抖音山東肝病科張峰主任從事肝病臨床近30多年,是山東省介入專業(yè)委員會委員|山東省抗癌協(xié)會腫瘤介入分會常務(wù)委員|山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤分會會員。在各類病毒性肝炎、肝硬化和自身免疫性肝病診治方面具有扎實(shí)的專科理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長治療各種慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝,特別擅長肝治療肝癌等各種重型肝病,根據(jù)肝硬化患者的不同特點(diǎn),因病制宜,采取不同治療方案相配合。

抖音山東肝病科張峰主任講解:肝功正常為什么還會發(fā)展成肝硬化肝癌?

有慢性肝病離不開定期復(fù)查,有些乙肝患者,為了省錢或者省事,每次復(fù)查只做肝功一項(xiàng),然而多年后可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力腹脹、尿黃皮膚黃等癥狀,再到醫(yī)院全面檢查時(shí),被告訴已經(jīng)肝硬化了,有得確診為肝癌。讓這些患者疑惑不解的是,平時(shí)復(fù)查肝功都正常啊,為什么病情加重卻沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢?

在肝病科工作這些年來,我在門診和病房經(jīng)常會遇到這樣的患者,也很替他們感到惋惜!當(dāng)確診患上肝硬化或者肝癌時(shí),他們首先是不相信檢查結(jié)果,覺得自己被誤診了,理由就是肝功能一直都正常,過后又不得不心灰意冷的面對現(xiàn)實(shí)。為了避免更多人陷入肝功正常就認(rèn)為肝臟健康的誤區(qū),我現(xiàn)在把原因整理出來,希望大家別再讓類似悲劇重演。

肝功正常為何還肝硬化/肝癌

1.健康人和慢性肝病患者肝功參考范圍不同

咱們看到的肝功化驗(yàn)單上的轉(zhuǎn)氨酶參考值,是根據(jù)健康人的標(biāo)準(zhǔn)制定出來的,例如谷丙轉(zhuǎn)氨酶根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的檢測試劑不同,有的參考范圍是0-40,有的是0-41,也有的是0-50,這只針對健康人群查體有指導(dǎo)意義。具體到乙肝患者,新版《乙肝防治指南》明確修正了,男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過30單位/升(U/L),女性谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過19單位/升(U/L),就說明有肝損傷存在,如果之前沒有接受抗病毒治療,就應(yīng)當(dāng)在專業(yè)肝病醫(yī)生指導(dǎo)下,規(guī)律服用核苷類藥物像恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。

2.出現(xiàn)肝臟慢損傷肝功多數(shù)正常

很多肝病,包括乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、藥物肝、自免肝等,病情發(fā)展隱匿緩慢,病程時(shí)間長,這種肝細(xì)胞的破壞,數(shù)量不是太多,但又超出了肝臟自我再生修復(fù)能力,久而久之就會從量變到質(zhì)變(大約10-20年),也容易發(fā)展成肝硬化甚至肝癌,有的肝病患者,從頭至尾肝功能一直正常,包括在確診肝硬化或者肝癌后,肝功能也一直正常。

3.低病毒血癥患者肝功多數(shù)正常

近年來,乙肝患者低病毒血癥問題越來越得到肝病醫(yī)生重視,所謂低病毒血癥是指規(guī)律服用抗病毒藥物1年(48周)以上,病毒量雖然小于2000,但卻大于20的參考值。由于病毒量不是太高,只是在20-2000范圍內(nèi)波動(dòng),這種肝細(xì)胞的損傷,也不足矣引起血液中轉(zhuǎn)氨酶濃度的明顯升高。

張峰主任建議:肝病復(fù)查一定要全面

肝功作為抽血檢查的一種,對評估肝臟損傷、合成、代謝能力有一定的參考價(jià)值,但肝功正常不代表肝臟就一定健康,所以慢性肝病患者在復(fù)查時(shí),不能為了省錢或者省事,隨意縮減檢查項(xiàng)目,至少在檢查肝功的同時(shí),還要配合彩超等影像學(xué)檢查。肝功和彩超同時(shí)檢查,對肝臟的評估會更準(zhǔn)確,不容易漏診。而像乙肝患者,每次復(fù)查時(shí)還要完善乙肝五項(xiàng)(定量),病毒量HBV DNA(抗病毒1年要做超高敏檢測)等檢查。這是朱醫(yī)生根據(jù)多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)所做的總結(jié),算是對肝病患者的患告,希望廣大肝友一定謹(jǐn)記,當(dāng)然也可以轉(zhuǎn)發(fā)給身邊有需要的朋友,避免陷入復(fù)查的誤區(qū)!

抖音山東肝病科張峰主任在哪看病?抖音山東肝病科張峰主任是濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院定期會診專家,濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院是經(jīng)山東省衛(wèi)生部、山東省中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)成立的省級重點(diǎn)肝病?？漆t(yī)院,匯聚名醫(yī)專家,為廣大人民群眾保肝護(hù)航,綜合實(shí)力強(qiáng)大,無論從專家、技術(shù)、服務(wù)、療效、收費(fèi)等各方面,都處于肝病診療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位,是國內(nèi)抗擊肝病的先鋒力量之一!醫(yī)院強(qiáng),專家好!

為方便廣大肝病患者預(yù)約就診,濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院特開通網(wǎng)絡(luò)咨詢問診掛號通道,凡是肝病相關(guān)問題或預(yù)約掛號專家,均可撥打院內(nèi)熱線0531-88252222或關(guān)注“濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院”微信公眾號留言。