很多的人在跑步的時候,如果不注意對自己身體的保護的話,身體的各個方面是很容易出現(xiàn)問題的,尤其是膝蓋,跑步其實是最容易傷害膝蓋的,那么既然是這樣的,就要掌握正確的方法,那么到底怎樣跑步不傷害膝蓋?如何跑步不會傷害身體?
任何材料在長期受力的情況下都會磨損。鋁合金、螺紋鋼、混凝土,包括組成膝蓋的骨骼、半月板、韌帶和肌肉也不能例外。如果靜態(tài)的來看,長期對膝蓋的使用會產(chǎn)生磨損,就像所有的材料和設備都會磨損老化一樣。但是我們的身體不是靜態(tài)的設備,從一出場就固定不變了。在受到外界的刺激之后會相應做出變化。比如脆弱的皮膚會生出老繭。骨骼和肌肉也不例外,長期鍛煉的骨骼會更致密,而肌肉也會更強壯。也就是說越多鍛煉膝蓋的耐磨性就越高。但是當跑步過程中磨損和沖擊力超過骨骼肌肉的能力,或是增加的強度超過骨骼肌肉的成長速度,那么就會受傷。如果肌肉和骨骼的強壯程度超過磨損和沖擊力則不會產(chǎn)生傷痛。
因此每次膝蓋受傷后醫(yī)生給的建議都是休息,一動不動;而有些有經(jīng)驗的跑者建議繼續(xù)跑,還有一種所謂的“慢跑治膝傷”的說法。其實兩種說法都既有道理又片面,關鍵在于如何控制磨損和沖擊力與骨骼,肌肉成長恢復的程度。
知道了這個基本原理后,避免跑步損傷膝蓋的辦法就是減少磨損和沖擊力,提高骨骼,肌肉的強度。而不是不跑步,長期不進行鍛煉,肌肉骨骼會退化,骨質疏松或是輕微沖擊就會造成各種傷病。同時缺乏有效的有氧訓練,心肺能力、抵抗力、血壓等生理機能都會出現(xiàn)各類問題。因此決不能只是單純的從跑步有可能造成膝關節(jié)磨損而完全放棄跑步運動。任何運動在過量或是不合理訓練都會造成身體傷害。
選擇科學的訓練方式才是最好的解決方法。
控制跑量
關于跑量的遞增量有不同說法,比如每周不超過10%,或是5%。但是每個人的個體差異極大,而且跑量基數(shù)也不同,單純用百分比來控制只是一個統(tǒng)計學上的結果,并不非常合理。因此每次跑步時的感受非常重要。這種感覺就是肌肉和身體的疲倦程度。
對有經(jīng)驗的跑者來說,在跑量遞增的賽前時期,先要感知一下跑與上周同樣的跑量是否更輕松,如果是的話,在超出的跑量部分任意點感到無法控制跑姿時都應該停下來。如果并不感覺比上周更輕松,則不要選擇增加跑量。在連續(xù)增加跑量或是高強度訓練進行3-4周后,要設計1周的間隔周,將跑量減至最高峰的70%左右,進行充分的恢復和休息。之后再繼續(xù)增加跑量和訓練強度。
而對于新手來說,雙周增加一次跑量更為合理。相當于一周提高,一周鞏固成果。而增加量不必限制刻意的比例。關注身體,跑到覺得落地變重,或是膝部感覺有壓力時馬上停下來。
減少速度訓練
同等跑量的情況下,更高的速度意味著更大的沖擊力,對膝蓋傷害的可能更大。同時更高的速度,跑姿就會變形。為了拉大步伐,提高速度,不自覺的腿部在落地時沒有任何彎曲,喪失了通過關節(jié)彎曲時的肌肉緩沖能力,而將沖擊力直接傳給了膝蓋。這也是很多初跑者在跑步的前2個月,跑量很少的情況下受傷的原因。跑量雖然只有每天2,3km,但是急速盡自己的全力猛跑,在肌肉保護還不夠強大的時候,就用巨大的沖擊力將膝蓋弄傷了。對于長跑和耐力跑來說,即使一個有經(jīng)驗的跑者,速度訓練量一般也不會超過總訓練量的10%。而且每周一般只有一次的間歇速度訓練。而初跑者根本不用安排速度訓練。甚至可以開玩笑的認為在馬拉松成績3小時30以外的跑者都無需進行速度訓練。只要合理的累積訓練量,安排好休息成績就會穩(wěn)步提高。
調整跑步姿勢
