女性的子宮是生育功能的重要器官，如果沒有子宮，就相當(dāng)于沒有生育的條件，而女性有一些特殊的情況，是需要切除子宮治療的，那么女性哪些情況要切除子宮？切除子宮后有什么注意事項(xiàng)？下面就來詳細(xì)了解女性哪些情況要切除子宮吧。

1、什么情況要切除子宮

一、有疼痛現(xiàn)象

1.慢性骨盆腔的疼痛：此疼痛的原因相當(dāng)?shù)亩?，根?jù)統(tǒng)計(jì)，慢性骨盆腔疼痛的人，stovoll研究104例骨盆腔疼痛的案例中，發(fā)現(xiàn)如做子宮全切除手術(shù)有78%的人在術(shù)后改善，而有22%的人仍然沒有改善的現(xiàn)象，因此，慢性骨盆腔疼痛可考慮進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。

2.骨盆腔的松弛：有子宮脫垂、膀胱或直腸脫垂的人，在做會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)前應(yīng)該可以做子宮全切除，以避免再度子宮脫垂。

3.尿失禁：尿失禁患者有時(shí)候因?yàn)樽訉m仍會(huì)壓迫到膀胱或造成脫垂的現(xiàn)象，因此可以考慮在做尿失禁手術(shù)的同時(shí)將子宮予以切除。

4.不正常的子宮出血：有一些人因?yàn)閮?nèi)科治療無法適當(dāng)?shù)闹寡獣r(shí)，就要做子宮全切除手術(shù)。

二、緊急狀況

1.懷孕后的大出血：有時(shí)因?yàn)榍爸锰ケP、胎盤早期脫離、子宮收縮無力，造成產(chǎn)后血崩，此時(shí)在緊急狀況下，為了避免持續(xù)的出血，需要子宮全切除。

2.嚴(yán)重的感染：有些嚴(yán)重的化膿、感染，為了把感染的病灶除去，所以必須做子宮全切除。

3.有手術(shù)的合并癥：手術(shù)時(shí)難免有一些手術(shù)對子宮有較大的傷害，因此在無法做更好的處理時(shí)，子宮全切除是需要的適應(yīng)癥。

三、癌癥或前期

1.子宮頸癌或卵巢癌：子宮致癌時(shí)子宮根除手術(shù)是必須的，因此也必須移除子宮。

2.癌癥前期：有些子宮頸細(xì)胞嚴(yán)重變性的人不想再生育，或是因嚴(yán)重變性以致其周圍無法有效的處理時(shí)，應(yīng)該做子宮全切除手術(shù)。

3.近處或遠(yuǎn)處的癌癥：例如直腸癌或膀胱接近組織的癌癥時(shí)，相當(dāng)容易侵犯到子宮周圍，因此予以拿除也可以預(yù)防。

四、良性病變

1.子宮肌瘤：子宮肌瘤大于妊娠在十二周以上時(shí)，而不想再妊娠，應(yīng)該給予子宮全切除。

2.子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)造成嚴(yán)重的痛經(jīng)，或嚴(yán)重的骨盆腔沾黏時(shí)，為將病灶完整去除，可能需將子宮全切除才有辦法做到。

3.子宮肌腺瘤：子宮肌腺瘤因?yàn)閱巫瞿[瘤切除時(shí)無法將肌腺瘤完全干凈移除，術(shù)后患者的痛經(jīng)往往仍然相當(dāng)?shù)膰?yán)重時(shí)，所以將子宮全切除才能解決。

4.慢可愛染：有些慢可愛染因?yàn)椴≡钚纬梢粋€(gè)化膿或囊腫，以致藥物也無法有效的克制其生長，需要做子宮全切除手術(shù)。

5.卵巢囊腫：有時(shí)卵巢的腫瘤太大或?qū)ν＝?jīng)后婦女，可以做一并的移除。

2、切除子宮后的影響

1、月經(jīng)消失

月經(jīng)消失是必然的現(xiàn)象，因?yàn)樵陆?jīng)屬于子宮內(nèi)膜周期性脫落形成，當(dāng)子宮被切除后，月經(jīng)自然也就隨之消失了。

2、女性私處分泌物減少

女性私處分泌物是由宮腔、宮頸腺體分泌物及女性私處脫落細(xì)胞組成。子宮肌瘤患者由于宮腔擴(kuò)大，分泌物異常增多，子宮切除后女性私處分泌物會(huì)明顯減少。

3、提前出現(xiàn)更年期癥狀

卵巢的血液供應(yīng)來自卵巢動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈的上行支。子宮切除可影響卵巢的血液供應(yīng)，因?yàn)樽訉m側(cè)供給卵巢的血液約占50%～70%，這樣會(huì)加速卵巢功能衰竭。Siddle等證明行子宮切除的婦女，其卵巢衰竭的年齡比自然絕經(jīng)者早4年，而且34%的婦女在術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀。

4、心血管發(fā)病率上升

子宮摘除后為什么會(huì)心血管發(fā)病率上升？那是因?yàn)榇菩约に氐脑?，在子宮切除后，卵巢功能就會(huì)早衰，雌性激素分泌也會(huì)隨之減少，所以心血管發(fā)病率也就上升了?；颊邥?huì)容易出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥等。

