關(guān)于肺結(jié)節(jié)，那些你不知道的事！

近年來(lái)，大家對(duì)身體健康逐漸重視，

ct等影像檢查手段也逐漸進(jìn)步，

因此肺結(jié)節(jié)檢出率逐漸增加。

很多小伙伴對(duì)于肺結(jié)節(jié)仍有很多疑慮：

今天我們請(qǐng)到了

沈陽(yáng)燕都醫(yī)院

呼吸科特聘醫(yī)師——楊文樹(shù)主任

和大家科普一下關(guān)于肺結(jié)節(jié)的那些事！

肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生

影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

孤立性肺結(jié)節(jié)多無(wú)明顯癥狀，為邊界清楚、密度增高、直徑≤3cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為單一肺結(jié)節(jié)伴有一個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)，一般認(rèn)為>10個(gè)的彌漫性肺結(jié)節(jié)多為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或良性病變（感染或非感染因素導(dǎo)致的炎癥性疾病）所致。

受過(guò)外傷后，肺內(nèi)留下瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺結(jié)節(jié)。

吸入粉塵（二手煙）后，粉塵和肺組織相互博弈，也可以在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)。

得過(guò)肺炎或者肺結(jié)核，肺內(nèi)也會(huì)留下結(jié)節(jié)。

肺癌早期在胸片或者CT上也表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)

肺結(jié)節(jié)多為隱匿性起病，由于結(jié)節(jié)比較少且對(duì)肺部組織侵害影響不大，患者多無(wú)明顯癥狀。

如結(jié)節(jié)性質(zhì)為惡性且侵犯性較高可因其生長(zhǎng)速度過(guò)快對(duì)周圍組織、神經(jīng)、血管侵犯而造成咯血、刺激性咳嗽等癥狀，多器官系統(tǒng)的影響多出現(xiàn)在疾病后期轉(zhuǎn)移時(shí)。

（左圖為實(shí)性結(jié)節(jié)，右圖為磨玻璃結(jié)節(jié)）

如感染因素導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)可出現(xiàn)相應(yīng)的感染癥狀如結(jié)核感染可出現(xiàn)低熱、盜汗、咯血、消瘦等癥狀，肺炎則可以有咳嗽、黃膿痰等癥狀。

肺結(jié)節(jié)的治療

由急性炎癥引起的肺結(jié)節(jié)，可遵醫(yī)囑吃藥治療。但沒(méi)有特殊癥的肺結(jié)節(jié)，需做到一下幾點(diǎn)：

定期接受復(fù)查

如果是小結(jié)節(jié)，惡變風(fēng)險(xiǎn)比較低的，3-6個(gè)月復(fù)查一次，隨后慢慢延長(zhǎng)復(fù)查的時(shí)間間隔。但對(duì)于肺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明確的，建議1-3個(gè)月左右復(fù)查一次，定期復(fù)查了解結(jié)節(jié)變化，從而進(jìn)一步判斷出結(jié)節(jié)性質(zhì)。

手術(shù)、射頻消融、放化療等

對(duì)于惡性肺結(jié)節(jié)的治療因積極手術(shù)干預(yù)，對(duì)心肺功能差、無(wú)法耐受手術(shù)者可選用射頻消融、放化療等手段。對(duì)明確病因的良性肺結(jié)節(jié)則需給予針對(duì)性治療，如結(jié)核給予抗結(jié)核治療、真菌感染給予抗真菌治療。

定期隨訪

對(duì)于無(wú)法定性的結(jié)節(jié)應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期隨訪。

肺結(jié)節(jié)，不要過(guò)于擔(dān)心，也不要掉以輕心。查出肺小結(jié)節(jié)，就把它們當(dāng)作督促您養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的開(kāi)端吧！

少吸煙喝酒或不吸煙，煙霧中含有的氡是具有放射極強(qiáng)的致癌物，不僅傷害吸煙者本人，還會(huì)對(duì)周圍及親人造成傷害。

做好防寒保暖工作，可根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣物，減少呼吸道炎癥發(fā)生。

