近日

上海東方肝膽外科醫(yī)院周偉平教授團(tuán)隊成功開展

國內(nèi)首例

經(jīng)臍單孔免氣腹腹腔鏡肝切除術(shù)

這是該團(tuán)隊在積累

單孔腹腔鏡肝切除成功經(jīng)驗后

又一次突破

標(biāo)志著上海東方肝膽外科醫(yī)院肝切除微創(chuàng)外科水平再上新臺階

患者男性，腫瘤位于左肝，綜合影像學(xué)及血化驗結(jié)果考慮是乙肝相關(guān)原發(fā)性肝癌。

入院后，周偉平教授團(tuán)隊進(jìn)行充分評估，結(jié)合患者全身情況，完善各項準(zhǔn)備與預(yù)備方案，決定實施免氣腹的單孔腹腔鏡肝切除術(shù)。

4月10日，在周偉平教授的指導(dǎo)下，楊遠(yuǎn)、倪俊聲、趙翎皓醫(yī)生，麻醉魏凱醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊配合，在患者臍部打開約3cm的切口，置入切口保護(hù)圈，利用鋼絲懸吊起腹壁，建立操作空間，成功實施了免氣腹的經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝切除術(shù)，通過臍部切口完整取出了肝臟腫瘤標(biāo)本。

手術(shù)時間2.5小時

出血約100ml，未放置引流管

術(shù)后，加速康復(fù)理念（ERAS）下

肝外三科二病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊規(guī)范的指導(dǎo)

24小時內(nèi)下床活動

沒有傷口疼痛

沒有腹脹和肩胛骨疼痛等不適

早期進(jìn)食水并逐步恢復(fù)正常飲食

術(shù)后第4天順利出院

術(shù)后病理為肝細(xì)胞癌

最小切緣2.5cm

△腹部切口瘢痕

經(jīng)臍單孔免氣腹腹腔鏡肝切除術(shù)

為特殊人群的治療提供更多方案

近年來，臨床上腹腔鏡技術(shù)在肝切除中日益成熟，因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，廣受患者和廣大醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。

但是腹腔鏡手術(shù)需要持續(xù)正壓CO2充氣將腹腔隆起以形成操作空間，CO2氣腹可能發(fā)生高碳酸血癥、皮下氣腫、酸中毒、循環(huán)功能紊亂、肩胛骨疼痛等并發(fā)癥，導(dǎo)致一些老年、嚴(yán)重心肺功能異?；颊咭驘o法耐受氣腹而失去手術(shù)機(jī)會。

△術(shù)中懸吊裝置

經(jīng)臍單孔腔鏡與免氣腹的結(jié)合，除了要克服器械打架的“筷子效應(yīng)”、操作自由度不佳等難題，還要應(yīng)對無氣腹條件下腹腔操作空間狹小，因此對手術(shù)醫(yī)生及團(tuán)隊配合要求非常高。

免氣腹的經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)既往已成功應(yīng)用于婦科，普外的闌尾、膽囊、脾切除等簡單手術(shù)，但肝切除術(shù)尚未見報道。

△切除標(biāo)本照片

早在1993年，周偉平教授就在國內(nèi)首次開展了腹腔鏡肝切除術(shù)。

近期，周偉平教授團(tuán)隊成功開展了多例單孔腹腔鏡肝膽外科手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗。

腹腔鏡單孔手術(shù)又稱“鑰匙孔”手術(shù)，利用肚臍眼皺襞遮擋手術(shù)切口，達(dá)到“隱形”效果，顯著減少患者腹部的切口疤痕，更微創(chuàng)、更美容，術(shù)后患者恢復(fù)快。

此次醫(yī)院經(jīng)臍單孔免氣腹腹腔鏡肝切除術(shù)成功開展，填補(bǔ)了此項國內(nèi)空白，為高齡老人等特殊人群的治療提供了更多選擇方案，接受腹腔鏡肝切除手術(shù)已成為可能。

目前

肝外三科已常規(guī)開展

腹腔鏡、單孔腹腔鏡等肝膽外科手術(shù)

