4月6日，2023世界大健康博覽會泰康媒體團走進泰康同濟（武漢）醫(yī)院，深入參觀和體驗了泰康同濟（武漢）醫(yī)院的特色服務，并詳細了解了醫(yī)院的發(fā)展狀況和醫(yī)險結合創(chuàng)新探索實踐。

本次媒體體驗行的主題是“HMO商保直賠”。2022年6月，泰康同濟（武漢）醫(yī)院面向泰康養(yǎng)老保險股份有限公司（以下簡稱“泰康養(yǎng)老”）的客戶，啟動了“先診療后付費”的商保直賠服務。泰康養(yǎng)老開通服務的企業(yè)客戶，均可在泰康同濟（武漢）醫(yī)院享受“先診療后付費”的VIP就醫(yī)服務和“四免”理賠服務——免申請、免資料、免墊付、免等待。在離院結算時還享受醫(yī)保、商保“一站式”實時賠付，僅需結算自費部分即可離院。

泰康養(yǎng)老湖北分公司副總經理段紹華

泰康同濟（武漢）醫(yī)院黨委書記、副院長柯賢軍

媒體見面會上，泰康養(yǎng)老湖北分公司副總經理段紹華，泰康同濟（武漢）醫(yī)院黨委書記、副院長柯賢軍分別介紹了“HMO商保直賠”項目的情況以及泰康醫(yī)險結合模式在泰康同濟（武漢）醫(yī)院的落地實踐。

媒體深度體驗“一站式”實時賠付為患者帶來的便捷、有溫度的醫(yī)療健康服務

隨后媒體跟隨患者深度體驗了“一站式”實時賠付為患者帶來的全新便捷、有溫度的醫(yī)療健康服務。

門診看病——

掛號、檢查、拿藥無須重復排隊繳費

門診患者入院后，可以直接在人工窗口掛“先診療后付費”號，并做商保直賠登記。緊接著便有導診人員指引患者，前往診室，接診醫(yī)師開具的檢驗、檢查或處方都無需先行繳費操作，便可徑直前往相關診室接受檢查、檢驗或前往藥房取藥。

泰康同濟（武漢）醫(yī)院商保直賠取藥窗口

所有診療均結束后，患者只需再次來到人工窗口進行醫(yī)保、商保的實時結算，繳費成功后即可離院。

住院治療——

出院結算時醫(yī)保、商?？蓪崟r賠付結算

目前，泰康養(yǎng)老的客戶在泰康同濟（武漢）醫(yī)院住院，也能夠享受“先治療后付費”的服務。只需在住院登記窗口做簡單登記后，無需繳納住院押金，也無需抵押證件，入院手續(xù)便辦理完畢。

泰康同濟（武漢）醫(yī)院病房

此外，整個住院期間，患者無需自行墊付費用，也不會受到催費通知的“打擾”。只需在出院時前往結算窗口，進行一站式醫(yī)保、商保實時結算，支付個人自費部分后便可順利出院。

不僅如此，患者還省去了出院后向保險公司提交復雜單據資料的操作，也無需等待保險公司的審核、賠付過程。

“一站式”商保直賠——

泰康提供有溫度的醫(yī)療服務

無論是在門診“先看病后付費”，還是住院“先治病后結算”，享受的都是泰康同濟（武漢）醫(yī)院與泰康養(yǎng)老協(xié)同推出的“HMO商保直賠”（以下簡稱“商保直賠”）服務，該服務全鏈路打通了醫(yī)保、醫(yī)院、商保三大系統(tǒng)。

泰康養(yǎng)老HMO商保直賠服務，改變了傳統(tǒng)直賠服務需要客戶在自有客戶端或第三方客戶端，進行報案或申請的模式，通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)直連直通，實現(xiàn)客戶診療數據實時交互?？蛻粼趻焯枙r，系統(tǒng)自動識別身份并主動提供商保直賠服務，客戶就醫(yī)時不用交納押金或墊付醫(yī)療費，待所有診療結束后統(tǒng)一結算時，實現(xiàn)醫(yī)保商保“一單式”、“一站式”直接賠付。不僅最大程度上簡化了客戶的就診流程、減少了排隊次數、節(jié)省了診療時間、還緩解了費用墊付的資金壓力。此外，客戶無需申請、無需準備理賠資料，體驗感也得到了極大提升。

“這與傳統(tǒng)的商業(yè)保險理賠有很大的不同。”據泰康同濟（武漢）醫(yī)院有關負責人介紹，根據傳統(tǒng)的商保理賠流程，商保患者在院內就診時，需要提前聯(lián)系保險公司報案，門診、住院費用需要自己先墊付，待出院后再將病歷等一系列單據資料遞交給保險公司。由于是事后審核，一般需要3至30天左右才能獲得賠付，效率比較低。

如今，泰康同濟（武漢）醫(yī)院與泰康養(yǎng)老通過系統(tǒng)直聯(lián)直通，依托自動化理賠系統(tǒng)實現(xiàn)實時審核結算，在客戶出院結算時，實現(xiàn)商業(yè)保險同步賠付，為泰康養(yǎng)老商?？蛻籼峁└鼉?yōu)質、更便捷的健康醫(yī)療閉環(huán)直賠服務。