避免長(zhǎng)時(shí)間處于塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中，如職業(yè)需要，一定要做好防護(hù)工作。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果，多喝水，不吃霉?fàn)€變質(zhì)食物。

定期體檢，了解自己的身體的運(yùn)行狀況，能有效預(yù)防疫病的發(fā)生。

李麗云

主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院特需門診專家

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建呼吸感染學(xué)科奠基人

遼寧省干部保健專家組成員

名醫(yī)介紹

碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院著名門診專家。1962年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，50余年的內(nèi)科工作積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和各學(xué)科深厚的臨床知識(shí)，擁有對(duì)復(fù)雜臨床疑難病癥診斷和治療的能力，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展的成績(jī)，用新觀念、新理論、新思路指導(dǎo)臨床工作。對(duì)呼吸學(xué)、感染學(xué)、移植后等復(fù)雜感染和老年常見(jiàn)病、發(fā)熱待查等有獨(dú)到見(jiàn)解和解決實(shí)際問(wèn)題能力，是中國(guó)醫(yī)大一院創(chuàng)建感染學(xué)科奠基人，突出貢獻(xiàn)專家、十佳醫(yī)生、白求恩全項(xiàng)獎(jiǎng)，遼寧省首屆老百姓信得過(guò)好醫(yī)生、三八紅旗手。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域

對(duì)哮喘、慢阻肺、氣管炎、肺氣腫、老慢支、肺炎、支氣管擴(kuò)張等常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病等有獨(dú)到見(jiàn)解，療效卓著，好評(píng)如潮。

周紹增

沈陽(yáng)燕都呼吸病醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸重癥學(xué)會(huì)員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)重癥學(xué)引領(lǐng)者

名醫(yī)介紹

懷揣著醫(yī)病救人報(bào)效祖國(guó)的夢(mèng)想，周主任早年憑借著極其優(yōu)異的成績(jī)畢業(yè)于西安第四軍醫(yī)大學(xué)。在中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科兢兢業(yè)業(yè)的數(shù)十年領(lǐng)銜工作中，使其在呼吸內(nèi)科、急診科、心內(nèi)科等學(xué)科領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、游刃有余，精湛地掌握了深厚的理論知識(shí)和過(guò)硬的康復(fù)技術(shù)，尤其對(duì)復(fù)雜臨床呼吸疑難病癥、合并癥等療效顯著，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展的成績(jī)，用新觀念、新理論、新思路指導(dǎo)臨床工作，積累了數(shù)不勝數(shù)的康復(fù)案例。曾多次應(yīng)邀參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等組織的醫(yī)學(xué)盛會(huì)，廣受業(yè)界好評(píng)。在呼吸與危重學(xué)科，他常年擔(dān)負(fù)著中心樞紐、領(lǐng)頭雁和溝通橋梁的角色，是醫(yī)、教、研、防等方面的組織者、管理者與領(lǐng)路人。他工作出色，成績(jī)顯著，受到全科的擁戴；他醫(yī)德高尚、視患如親，業(yè)界與患者圈口碑極佳！

擅長(zhǎng)領(lǐng)域

精通各種呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，特別是哮喘、支氣管炎、慢阻肺、肺氣腫、肺心病、肺結(jié)節(jié)、慢性咳嗽、肺炎、塵肺矽肺、肺纖維化、間質(zhì)性肺病等慢性呼吸的診治和危重癥的搶救具有獨(dú)到的見(jiàn)解，康復(fù)者絡(luò)繹不絕。

肖桂賢

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆肺癌分會(huì)委員

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任

遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)分會(huì)肺栓塞及肺血管學(xué)組委員

沈陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定專家組成員

名醫(yī)介紹

1989年畢業(yè)于同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，學(xué)士學(xué)位。從事呼吸內(nèi)科工作多年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文數(shù)十篇，主持科題兩項(xiàng)，參與出版書(shū)籍“臨床呼吸內(nèi)科疾病診治學(xué)”副主編。

