大家都知道女性從懷孕開始，就要做各種檢查，首先第一項檢查，就是看看是否真的懷孕了，然后才是真正的產前檢查，那么你聽說過產前血型免疫學檢查嗎？到底產前血型免疫學檢查是什么？產前血型免疫學檢查怎么做？下面我們一起來看看。

1、產前血型免疫學檢查

提前知道有無引起胎兒或新生兒的免疫性溶血病的抗體，做到早檢查、早診斷、早治療

自國家全面放開二孩政策以來，省城各大醫(yī)院婦產科的二胎媽媽們明顯增多。然而，很多準媽媽對自己的血型并不清楚，更不知道自己體內可能存在IgG性質的抗體或不規(guī)則抗體，容易引起母嬰血型不合，造成新生兒溶血病。那么，到底什么是母嬰血型不合，而血型不合又怎么會引起新生兒溶血病呢？太原市血液中心疑難血型實驗室主任張德梅進行了詳細介紹。

哪些情況易出現(xiàn)母嬰血型不合

“首先說說夫妻血型組合，比如妻子血型為O型，丈夫為A型、B型或AB型；或妻子血型為A型，丈夫血型為B型或AB型；妻子血型為B型，丈夫血型為A型或AB型；又比如妻子為Rh（D）陰性，丈夫為Rh（D）陽性，這些組合下誕生的寶寶出現(xiàn)母嬰血型不合的概率相對較高。”張德梅介紹，而且，ABO血型不合引起的溶血，多發(fā)生于O型血產婦所生的A型或B型血的新生兒。

因為O型血孕婦中的抗A、抗B抗體是IgM和IgG的混合體，IgG抗體可通過胎盤屏障進入胎兒血循壞。理論上母親A型血，胎兒B型或AB型血，或母親B型血，胎兒A型或AB型血也可發(fā)病，但臨床少見。主要是由于A型或B型血的產婦，其抗B、抗A的抗體主要為IgM，不易通過胎盤屏障進入胎兒血循環(huán)。

二胎準媽媽應提高警惕

專家介紹，由母嬰血型不合引起的新生兒溶血病的病因，是丈夫具有妻子沒有的血型抗原，父方的這種血型抗原如果遺傳給胎兒，其胎兒的血液會通過妊娠、分娩等侵人母體，刺激母體產生免疫型的血型抗體，這種抗體能通過胎盤再次進人胎兒血液循環(huán)或下一胎妊娠時進入胎兒血液循環(huán)，可凝集破壞胎兒紅細胞，引起胎兒或新生兒的免疫性溶血病，可引發(fā)流產、死胎、水腫兒、新生兒早發(fā)性黃疸疽、溶血性貧血、核黃疸甚至新生兒死亡。

ABO血型免疫抗體可因孕婦和胎兒ABO血型不合引起，由于自然界中廣泛存在著A型和B型物質，如寄生蟲感染、預防接種等都可以使孕婦產生免疫性抗A及抗B抗體，即孕婦體內可以在妊娠前已存在免疫性抗體，所以ABO系統(tǒng)新生兒溶血病在第一胎就可以發(fā)病。原發(fā)刺激約0.5ml血即可產生抗體，以后僅需0.1-0.2ml血即可刺激產生抗體。

Rh血型抗體只能由人類紅細胞作為抗原刺激引起同族免疫作用而產生，所以Rh陰性孕婦體內免疫抗體的產生是因為受Rh血型不同的胎兒紅細胞刺激及接受過Rh血型不合的輸血，一般第一胎不發(fā)病。這是因為胎兒紅細胞經胎盤失血進入母體循環(huán)中，被母脾臟的巨噬細胞所吞噬，經較長時間才能釋放出足夠量的抗原，此抗原抵達脾臟淋巴細胞的相應抗原受體而產生Rh抗體，此種初發(fā)免疫反應發(fā)展緩慢，常歷時2個月以上甚至6個月，所產生的抗體常較弱，并系IgM，不能通過胎盤。第一胎娩出時僅處于初發(fā)免疫的潛伏期。當發(fā)生原發(fā)免疫反應后，再次懷孕，即使經胎盤失血量很少亦能很快地發(fā)生次發(fā)免疫，IgG抗體迅速上升，通過胎盤與胎兒紅細胞結合而導致溶血。

重視產前血型免疫學檢查

對此，張德梅提醒，血型不合的夫婦應重視孕前和孕期血型免疫學檢查，做到早檢查、早診斷和早治療，以降低圍生兒發(fā)病率。比如妻子血型為O型，丈夫為A型、B型或AB型；如妻子為Rh（D）陰性血，丈夫為Rh（D）陽性。

那么，有人就要問了，是不是夫妻血型都相合，就可以不做產前血型免疫學檢查？

并非如此。張德梅介紹，最近，太原市紅十字血液中心輸血研究室連續(xù)檢查出兩例因為抗E抗體導致的新生兒溶血病病例，均為夫妻血型相合，其中一例因在基層醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)較晚，錯過了最佳醫(yī)療時機，患兒死亡；另一例因患兒母親產后需要輸血，輸血前篩查出抗體，通過太原市血液中心工作人員及時溝通，使患兒得到了治療。