跑步姿態(tài)對膝蓋的沖擊在NHK的紀錄片《馬拉松軍團》中已經(jīng)有詳盡的描述。合理的控制跑姿能夠讓帕特里克·馬考(馬拉松世界記錄保持者)比日本的頂級馬拉松選手減少25%以上的膝蓋沖擊力。雖然普通人無法做到馬考那種驚人協(xié)調的跑姿,但是普通跑者幾個對膝蓋損傷最大的姿勢如下:
首先是腳落地的位置在膝蓋的前邊,造成膝關節(jié)伸直,甚至鎖死(在每次站起的時候,能發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)在最后的階段仿佛卡起來了,這是個自然機制,為了增加站立的穩(wěn)定性)。此時有相當向前的力量都通過地面反饋,沖擊到膝關節(jié)。所以,在落地的時候控制腳踝的位置盡可能在膝蓋的正下方,或是略偏后一點。膝蓋處的彎曲將起到極好的緩沖作用。
其次是腳部落地點盡可能控制在前腳掌,尤其是重心最好落在正對大腳趾和二腳趾之間的前腳掌位置。這個重力位置為腿部合理排列的受力點。受力點無論是更靠腳的外側,內側還是后部都會造成對膝蓋側向的沖擊力,導致受傷。還有就是控制身體的穩(wěn)定,不要左右搖晃。因為左右搖晃會讓重心位置在側向不斷改變,給膝蓋側向沖擊力。而膝蓋正面承受體重的能力最強。因此在跑步過程中不要過度擺臂,過度向前跨步,因為這些都會造成身體不穩(wěn)定性的增加。
膝蓋是人體最復雜的關節(jié),大腿骨與小腿骨在這里通過膝關節(jié)連接,需要承擔身體的大部分體重。每次跑步關節(jié)的轉動由肌肉驅動,韌帶拉伸延展。在大腿骨與小腿骨之間有2片很小的墊子,負責緩沖叫半月板,而且還有關節(jié)囊負責分泌關節(jié)液潤滑。工作起來好像是一部機器,肌肉是發(fā)動機,韌帶是傳動帶,半月板是減震墊,關節(jié)囊是潤滑裝置。但是人體不是像機器這么簡單。在落地時對力的緩沖不是由半月板獨自完成的,而是由肌肉、韌帶在瞬間的收縮,放松幫助完成緩沖的。因此肌肉的強度越高,越有力,彈性越好越不容易受傷。
再談磨損和沖擊力,跑步每次落地的沖擊力是體重的2-4倍,步頻每分鐘120-160次,跑的時間越長,里程越多沖擊力和磨損就越大,更容易受傷。跑的越快,步頻高,加載在膝蓋上的壓強也越高,因此跑的速度快就更容易受傷。膝關節(jié)雖然主要活動范圍是前后,但在左右也有一定的外開度,一般為3-5度。這就造成了側向的沖擊力。但是骨骼主要承受沖擊力的能力在正面,因此姿勢不正確也會造成額外沖擊力導致受傷。
綜上,想要跑步避免損傷膝蓋,這基本上是跑量,訓練強度,跑步姿勢(效率),肌肉強度和肌肉恢復這幾個方面綜合得出的結果。而且根據(jù)“木桶理論”,最短的那一部分將決定膝蓋受傷的可能。因此避免跑步造成的膝蓋損傷就要從這幾個方面入手。
1、起床
晚上睡覺時,因為身體長時間平躺少動,血液循環(huán)緩慢、靜脈回流差,發(fā)炎的內側皺襞就會變得更為腫脹,半夜或早上起床時,會覺得膝蓋卡卡的,無法馬上行動,不少患者也會碰到半夜痛醒,膝蓋不敢移動、甚至不知道如何擺放的痛苦狀況。
這時,要記得先不要急著下床,平躺或是坐在床邊,慢慢的重復伸直/彎曲雙膝,并用雙手揉揉膝蓋,尤其是膝蓋內側,大概持續(xù)三到五分鐘,讓局部血液循環(huán)改善后再下床,就能順暢自如了。
2、上廁所
起床后,大家的第一個動作就是上廁所,這也是每個人(尤其是女性朋友)天天都必須重復好幾次的動作。建議家中最好不要安裝蹲式馬桶,改用坐式馬桶,外出也盡量使用坐式馬桶。不管蹲或坐,最重要的是謹記“慢”字訣,動作要盡量放慢。另外,也可以扶著墻壁或是加裝扶手,避免內側皺襞因膝蓋快速、突然的彎曲而被膝蓋骨夾擊。
3、用餐