患者反響良好

把復(fù)雜手術(shù)做好

把簡單手術(shù)做精

在追求完美的路上

周偉平教授團(tuán)隊一直在努力

專家風(fēng)采

周偉平，肝外三科主任，主任醫(yī)師、教授。

在國內(nèi)率先開展肝靜脈阻斷切肝，復(fù)雜肝腫瘤切除等高難度手術(shù)3000余例；在國內(nèi)率先研究了肝靜脈阻斷技術(shù)在復(fù)雜肝切除術(shù)中的應(yīng)用，大大提高了肝靜脈阻斷的成功率和安全性。

通過研究肝尾葉解剖，系統(tǒng)開展了尾葉腫瘤切除的研究，開展中央入路尾狀葉腫瘤切除，使手術(shù)成功率明顯提高，出血等并發(fā)癥明顯減少。

系統(tǒng)研究HBV-DNA與原發(fā)性肝癌術(shù)后預(yù)后的關(guān)系，有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高了肝癌術(shù)后生存率。建立國內(nèi)規(guī)模最大，資料完整的肝臟腫瘤樣本庫。研究課題8項，包括科技重大專項在內(nèi)基金7000余萬元。

第一或通訊作者發(fā)表論文120余篇，SCI收錄100余篇，最高IF=49.96。參編專著16部。國家發(fā)明專利1項。

獲得國家科技進(jìn)步二等獎、軍隊醫(yī)療成果一等獎等獎項。獲得 “國之名醫(yī)”等榮譽(yù)稱號，為上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，享受國務(wù)院特殊津貼。

現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會肝癌專委會副主任委員，中國研究型醫(yī)院協(xié)會病毒腫瘤學(xué)分會副主任委員等職。

特需門診：周二上午（嘉定院區(qū)）

特需門診：周四上午（楊浦院區(qū)）

楊遠(yuǎn)，肝外三科副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，兼臨床研究院生物樣本庫主任。

擅長肝膽外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，特別是復(fù)雜肝腫瘤的手術(shù)切除，綜合治療。

研究方向為原發(fā)性肝癌的臨床診治及大樣本分子流行病學(xué)研究，以及肝臟外科圍術(shù)期加速康復(fù)規(guī)范化管理。

主持及參與國自然等臨床基礎(chǔ)研究課題15項，發(fā)表論文70余篇，其中第一及通訊作者SCI收錄35篇。參編專著3部，國家標(biāo)準(zhǔn)2項。獲軟件著作權(quán)9項，申請發(fā)明專利4項。

上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年人才，第二軍醫(yī)大學(xué)優(yōu)秀青年學(xué)者，東方肝膽外科醫(yī)院青年英才。

目前擔(dān)任中國生物醫(yī)藥技術(shù)協(xié)會慢病管理分會常務(wù)委員，生物樣本庫分會常務(wù)委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會臨床數(shù)據(jù)與樣本資源庫分會常務(wù)委員，海峽兩岸肝膽胰外科專委會委員，中國醫(yī)藥教育學(xué)會肝病專委會委員，全國生物樣本庫標(biāo)準(zhǔn)化委員會委員，中國抗癌協(xié)會整合樣本庫分會委員，上海市創(chuàng)傷學(xué)會委員，上海市外科學(xué)會膽道學(xué)組委員，楊浦醫(yī)學(xué)會第七屆理事會委員，北京亞太肝病聯(lián)盟上海聯(lián)盟理事等學(xué)術(shù)任職。

專家門診：周三下午（楊浦院區(qū)）

倪俊聲，肝外三科副主任醫(yī)師，副教授。

碩士研究生導(dǎo)師。擅長肝膽系統(tǒng)良惡性腫瘤的外科及綜合治療。獲首屆“孟超人才---青年醫(yī)師培養(yǎng)計劃”；主持上海市自然科學(xué)基金青年項目；參與多項國家自然科學(xué)基金面上項目等多項科研基金，累計發(fā)表多篇高質(zhì)量SCI論文及核心期刊論文；擔(dān)任中國第九次北極科學(xué)考察全程保障/隊醫(yī)。

專家門診：周四下午（楊浦院區(qū)）

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