人物介紹：

盧慕峻，上海交大教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。上海男科學(xué)研究所常務(wù)副所長(zhǎng)（主持工作），仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科副主任，男科主任。南丹麥大學(xué)客座教授，國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)／歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)／北美性醫(yī)學(xué)會(huì)／美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)國(guó)際會(huì)員，中國(guó)性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)勃起功能障礙學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)性醫(yī)學(xué)會(huì)微能量醫(yī)學(xué)專委會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)泌尿生殖分會(huì)常委，國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家。擅長(zhǎng)勃起功能障礙、前列腺腫瘤、男性不育等疾病診治；擅長(zhǎng)各類泌尿及生殖系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，男性外生殖器修復(fù)重建手術(shù)。主持５項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目，發(fā)表ＳＣＩ論文３０余篇，影響因子超過(guò)１２０分，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)（第一完成人），副主編《下尿路修復(fù)重建手術(shù)學(xué)》。

編者記：２０２２年３月，通過(guò)線上視頻訪談，再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)同盧慕峻教授圍繞早泄外科治療的臨床現(xiàn)狀及最新進(jìn)展進(jìn)行了深度交流，現(xiàn)將主要內(nèi)容摘錄報(bào)道如下：

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：盧教授，您好。根據(jù)我們了解，早泄是困擾成年男性的常見性功能障礙，有文獻(xiàn)表明發(fā)病率高達(dá)３０％～５０％，不僅給患者心理帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，也給家庭幸福生活埋下隱患。在早泄的臨床病例中，又以原發(fā)性早泄為主。您是泌尿外科和男科學(xué)專家，能不能請(qǐng)您介紹一下，目前原發(fā)性早泄的外科治療臨床現(xiàn)狀以及在基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域有哪些新進(jìn)展？

盧慕峻教授：首先我們來(lái)看一下什么是原發(fā)性的早泄。我們知道早泄實(shí)際上就是射精過(guò)快不能自控。如果是原發(fā)性的早泄，一般來(lái)說(shuō)就是從第一次性生活開始，就會(huì)射精過(guò)快不能控制，射精潛伏期一般來(lái)說(shuō)是小于一分鐘的，所以這一類的患者痛苦比較大。尤其有很多男性每次性生活都控制不住，時(shí)間比較短，這是非?？鄲赖囊患虑?。

原發(fā)性的早泄目前我們臨床上的治療方案以藥物治療為主，但是藥物治療往往對(duì)于這部分患者效果并不是特別理想。那么除了傳統(tǒng)的藥物治療，包括行為治療控制射精時(shí)間，然后用一些相關(guān)的器具或者自己做一些射精控制的訓(xùn)練，這些都可以作為原發(fā)性早泄的治療方案。

近期實(shí)際上我們有一些更新的治療方案。比如說(shuō)相關(guān)的一些外科治療。原來(lái)我們有選擇性的背神經(jīng)切斷這一類手術(shù)。當(dāng)然這些手術(shù)實(shí)際上我們現(xiàn)在看還是有它的一些局限性。對(duì)于原發(fā)性的早泄，我們知道有一部分患者是因?yàn)榫植魁旑^敏感性高引起的，對(duì)于這部分患者，所有治療方法效果都不好的時(shí)候，可以嘗試應(yīng)用這樣一個(gè)外科的治療方法，進(jìn)行一個(gè)治療選擇。但目前來(lái)說(shuō)，外科治療的病例數(shù)還不是非常多，所以相關(guān)的一些經(jīng)驗(yàn)包括國(guó)際上國(guó)內(nèi)的一些指南，還并不是一個(gè)非常主流的辦法。但是對(duì)于這部分患者畢竟是一個(gè)可以嘗試的一個(gè)新方法。的確是有一部分患者通過(guò)這樣的一個(gè)外科治療，原發(fā)性的早泄得到非常好的癥狀的緩解或者治愈。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：據(jù)了解，北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心牽頭實(shí)施了一項(xiàng)關(guān)于“脫細(xì)胞異體真皮軟組織修補(bǔ)材料植入陰莖（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術(shù)）用于治療原發(fā)性早泄的臨床試驗(yàn)”，您所帶領(lǐng)的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院?？茍F(tuán)隊(duì)也參與了該項(xiàng)目。為什么開展這項(xiàng)臨床試驗(yàn)？試驗(yàn)主旨是什么？