因此女人在子宮切除術(shù)后要特別注意營養(yǎng)，飲食以高蛋白、低脂肪飲食為主。為了促進(jìn)術(shù)后腹部切口愈合，可進(jìn)食雞湯、魚湯、肉湯、鴿子湯等。多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便通暢，預(yù)防因便秘引起腹壓過高導(dǎo)致的女性私處殘端出血。

3、切除子宮后怎么保養(yǎng)

1、避免油膩的食物。進(jìn)食太多油膩食物會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積，造成傷口不易愈合，對細(xì)菌抵抗力減弱。

2、術(shù)后，患者應(yīng)該增加蛋白質(zhì)攝入，如魚、肉、豆、蛋、奶類都是富含豐富蛋白質(zhì)的食物，可以幫助傷口愈合，增加體力。在肉類方面，患者可以多選擇魚類，因?yàn)轸~肉較易消化吸收，但記得要吃肉不要光喝湯。

3、此外，還要進(jìn)食適量的蔬菜和水果。因?yàn)槭卟怂泻胸S富的維生素及礦物質(zhì)，可以幫助病人的傷口愈合，增加身體抵抗力。同時(shí)，注意多補(bǔ)充水分，不要吃容易脹氣的食物，如洋蔥、高麗菜、甘欖菜、豆制品等。

4、多補(bǔ)充水分。每天攝取2000-3000cc水份，預(yù)防便秘。

5、不要吃容易脹氣的食物：如洋蔥、高麗菜、甘欖菜、豆制品等。

6、飲食定時(shí)定量，不能暴飲暴食。

7、堅(jiān)持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。

8、多吃五谷雜糧如玉米、豆類等。

9、常吃富有營養(yǎng)的干果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。

10、子宮切除后飲食比較重要的是要忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

11、如果存在貧血現(xiàn)象，多吃鐵質(zhì)含量較高的食物，如豬肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。

4、切除子宮手術(shù)步驟

1、切口取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯(lián)合上緣。

2、縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進(jìn)入腹腔后先探查，了解病變范圍。

以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動(dòng)脈上行支血流。用7號(hào)絲線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆漏斗韌帶。骨盆漏斗韌帶內(nèi)有卵巢動(dòng)脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊。

3、切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折

提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶，子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時(shí)僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側(cè)。

4、游離子宮體

用手指沿子宮膀胱間疏松結(jié)締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動(dòng)、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過。然后剪斷宮體兩旁闊韌帶后葉組織至子宮動(dòng)脈上方，剪切時(shí)多不出血，但應(yīng)稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側(cè)的子宮動(dòng)脈上行支。至此，宮體即完全游離，兩側(cè)僅有少量組織與女性私處側(cè)穹窿相連。

5、游離子宮頸

適當(dāng)用手向頭側(cè)牽提子宮，用拇指將膀胱進(jìn)一步推送至宮頸外口水平以下，同時(shí)向兩邊緩緩?fù)茢D開輸尿管。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動(dòng)，即為輸尿管。只要平面準(zhǔn)確，推下膀胱多無困難，出血也不多。如有困難，多與進(jìn)入的平面過深有關(guān)，也可能因炎癥粘連所致，應(yīng)查清后再分離。必要時(shí)可進(jìn)行銳性剝離。捫清輸尿管所在部位后再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義。

6、切除子宮

在子宮直腸窩填入紗布墊一塊，以吸收可能從女性私處漏出的分泌物。提起子宮，切開女性私處前穹窿，鉗夾并提起女性私處前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止女性私處內(nèi)積液流出，污染盆腔。然后鉗夾宮頸前唇向上提，沿女性私處穹窿剪開，切除子宮。環(huán)切女性私處穹窿時(shí)，隨時(shí)注意將宮頸提起，使既利于剪切，而又不與周圍接觸，防止污染。每切開一段即將女性私處斷端夾住，以減少出血，并用以牽引，便于切除子宮后縫合。

凡與女性私處接觸過的器械，用后立即置于污染盆內(nèi)。

7、縫合女性私處斷端及盆腔腹膜

切去子宮后，用碘酒、酒精棉球涂擦女性私處斷端，然后用1號(hào)或2號(hào)鉻制腸線作“8”字間斷縫合或連續(xù)縫合。注意縫好斷端的兩角。最后，仔細(xì)檢查兩側(cè)輸尿管的粗細(xì)及蠕動(dòng)情況以及各縫合點(diǎn)有無出血等。如無異常，先連續(xù)縫合盆腔腹膜，然后常規(guī)關(guān)閉腹腔。術(shù)畢從女性私處內(nèi)抽去紗布。

另外，關(guān)于術(shù)后性生活問題，有些婦女因?yàn)槟承D科疾病需要做子宮切除手術(shù)時(shí)，往往產(chǎn)生很多顧慮，其中之一就是擔(dān)心手術(shù)后影響性生活。其實(shí)這種想法是多余的。一般子宮切除是從女性私處穹窿處切斷，女性私處頂端縫合形成一個(gè)肓端，手術(shù)后的女性私處仍保留原來的結(jié)構(gòu)，除非惡性腫瘤需切除較長的女性私處，手術(shù)后女性私處縮短外，一般的子宮切除并不影響女性私處長度，也不影響女性私處的功能，所以手術(shù)后對性生活是沒有影響的。就是女性私處切除較長，如果夫婦雙方能互相體諒，互相配合，仍然可以進(jìn)行滿意的性生活。