不論是坐椅子或沙發(fā)時,動作務必要慢,最好是可以用手扶著椅背或是桌沿,慢慢坐下去,這個原則適用在一天內所有要坐下的動作。
4、爬樓梯
“爬樓梯傷膝蓋”,是最??吹交蚴锹牭降谋=【Z,其實,只要懂得如何爬,爬樓梯不見得會傷膝!上樓梯時,下肢用力的階段膝蓋是由彎曲到伸直,較不會有問題;反觀下樓梯時,下肢用力的階段膝蓋是由伸直到彎曲,內側皺襞較容易被夾傷。內側皺襞發(fā)炎腫脹的患者在下樓梯時,膝蓋骨特別容易夾到內側皺襞,常會痛得聞梯色變,一看到樓梯就害怕,就是這個原因。
有膝痛問題的人,盡量避免爬樓梯,如果非得爬,建議以膝蓋微彎的姿勢,減少膝關節(jié)彎曲的角度,一步一步慢慢爬,適時以扶手幫忙使力,配合腦中想像的內側皺襞摩擦情景,就能避免傷害了。
5、搭公車
等公車時,常??吹揭驗橼s時間而匆匆忙忙上下公車的人,因為急,所以不自覺的看到公車就急忙衝上去,或是看到有位子就快速的坐下,到站了又急忙站起來,這些動作都可能會讓內側皺襞受到夾擊,受傷而發(fā)炎。
另外,坐車時,為了避免讓膝蓋長時間彎曲超過50度,最好能選擇可讓膝蓋完全打直的位子。我看過一篇病例報告:有一位未曾有膝痛問題的學生,在參加游覽車長途旅游后,膝蓋竟然整個腫起來并且疼痛難耐,最后證實是內側皺襞急性發(fā)炎!其實,這就是因為坐車時,膝蓋長時間維持90度的彎曲,內側皺襞持續(xù)被夾在膝蓋骨與股骨間所造成的腫脹發(fā)炎現(xiàn)象。
對于急性膝痛的患者,因為內側皺襞發(fā)炎腫脹,些微彎曲膝蓋都有可能會夾到內側皺襞而引發(fā)疼痛,外出時,建議盡量選擇步行、自用汽車、或是搭乘捷運,避免搭乘公車。
6、自行開車
一般家用車的底盤較低,進出時記得要扶住車門,用手的支撐分攤身體的重量,先側坐,再把雙腳小心移入車內,膝痛的患者可用雙手托著膝窩,一次一只,慢慢把下肢移入車內。當然,座位較高的車是比較不傷膝的。
如果選擇騎行,主要要把坐墊稍微調高,這樣可以減輕膝蓋騎行時過度彎曲時造成的壓力。
7、坐辦公室
“長時間坐辦公桌的上班族,不需從事負重工作,膝蓋比較不容易退化”,這是錯誤的觀念!事實上,上班族整天坐在辦公室或是常常上下樓梯,發(fā)生“退化”性關節(jié)炎的機率也很高。坐著辦公時,膝蓋長時間彎曲呈90度,內側皺襞有如舌頭長時間被上下牙齒咬住般,當然會受到傷害,所以,每隔半小時,要抽空起來走動,或是伸直雙腿,做做簡單的護膝動作。
8、休閑運動:以健走及動作緩慢的太極拳、瑜伽為主
對于“內側摩擦癥候群”患者,推薦的運動是健走,不會因為膝關節(jié)彎曲的角度過大,而傷到膝蓋,又能夠達到運動的功效,也可以慢走或跑步。此外,也適合做太極拳、瑜珈或皮拉提斯等一些伸展或是動作慢的運動。
有內側皺襞發(fā)炎、又喜歡游泳的人,要避免游蛙式,因為膝蓋要不斷重復彎曲伸直的動作,長期下來,反而會惡化,如果只會游蛙式,可試著調整節(jié)奏以及下肢用力方式,在快速踢腿夾腿后,緩慢而輕松的縮回雙腿,避免在屈膝時夾擊內側皺襞。較推薦自由式,而且是要標準的自由式,靠大腿上下擺動帶動小腿,膝蓋盡量不要彎曲,既不傷膝蓋,又能達到運動的效果。另外在上下泳池時也要注意,一定要抓緊泳池樓梯的扶手。
如果想要走走郊山、登山,可參考爬樓梯的原則,爬坡的時候,保持膝關節(jié)微彎,比較不會有反復伸直彎曲的動作。步伐加大也可降低膝蓋彎曲的角度;下坡也是同樣的原則,側著身子走更好,此外,不要忘記攜帶登山杖做為輔助。內側磨擦癥候群的患者最好是選擇坡度平緩、階梯少、階梯間距大的步道。
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