盧慕峻教授：是的。最近北京大學(xué)第一醫(yī)院男科牽頭國(guó)內(nèi)幾家多中心包括我們上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院，我們也參加了這樣一項(xiàng)利用脫細(xì)胞異體真皮軟組織修補(bǔ)材料植入陰莖（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術(shù)）來(lái)治療原發(fā)性早泄的這樣一個(gè)臨床研究。我們也非常有幸在國(guó)內(nèi)作為參與單位，參加了這樣一次多中心的臨床研究。這個(gè)研究當(dāng)時(shí)我們也參與了設(shè)計(jì)包括方案的一些修改。

為什么要通過(guò)這樣的一個(gè)新方法進(jìn)行治療？首先也是跟前面我們講到的臨床治療的現(xiàn)狀有關(guān)，因?yàn)樵l(fā)性的早泄的確目前來(lái)說(shuō)，所有的治療方案效果都不是很好，那么對(duì)于一部分比較頑固的治療沒有效果的這部分患者，可以嘗試應(yīng)用一些外科的包括前面我們說(shuō)的背神經(jīng)選擇性的切斷，也包括我們目前來(lái)說(shuō)這個(gè)用脫細(xì)胞異體真皮這樣的一個(gè)新方法進(jìn)行相關(guān)治療。那么這個(gè)治療方法它主要適合第一個(gè)就是原發(fā)性的早泄，第二個(gè)就是實(shí)際上對(duì)于這部分患者，我們還是做了相關(guān)的一個(gè)限定，就是他同時(shí)有包皮過(guò)長(zhǎng)的這部分患者。就是既有原發(fā)性的早泄，又有包皮過(guò)長(zhǎng)。那么這個(gè)項(xiàng)目呢？實(shí)際上我們是希望通過(guò)一個(gè)隨機(jī)對(duì)照的研究，來(lái)分析脫細(xì)胞異體真皮（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術(shù)）在治療原發(fā)性早泄的患者當(dāng)中的有效性以及安全性。所以這個(gè)治療方案相對(duì)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)通過(guò)倫理評(píng)估的，也是得到我們國(guó)內(nèi)多中心認(rèn)可的一個(gè)新的方法。

這個(gè)項(xiàng)目是屬于一個(gè)創(chuàng)新的項(xiàng)目，因?yàn)槿魏畏较虻难芯繉?shí)際上我們還是要有一些創(chuàng)新的新方法的參與。對(duì)于原發(fā)性的早泄，目前來(lái)說(shuō)，包括龜頭的敏感性增高，包括大腦有一些受體水平的異常，實(shí)際上都是原發(fā)性早泄的病因。但是總體來(lái)說(shuō)，這些患者的病因目前還不是非常明確，所以有很多假說(shuō)，包括龜頭敏感性增高。包括這個(gè)ＳＳＲＩ（五羥色胺再攝取抑制劑），就是通過(guò)五羥色胺水平的提高，大腦里面這樣一個(gè)神經(jīng)受體遞質(zhì)來(lái)治療原發(fā)性的早泄。那么這樣一項(xiàng)（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術(shù)）新技術(shù)呢，實(shí)際上也是針對(duì)我們有一部分局部龜頭敏感性非常高的患者。就是把這樣的一個(gè)生物材料移植到局部的陰莖神經(jīng)的上方，讓這部分神經(jīng)的敏感性相對(duì)降低，來(lái)改善這些頑固性的原發(fā)性早泄。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：脫細(xì)胞異體真皮（ＡＤＭ－Ｈ）植入體內(nèi)后，其安全性如何？