“這是因為ABO血型和Rh（D）血型相合，并不代表紅細胞上的所有抗原相合，因為紅細胞上的血型抗原多達300多種，容易產生抗體的血型抗原有20多種，而這些血型抗原并沒有進行檢查，夫妻之間這些血型可能相合，也可能不合。有過輸血或流產、死胎、生育等孕產史的婦女都可能產生這些血型抗體，這些血型抗體也同樣會給胎兒帶來比較嚴重的損傷。”張德梅解釋。

其實，一個簡單的產前血型免疫學檢查就可以提前知道有無這些抗體，從而做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，有過輸血或流產、死胎、生育等孕產史的婦女，即使夫妻血型相合，再次懷孕時也應重視產前的血型免疫學檢查。（記者薛琳通訊員李喜玲）

2、產前檢查項目和時間

1.第1次產檢(懷孕12周左右)：這個時期的產檢主要是核實懷孕情況，并對胚胎作初步了解。必需產檢項目包括：身高、體重、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶、梅毒篩查、B超檢查。之前沒有做過婚檢、孕檢的人，還要增加地中海貧血的篩查，家里養(yǎng)寵物的人，則要增加寄生蟲檢查。專家提醒：第一次產檢做的檢查項目相對最多，這也是為了全面檢查準媽媽的健康情況。

2.第2次產檢(懷孕16周)：第二次產檢項目包括：體格檢查，體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等)；化驗，血常規(guī)、尿常規(guī)和唐氏篩查；輔助檢查，多普勒聽胎心。專家提醒：第二次產檢項目中最重要的是唐氏篩查，需要絕對空腹12小時以上抽血檢查。

3.第3次產檢(懷孕20周)：第三次產檢項目包括：體格檢查，體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等)；化驗，血常規(guī)、尿常規(guī)；輔助檢查，多普勒聽胎心、產科彩超、篩查大畸形。專家提醒：第三次產檢項目中最重要的是B超篩查大畸形，做排畸檢查前應多動動，這樣有利于寶寶的胎位達到最佳位置，可以適當吃幾塊巧克力，寶寶會變得興奮、多動，也有利于做排畸檢查。

4.第4次產檢(懷孕24周)：第四次產檢項目包括：體格檢查，體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等)；化驗，血常規(guī)、尿常規(guī)和口服葡萄糖耐量試驗；輔助檢查，多普勒聽胎心。專家提醒：此次是常規(guī)檢查，也可做篩查大畸形檢查。

5.第五次產檢(懷孕28周)、第六次產檢(懷孕30周)：第五、六次產檢項目包括：體格檢查，體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等)；化驗，血常規(guī)、尿常規(guī)；輔助檢查，產科彩超、多普勒聽胎心。專家提醒：從懷孕28周開始，產檢變?yōu)槊績芍芤淮?，第五和第六次產檢都是常規(guī)項目的檢查，不需要太過緊張。

6.7次產檢(懷孕32周)：第七次產檢項目包括：體格檢查，體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等)；化驗，血常規(guī)、尿常規(guī)；輔助檢查，骨盆測量、骨盆內診、多普勒聽胎心。專家提醒：此次是常規(guī)檢查加上骨盆測量及骨盆內診。骨盆測量主要是為了檢測骨盆的形態(tài)是否異常，各徑線是否夠大，從而判定胎兒是否可以經女性私處順利分娩。

7.第8次產檢(懷孕34周)：第八次產檢項目包括：體格檢查，體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等)；化驗，血常規(guī)、尿常規(guī)、B型溶血性鏈球菌培養(yǎng)；輔助檢查，產科彩超、骨盆測量、骨盆內診、多普勒聽胎心。專家提醒：此次除了常規(guī)檢查之外也可進行骨盆監(jiān)測及骨盆內診。特殊的檢查是B型溶血性鏈球菌培養(yǎng)，b鏈菌對成年人沒有影響但對胎兒尤其是順產胎兒則可能會經過產道的時候感染b鏈肺炎和敗血癥。

8.第9次產檢(懷孕36周)：第九次產檢項目包括：體格檢查，體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等)；化驗，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、HIV；輔助檢查，胎心監(jiān)護、多普勒聽胎心。專家提醒：此次除了常規(guī)檢查之外，還會有肝功能、腎功能、HIV的化驗。

9.第10次產檢(懷孕37周)：第十次產檢項目包括：體格檢查，體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等)；化驗，血常規(guī)、；輔助檢查，產科彩超、胎心監(jiān)護、多普勒聽胎心、產前鑒定(骨盆測量)。專家提醒：此次除了常規(guī)檢查之外，最重要的一項是產前鑒定(骨盆測量)，骨盆的大小與形狀，對于分娩的順利與否起決定性作用。如果骨盆的大小、形態(tài)異常，并且與胎兒不相適應，則胎兒下降受阻，可能導致難產。為此，產前檢查時一定要測量骨盆。

10.第11-13次產檢(懷孕38周-40周)：最后三次產檢項目包括：體格檢查，體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、宮高、查體(水腫等)；化驗，血常規(guī)、；輔助檢查，胎心監(jiān)護、多普勒聽胎心。專家提醒：最后三次產檢除了一些常規(guī)檢查之外，最重要的就是胎心監(jiān)護，保證寶寶與媽媽的安全。