子在輕松愉快中度過童年,要因材施教,切勿盲目望子成龍。
(6)注意合理營養(yǎng),使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不偏食、不挑食;保證充足的睡眠。
(7)盡量避免孩子玩含鉛的漆制玩具,尤其不能將這類玩具含在口中。
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