非小細(xì)胞肺癌是我國(guó)最常見的腫瘤之一。根據(jù)2013年肺癌相關(guān)差異報(bào)告，肺癌新發(fā)病例數(shù)和死亡數(shù)均居惡性腫瘤之首。其中，非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的85%。男性患者的發(fā)病率和死亡率高于女性。目前索托拉西布最終的價(jià)格已經(jīng)出爐南美價(jià)格在6880一盒，印度7500一盒。微信咨詢世界藥林：（18106505546）訂購(gòu)

非小細(xì)胞癌的基本病因

1.吸煙是迄今為止非小細(xì)胞肺癌的重要致病因素。大約85%-90%的肺癌患者是吸煙者、被動(dòng)吸煙者或曾經(jīng)吸煙者。

2、職業(yè)致癌因素及可接觸的部分職業(yè)致癌因素，包括石棉、砷、鎳、鉻、鈹、芥子氣、煤焦油、氯甲醚、三氯甲醚、煙草

燃燒產(chǎn)物，由鈾和鐳等放射性物質(zhì)衰變產(chǎn)生的氡，以及微波輻射和電離輻射。

3.空氣污染，室內(nèi)：被動(dòng)吸煙、烹飪、燃料燃燒，室外：34-苯并芘、鎳鉻化合物、放射性物質(zhì)、氧化砷和脂肪烴等。

4.遺傳和基因突變、原癌基因（ras、Bcl-2、myc基因家族、c-erbB-2、c-fos、c-jun等）、抑癌基因（p53、CDKN2.Rb）的激活,FHIT)等)，激活自分泌反饋回路，抑制細(xì)胞凋亡。

5、飲食與營(yíng)養(yǎng)，飲食中長(zhǎng)期缺乏維生素A、類維生素A、維生素E和B2、B-胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）等。增加飲食中蔬菜和水果的比例可以幫助降低患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

6.電離輻射，大劑量的電離輻射會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。礦石中的氡氣是自然界電離輻射污染的來源，醫(yī)療照射主要來自X射線照射。

7、其他疾病，如肺結(jié)核、反復(fù)肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等，都與非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生有關(guān)。

索托拉昔如何發(fā)揮作用？

索托拉西的批準(zhǔn)是基于一項(xiàng)研究，該研究評(píng)估了索托拉西在124名患有KRASG12C突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者中的療效，這些患者之前至少接受過一次治療。招募的所有患者每天一次口服索托拉西960mg，直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可接受的毒性。最終，在所有患者中，36%的患者腫瘤病灶明顯縮小，達(dá)到臨床緩解；81%的患者實(shí)現(xiàn)疾病控制；另有58%的患者病情緩解超過6個(gè)月。

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一般來說，肺腺癌患者極有可能存在一種或幾種可用于指導(dǎo)靶向治療的驅(qū)動(dòng)基因突變，如EGFR、ROS1、ALK等。近年來，針對(duì)癌癥的靶向治療發(fā)展迅速，越來越多曾經(jīng)“不可用”或無效的突變類型終于有了“克星”，如KRASG12C、MET、RET、NTRK等。

一名62歲的肺腺癌患者沒有可用的驅(qū)動(dòng)突變，并且PD-L1表達(dá)低。但因?yàn)?個(gè)正確的選擇和2個(gè)幸運(yùn)的加持，在新藥的治療下，他成功抗癌2年！

2個(gè)正確的選擇，2個(gè)幸運(yùn)的祝福

患者確診時(shí)僅62歲，有長(zhǎng)期吸煙史（每天1包25年，戒煙10年），病理診斷為肺腺癌。

幸運(yùn)的是，患者被診斷為肺腺癌，而不是與吸煙密切相關(guān)的小細(xì)胞肺癌；但遺憾的是，他此時(shí)的分子檢測(cè)并未發(fā)現(xiàn)任何可用于靶向治療的驅(qū)動(dòng)基因突變——EGFR、ALK、ROS1均不存在，PD-L1的表達(dá)僅為10%。

出于經(jīng)濟(jì)原因，該患者未聯(lián)合派姆單抗，僅接受培美曲塞和順鉑化療。好消息是，經(jīng)過2個(gè)周期的治療，患者反應(yīng)良好；壞消息是，僅4個(gè)周期后，腫瘤就在評(píng)估中出現(xiàn)了進(jìn)展。

在二線治療中，患者終于接受了免疫治療，atezolizumab為他帶來了長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月的穩(wěn)定緩解。但隨后腫瘤再次進(jìn)展，肺部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變。