圖為桀亞脫細(xì)胞異體真皮材料（ＡＤＭ－Ｈ）

盧慕峻教授：這個(gè)脫細(xì)胞真皮材料跟大家介紹一下，實(shí)際上它的安全性應(yīng)該來(lái)說(shuō)還是非常有保證的，這個(gè)脫細(xì)胞異體真皮它是脫掉細(xì)胞核的，所以總體來(lái)說(shuō)沒有免疫原性，相對(duì)來(lái)說(shuō)應(yīng)用在人體是非常安全的。那么前期呢，它實(shí)際上已經(jīng)應(yīng)用在一些其他的臨床研究項(xiàng)目，比如說(shuō)在神經(jīng)外科它運(yùn)用在腦膜的一些修復(fù)，包括皮膚缺損，包括真皮的一些缺損，都可以通過(guò)這樣一個(gè)脫細(xì)胞異體真皮進(jìn)行材料的植入修復(fù)。在人體當(dāng)中的應(yīng)用，它實(shí)際上已經(jīng)有非常長(zhǎng)的一段歷史，所以這樣的一個(gè)材料總體來(lái)說(shuō)安全性是可以得到保證的。那么用在早泄方面，國(guó)內(nèi)也有一些早期的數(shù)據(jù)，就是這個(gè)脫細(xì)胞真皮材料它在我們這個(gè)多中心研究之前，實(shí)際上也有一些單位已經(jīng)在臨床上進(jìn)行了應(yīng)用，也發(fā)現(xiàn)這樣的一個(gè)脫細(xì)胞真皮材料（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術(shù)）對(duì)于原發(fā)性的一些頑固性的早泄還是有一定治療作用的。那么它的治療原理，前面我也說(shuō)過(guò)了，就是針對(duì)有一部分局部龜頭敏感性，包括神經(jīng)敏感性特別高的這部分患者，通過(guò)這樣的一個(gè)脫細(xì)胞異體真皮植入以后，讓局部的神經(jīng)包括它的傳遞，包括它的敏感性都得到部分的脫敏，甚至讓他的這個(gè)敏感性下降，從這個(gè)治療的原理來(lái)改善他的早泄射精時(shí)間不能自控，是這樣一個(gè)相關(guān)的治療原理。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：關(guān)于生物材料植入治療早泄，目前在國(guó)內(nèi)外有無(wú)同類研究？

盧慕峻教授：生物材料植入治療早泄，國(guó)內(nèi)外也有一些前期的類似的報(bào)道，比如說(shuō)在韓國(guó)也有用一些玻尿酸，包括其他的一些生物材料的植入來(lái)治療早泄。當(dāng)然國(guó)內(nèi)我們也有一些專家早期應(yīng)用相同的一個(gè)脫細(xì)胞支架材料，也治療了一部分早泄患者，也取得了一些初步的效果。當(dāng)然我們這次設(shè)計(jì)可能會(huì)更加嚴(yán)謹(jǐn)，而且是一個(gè)全國(guó)多中心的研究。多中心研究就是排除了地域、不同的人群的一些差異，所以在上海、北京，包括其它的一些省市地區(qū)，實(shí)際上都有這樣一個(gè)相關(guān)的入組，對(duì)于部分原發(fā)性的早泄患者也是一個(gè)福音。尤其是用過(guò)一些其他的治療方案，效果都不好。那么建議大家可以參與這樣的一個(gè)脫細(xì)胞真皮材料植入（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術(shù)）的臨床研究。這個(gè)臨床研究相關(guān)的這個(gè)生物材料，因?yàn)樗且粋€(gè)臨床研究，生物材料還是免費(fèi)的，僅僅收取一個(gè)包皮手術(shù)的費(fèi)用，其他的材料費(fèi)用都是免費(fèi)的，所以對(duì)于患者經(jīng)濟(jì)上還是節(jié)省了非常多。