泰康同濟（武漢）醫(yī)院“商保直賠”項目上線以來，受到患者廣泛好評。這項便民舉措不僅為患者節(jié)省了大量重復排隊繳費的時間，也讓患者體驗到了全新的、便捷的、更有溫度的醫(yī)療健康服務。據泰康養(yǎng)老相關負責人透露，開通“先診療后付費”HMO商保直賠創(chuàng)新服務的企業(yè)已經有11家，覆蓋員工人數近3萬人，累計直賠結案近5000件。

未來，泰康同濟（武漢）醫(yī)院還將上線“先診療后付費”線上預約掛號系統(tǒng)，商保客戶在享受這項服務時，無需通過窗口人工掛號，在手機上即可完成掛號。泰康養(yǎng)老相關負責人表示，作為企業(yè)“一攬子醫(yī)養(yǎng)福利保障”優(yōu)質供應方，泰康養(yǎng)老將始終秉承“以客戶為中心”的理念，積極在客戶服務上推陳出新，以“運營創(chuàng)新+科技應用”持續(xù)提升客戶體驗，讓保險更安心、更便捷。

醫(yī)險結合——

力求給患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務

“商保直賠”是泰康同濟（武漢）醫(yī)院的特色服務之一。作為險資興辦的一家高品質三級醫(yī)院，泰康同濟（武漢）醫(yī)院一直在探索“醫(yī)險結合”的新模式，力求給患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

泰康同濟（武漢）醫(yī)院

泰康同濟（武漢）醫(yī)院是世界500強企業(yè)泰康保險集團全資投資、與華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院合作管理，按照三級甲等標準興建的高品質綜合醫(yī)院，性質為非營利性，系武漢市、湖北省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。

泰康同濟（武漢）醫(yī)院定位為泰康華中區(qū)域醫(yī)、教、研一體化的醫(yī)療中心，以提供高品質醫(yī)療服務和全流程照護為特色，以“醫(yī)學領先、技術創(chuàng)新、人文關懷、醫(yī)險結合”為重點，采取“強?？?大綜合”、“普惠醫(yī)療+VIP醫(yī)療”的方式運營，著力打造戰(zhàn)略學科、重點學科和特色專科，為患者及客戶提供多層次的醫(yī)療保健服務。

作為泰康布局實體醫(yī)療的五大醫(yī)學中心之一，泰康同濟（武漢）醫(yī)院全力打造以“醫(yī)險結合、醫(yī)康養(yǎng)結合”為特色的高品質醫(yī)療服務，全方位承接保險需求，從機制、產品、服務等層面，不斷提升服務能力與水平——

2021年初，泰康同濟（武漢）醫(yī)院聯(lián)合泰康人壽湖北分公司首創(chuàng)“醫(yī)惠卡”，領取“泰醫(yī)卡”的客戶可享受門診、檢查、檢驗等就醫(yī)折扣，還可享受綠通服務、遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)療等內容。

同年7月，泰康同濟（武漢）醫(yī)院與泰康在線聯(lián)合開發(fā)百萬醫(yī)療保險（湖北版）,推動泰康在線客戶定制化服務項目“泰醫(yī)卡”正式上線。

2022年2月，“泰康健保通駐點服務”在泰康同濟（武漢）醫(yī)院正式啟動，為泰康客戶提供門診預約掛號、全程陪診、協(xié)助出入院辦理、住院關懷、費用直付等服務，讓患者看病不難，理賠不煩。

同年5月，泰康同濟（武漢）醫(yī)院又聯(lián)合泰康養(yǎng)老湖北分公司與泰生活平臺，推出醫(yī)惠卡（企業(yè)版），為客戶提供門診、檢查、檢驗、體檢等多種診療費用折扣，以及專科體驗、“就醫(yī)全程通”和“住院溫馨賠等特色服務。

以患者為中心，泰康同濟（武漢）醫(yī)院在“醫(yī)險結合”的道路上積極探索，不斷創(chuàng)新，通過整合資源，實現(xiàn)雙向賦能，推動融合發(fā)展。

初心不改——

造福人民，真正實現(xiàn)人民的健康

泰康醫(yī)療積極的創(chuàng)新探索與實踐，帶來了一定的行業(yè)和社會價值。

據了解，當前的醫(yī)療健康保障體系中，在支付端和服務端呈現(xiàn)了碎片化的特點，綜合醫(yī)院、基礎醫(yī)療、長期護理康復相互之間沒有形成有效連接和整合，而這正是當前醫(yī)療健康體系存在的痛點之一。

泰康保險集團創(chuàng)新了“支付+服務”的商業(yè)模式，致力于打造全生命周期的產品和服務：在支付端，泰康提供年金保險、重疾保險、醫(yī)療保險、護理保險等商業(yè)保險產品；在服務端，泰康促進醫(yī)、養(yǎng)、康、寧相融合，以客戶和患者為中心，通過打造“保險支付+醫(yī)療服務”體系，提供優(yōu)質醫(yī)療服務和探索建立保險控費機制，“讓客戶少生病，生病后少花錢”。

在“健康閉環(huán)”的建設上，泰康在全國布局大健康生態(tài)體系，打造東西南北中五大醫(yī)學中心，及康復、腦科和口腔三大?？企w系，不斷推進價值醫(yī)療創(chuàng)新，建設國際水準的現(xiàn)代醫(yī)療體系，加速醫(yī)養(yǎng)服務體系和支付體系融合。

泰康所有一系列布局的最終目標，就是要造福人民，真正實現(xiàn)人民的健康，這也是泰康的初心所在。