中國(guó)是肝癌大國(guó)，肝癌的防治關(guān)系到國(guó)民的健康，手術(shù)和介入是肝癌的重要治療手段，但復(fù)發(fā)率等疾病結(jié)局仍未令人滿意。最新的《原發(fā)性肝癌診療指南》指出“肝癌治療要重視多學(xué)科診療”，在后續(xù)的治療階段積極采用慈丹膠囊等中醫(yī)中藥，可進(jìn)一步預(yù)防肝癌早期復(fù)發(fā)、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。

肝癌手術(shù)和介入治療仍受困于術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

我國(guó)最常見的肝癌危險(xiǎn)因素是乙肝病毒感染，乙肝導(dǎo)致肝硬化，然后發(fā)生肝癌，這就是肝癌發(fā)生的“三部曲”。原發(fā)性肝癌中85%-90%為肝細(xì)胞癌(以下簡(jiǎn)稱“肝癌”)，肝癌的防治是原發(fā)性肝癌防治的重點(diǎn)1。

肝功能和身體整體條件較好的情況下，患者可以接受外科手術(shù)或微創(chuàng)介入治療。對(duì)于肝功能不佳的患者，無(wú)法耐受手術(shù)和介入的，可以選擇包括靶免、中醫(yī)藥在內(nèi)的系統(tǒng)抗腫瘤治療。

早期小肝癌患者，手術(shù)治療是最佳選擇。“早期肝癌手術(shù)切除，術(shù)后的5年生存率可以大于50%。”中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的苗雄鷹主任表示，“但腫瘤的復(fù)發(fā)是一個(gè)很困擾我們的問題，肝癌術(shù)后病人復(fù)發(fā)的是幾率很大，一般來(lái)說(shuō)肝癌切除5年后，腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)40～70%。”

但有“啞巴癌”之稱的肝癌往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，介入治療是國(guó)際上公認(rèn)的中晚期肝癌首要選擇。“有別于傳統(tǒng)治療，介入治療有著準(zhǔn)確、安全、有效、快捷的優(yōu)點(diǎn)，部分患者甚至腫瘤縮小到變成可以手術(shù)，”徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的許偉教授認(rèn)為，“但從目前的臨床研究來(lái)看，遠(yuǎn)期療效仍然不是那么理想，還是存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。”

中醫(yī)藥治療在現(xiàn)代肝癌綜合治療中的重要價(jià)值

中醫(yī)藥是中華文明和文化的傳統(tǒng)瑰寶，中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案或許給肝癌患者指明了一條新的出路。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院的吳孝雄教授提出的“癌邪理論”，認(rèn)為肝癌的發(fā)生與“情志不暢，乙肝病毒感染，吸煙喝酒不良因素長(zhǎng)期刺激肝臟，導(dǎo)致肝臟的氣、血、津、液等等氣化異常有關(guān)”;治療上要綜合把握“減少或者避免不良因素的刺激;扶持正氣，提高機(jī)體抵抗力;祛邪，祛除病理產(chǎn)物，使身體這一塊“地”不適合“癌邪”發(fā)生和生長(zhǎng);同時(shí)配合使用必要的抗癌的中藥”這幾項(xiàng)原則。

中醫(yī)藥治療講的是辨證施治，一些傳統(tǒng)的中成藥，經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷的拓展和應(yīng)用，其對(duì)肝癌的治療作用已在臨床被明確證實(shí)。

以慈丹膠囊為例，其組方符合“癌邪”理論，現(xiàn)代的臨床研究證實(shí)其聯(lián)合介入化療，可顯著緩解患者臨床癥狀、改善生活質(zhì)量，提高患者生存率，且安全性良好。慈丹膠囊IV期臨床研究課題入選“十二五”國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)，該研究歷經(jīng)4年終于完成并發(fā)表2，對(duì)于肝癌患者的臨床治療價(jià)值已得到眾多臨床專家的肯定，并由《原發(fā)性肝癌診療指南(2022年版)》、《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2021年版)》、《中國(guó)肝細(xì)胞癌合并門靜脈癌栓診療指南(2021年版)》等多項(xiàng)權(quán)威指南、共識(shí)和規(guī)范推薦。

中國(guó)肝膽之父吳孟超院士曾為慈丹膠囊親筆題詞“慈愛丹心，造福人類”，并評(píng)價(jià)道:“因?yàn)橥饪漆t(yī)生重視‘一把刀’，但是問題是患者能不能保住性命，怎么長(zhǎng)期生存，長(zhǎng)期健康這是非常重要的，這就需要中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。”

結(jié)語(yǔ)

肝癌治療領(lǐng)域的新進(jìn)展如雨后春筍般涌現(xiàn)，越來(lái)越多的治療手段和藥物可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善患者預(yù)后1。“十四五”期間，我國(guó)將繼續(xù)大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，使基層中醫(yī)藥服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，在政策大力傾向和權(quán)威指南的認(rèn)可下，類似慈丹膠囊這樣經(jīng)循證研究證實(shí)、經(jīng)權(quán)威指南認(rèn)可、經(jīng)真實(shí)臨床確認(rèn)的中醫(yī)藥，將成為肝癌綜合治療中不可分割的重要組成部分。

【參考文獻(xiàn)】

傅毅振， 等. 2019年原發(fā)性肝癌治療進(jìn)展[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志， 2020，6(2):86-89.

Zheng DH， et al. Chin J Integr Med. 2022 Aug 1. doi: 10.1007/s11655-022-3537-4. Online ahead of print.