這里我也給大家分享一下，就是我們做的一些成功的案例。有一些患者年齡比較輕，每次性生活都不成功，我們也碰到了這樣的一些患者。有一個(gè)３０歲的患者，他每次同房射精特別快，實(shí)際上他也是用了非常多的一些藥物，包括我們臨床上比較常用比如說(shuō)達(dá)帕西丁，舍曲林這類的藥物，也用了我們說(shuō)的臨床的一些功能的訓(xùn)練，包括用一些避孕（套）的措施，實(shí)際上它改善都不明顯。這個(gè)病人后來(lái)到我們這里來(lái)就診，我們也是正好告訴他有這樣的一個(gè)治療的新方案。這個(gè)患者正好也是有包皮過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)然他也是治療了很長(zhǎng)時(shí)間，非常苦惱。那么這個(gè)病人后來(lái)入組了，入組以后我們初步隨訪，做完手術(shù)以后一到兩個(gè)月，我們讓他來(lái)回診，還是有比較好的改善，他原來(lái)射精時(shí)間潛伏期從進(jìn)入陰道到射精不足一分鐘，現(xiàn)在他有一個(gè)比較明顯的改善，大概能夠堅(jiān)持三五分鐘，所以這個(gè)患者還是非常滿意。那么對(duì)于這種患者，實(shí)際上我也是建議大家，如果一些傳統(tǒng)的治療方法都治療沒有效果，也不妨來(lái)嘗試一下，或者到線下門診來(lái)就診一下，如果我們判斷是可以入組的，我們也歡迎大家去嘗試這樣的一個(gè)新的方法。這個(gè)是一個(gè)比較典型的案例，給大家進(jìn)行分享。

再生醫(yī)學(xué)網(wǎng)：泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)中，脫細(xì)胞異體真皮（ＡＤＭ－Ｈ）還能用于哪些疾病的治療？　

盧慕峻教授：軟組織的替代材料尤其是脫細(xì)胞異體真皮材料，在外科領(lǐng)域?qū)嶋H上現(xiàn)在用的是越來(lái)越多了。前面我也講到了，除了整形外科創(chuàng)面修復(fù)，包括尿道缺損的修復(fù)，實(shí)際上都有不同的專家進(jìn)行了報(bào)道。那么在男性生殖系統(tǒng)當(dāng)中，除了我們說(shuō)這個(gè)原發(fā)性的早泄，實(shí)際上還能用在有一部分患者做陰莖增粗，我們前期也做了一些相關(guān)的臨床研究，發(fā)現(xiàn)這樣的一個(gè)材料對(duì)于患者陰莖增粗也是有效果的。包括對(duì)于一些尿道下裂，尿道的修復(fù)，也是一個(gè)非常好的替代方案。所以總體來(lái)說(shuō)，脫細(xì)胞真皮尤其同種異體的脫細(xì)胞真皮，在臨床上的應(yīng)用范圍是越來(lái)越廣了。

我們希望通過(guò)我們這樣的一個(gè)臨床研究，對(duì)于原發(fā)性的早泄，對(duì)于這部分比較難治的臨床患者，我們提供一個(gè)非常好的新方法。更希望通過(guò)我們國(guó)內(nèi)這樣一個(gè)多中心的研究，把我們相關(guān)的一些數(shù)據(jù)，包括研究成果能夠在國(guó)際上進(jìn)行相關(guān)的一些宣講包括推廣。希望我們最終能夠把這樣的一個(gè)新的治療方案去驗(yàn)證它的有效性和安全性，更加好的來(lái)造福臨床的男科患者，包括早泄的患者，包括比較陰莖短小的患者，使這部分男性得到治愈，能夠恢復(fù)男性健康。最后還是感謝我們這個(gè)網(wǎng)絡(luò)給大家這樣的一個(gè)宣教，包括我們和大家一個(gè)交流的機(jī)會(huì)。我是來(lái)自于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿男科的盧慕峻，我的門診時(shí)間是每周二下午、每周三上午在上海仁濟(jì)醫(yī)院。大家如果有這部分的需求，包括男科原發(fā)性早泄，也可以到門診來(lái)進(jìn)行咨詢和線下的就診。我今天就跟大家分享到這里，謝謝！