真心為患者，踏實(shí)做學(xué)術(shù)！秉承醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)理念不斷更新，奉獻(xiàn)、奔波于呼吸之間，亦是其為之奮斗終身的信仰！

擅長(zhǎng)領(lǐng)域

擅長(zhǎng)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病如急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等的診斷及治療，特別是采用中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭取得良好的臨床效果在呼吸病方面造詣?lì)H深，康復(fù)者絡(luò)繹不絕。

楊文樹(shù)

北方燕都呼吸病研究院副院長(zhǎng)

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中醫(yī)師分會(huì)委員

著名中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專家

名醫(yī)介紹

1992年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系，從事呼吸臨床工作近30年。2012-2016年曾多次在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第二〇二醫(yī)院進(jìn)修，深入探究學(xué)習(xí)呼吸科先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域

擅長(zhǎng)常見(jiàn)呼吸科疾病的診療，如慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、慢性肺心病、呼吸衰竭、氣胸等。擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，療效甚佳，以專業(yè)醫(yī)術(shù)及優(yōu)質(zhì)的病患服務(wù)獲得了患者的一致贊賞。

高紅英

沈陽(yáng)燕都哮喘病醫(yī)院中醫(yī)肺病科主任

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員

原北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)肺病科主任

名醫(yī)介紹

高紅英主任認(rèn)為：作為奮斗在臨床的醫(yī)師，最重要是要把患者擺在第一位，要時(shí)刻擁有為患者服務(wù)的意識(shí)，因此，要始終堅(jiān)持“以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)”的宗旨，對(duì)病人極端負(fù)責(zé)任、對(duì)工作極端熱忱的態(tài)度。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域

各種呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷與治療，如慢性阻塞性肺疾病，哮喘及咳嗽變異型哮喘，肺間質(zhì)疾?。ɡw維化），慢性咳嗽，咽炎，肺部感染，支氣管擴(kuò)張，各種發(fā)熱性疾病及過(guò)敏性疾病等，效果顯著、療效突出，受到廣大患者的稱贊和好評(píng)。

高福玲

北方呼吸病研究院名譽(yù)院長(zhǎng)

原國(guó)家呼吸疾病專家組副組長(zhǎng)

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)委員

名醫(yī)介紹

高福玲主任一心致力于呼吸病的科研與臨床治療，在重癥及頑固呼吸病治療上效果顯著，受到廣大患者的一致好評(píng)！

擅長(zhǎng)領(lǐng)域

高福玲主任在著名三甲醫(yī)院工作40年，在哮喘、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病、慢阻肺等呼吸病的治療方面取得矚目的成績(jī)；參與研發(fā)了國(guó)家專利技術(shù)——"RSD呼吸疾病國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)體系"，康復(fù)患者無(wú)數(shù)。

沈陽(yáng)燕都醫(yī)院是致力于呼吸疾病臨床治療與研究的國(guó)家二級(jí)專科醫(yī)院，是中國(guó)醫(yī)大一院技術(shù)協(xié)作中心，遼寧省中西醫(yī)結(jié)合MDT聯(lián)合會(huì)診中心，京滬遼專家公益扶貧優(yōu)秀單位。主流媒體爭(zhēng)相報(bào)道，是遼寧衛(wèi)視《第一時(shí)間》合作伙伴單位、遼寧都市頻道品牌欄目專家特約醫(yī)院等。定期邀請(qǐng)知名醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診，上下呼吸疾病同治，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范、與時(shí)俱進(jìn)的管理理念，追求高品質(zhì)診療服務(wù)和就醫(yī)體驗(yàn)，逐漸成長(zhǎng)為遼寧省乃至東北地區(qū)大型現(xiàn)代化呼吸?？漆t(yī)院。