很多人都知道痔瘡,對肛瘺卻很少了解。在眾多肛腸疾病中,要說肛腸界的“四兄弟”,痔瘡是老大的話,肛瘺就是老二,肛裂是老三,肛周膿腫是老四。肛瘺雖然不如痔瘡發(fā)病率高,但危害卻不小。今天我們就有請“瘺王”王業(yè)皇教授,來給大家介紹下肛瘺的治療以及注意事項。

什么是肛瘺

肛瘺是指直腸、肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管,肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱,中醫(yī)也叫肛漏,任何年齡都可發(fā)病,主要發(fā)生于20歲至40歲的中青年群體。

查體時,可發(fā)現(xiàn)其一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管、繼發(fā)性外口三部分組成,也有僅有內(nèi)口或外口者。其內(nèi)口常位于齒線附近,外口位于肛周皮膚上,瘺口長年不愈。

肛瘺主要表現(xiàn)為肛周的外口間斷流出少量膿性、血性、粘液性分泌物,多有腥臭味;

較大的高位肛瘺的外口常有糞水和氣體排出。病人內(nèi)褲總是不干凈,非?？鄲?。

肛瘺不手術(shù)不能痊愈

肛瘺一旦形成,便不能自愈,這是因為直腸內(nèi)的污染物不斷進入內(nèi)口,內(nèi)口會持續(xù)感染,反復(fù)的導(dǎo)致長期慢性炎癥,而至使局部病灶形成纖維化管壁,管道常彎曲狹窄,致引流不暢,使感染沿括約肌間隙蔓延。

肛瘺不手術(shù)是不行的,藥物只能起到輔助作用,達不到治療的效果,一旦確診肛瘺,即應(yīng)及時治療,因為病程越長,瘺管可能向四周蔓延,形成較多管道或較多外口,成為復(fù)雜肛瘺,一方面給治療帶來困難,同時手術(shù)創(chuàng)傷、愈合時間也會相應(yīng)增加。

肛瘺的微創(chuàng)治療

傳統(tǒng)括約肌切除術(shù)為肛瘺的一種重要治療手段,主要包括肛瘺切開掛線術(shù)、肛瘺切開術(shù)以及肛瘺切除術(shù)等,雖有助于控制患者病情進展,但會對患者的肛門括約肌造成或多或少的損害,且不利于患者術(shù)后病情的恢復(fù),極容易引發(fā)肛門完全性或不完全性失禁等并發(fā)癥,使得患者的預(yù)后效果明顯降低?；卺t(yī)患雙方共同的訴求,外科手術(shù)微創(chuàng)化是近年來外科領(lǐng)域一種趨勢,其原則是達到治愈目的的同時,采取無痛、微創(chuàng)、整形手術(shù),盡可能少地?fù)p傷肛管括約肌,最大限度地保護肛管括約肌功能,以免造成肛門失禁。

治療肛瘺的幾種方法

01、瘺管切除術(shù):切開瘺管并將瘺骨壁全部切除至健康組織,創(chuàng)面無需縫合;若創(chuàng)面較大,可部分縫合,部分敞開,填入油紗布,使創(chuàng)口由底向外生長至愈合。適用于低位單純性肛瘺。

02、掛線療法:利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用,緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛門三到五厘米內(nèi),有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺,或作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。

03、封閉療法:適用于早期單純性肛瘺,采用長效麻醉注射液,對肛瘺局部注射,藥液注入肛瘺基底部和周圍組織內(nèi),手指輕輕按摩。

04、HCPT微創(chuàng)術(shù):由于肛瘺的病灶復(fù)雜,所以治療的關(guān)鍵在于找到內(nèi)口,切斷感染源,同時將感染組織進行清除,從根本上治愈肛瘺。

王業(yè)皇教授有幾點特別提醒大家注意

一、肛門部出現(xiàn)小的包塊,不要自己隨意擠壓,容易引起感染的擴散;

二、得了肛瘺,不要心存僥幸,其自愈的可能極低,拖延時間越長,瘺管會越復(fù)雜;而且,肛瘺也有癌變的可能性;

三、肛瘺手術(shù)最好選擇肛腸?？凭驮\:初次手術(shù)非常關(guān)鍵,對于復(fù)雜性肛瘺,完善各項檢查,尤其是核磁共振或者B超等檢查對于指導(dǎo)手術(shù)、減輕損傷、保護功能有重要作用;

四、肛瘺術(shù)后恢復(fù)時間較長,及時術(shù)后換藥和復(fù)查是避免復(fù)發(fā)的重要舉措。

在選擇治療方式時,應(yīng)聽從指導(dǎo)醫(yī)生的意見,選擇適合自己病情的治療方式,適合自己的才是最好的治療方式。

南京丁義山肛腸專科醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的全國知名品牌肛腸、胃腸專科醫(yī)院。醫(yī)院始建于1999年,由國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“丁氏痔科醫(yī)術(shù)”第九代傳人丁義山教授創(chuàng)辦。醫(yī)院目前為江蘇省省級機關(guān)公費醫(yī)療定點單位、南京市職工醫(yī)保及居民醫(yī)保定點機構(gòu),確保每一位患者都能得到專家團隊的精心、精細(xì)、精準(zhǔn)治療。