所謂耳垢，其實(shí)就是人們通俗說(shuō)的耳屎，在醫(yī)學(xué)上，人們將其稱(chēng)為耵聹，其實(shí)每個(gè)人都會(huì)有耳垢，正常情況下，耳垢是不需要掏的，因?yàn)橥ㄟ^(guò)咀嚼運(yùn)動(dòng)，耳垢會(huì)慢慢自行掉出來(lái)，但是有些特殊情況需要掏，比如濕的耳垢，那么兒童耳垢可以掏嗎？該怎么掏呢？

1、耳垢掏不對(duì)危害大

家長(zhǎng)：“大夫，我這孩子最近耳背的厲害，話說(shuō)好幾遍他才聽(tīng)得到，麻煩您給看看吧？”醫(yī)生：“最近您給他掏耳朵了嗎？”家長(zhǎng)：“不是說(shuō)小孩子耳朵掏不得嗎？所以從未給他掏過(guò)耳朵?！贬t(yī)生用耳鏡一看：“您孩子的兩只耳朵都被耳屎堵死了。”

人們所說(shuō)的“耳屎”，在醫(yī)學(xué)上叫“耵聹”。正如人體皮膚會(huì)排汗一樣，外耳道的皮膚也會(huì)“出汗”，但這里的“汗”是由一種特殊的腺體——耵聹腺分泌的。耵聹腺可以分泌一種淡黃色黏稠的液體，與混合皮脂和外耳道皮膚脫落的細(xì)胞碎屑，在空氣中干燥形成薄片，就形成了我們所謂的“耳屎、耳垢”，即耵聹。耵聹的存在可以保護(hù)外耳道嬌嫩的皮膚和耳道盡頭脆弱的鼓膜，攔截外物入侵，此外，還能調(diào)節(jié)外耳道的酸堿度，防止細(xì)菌感染。需要科普的一點(diǎn)，耵聹有可能自行排出。它會(huì)在孩子說(shuō)話、吃飯、打呵欠時(shí)，隨著顳頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)外耳道，借助皮膚上汗毛的推動(dòng)作用，自動(dòng)排出。因此，如無(wú)不適癥狀，無(wú)須定期掏耳朵。但小兒由于面部肌肉尚未發(fā)育完全，下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)力等原因，耵聹易和塵土混合凝結(jié)成塊狀，堵塞于外耳道內(nèi)，即為耵聹栓塞。

耵聹栓塞聽(tīng)起來(lái)陌生，但其發(fā)生率卻不低。據(jù)調(diào)查顯示，成年人中耵聹栓塞的發(fā)生率約為1/20，兒童中的發(fā)病率則更高，可達(dá)1/10。耵聹栓塞因栓塞程度及部位不同而癥狀各異，外耳道未完全阻塞者多無(wú)癥狀，然而當(dāng)外耳道完全堵塞后，患者就會(huì)以各種各樣的癥狀來(lái)就診。

聽(tīng)力下降要提高警惕

外耳道堵塞最常見(jiàn)的癥狀就是聽(tīng)力下降。家長(zhǎng)和孩子說(shuō)話時(shí)，總要加大音量、重復(fù)多次，孩子看電視時(shí)調(diào)大音量，聽(tīng)講時(shí)也常因聽(tīng)不清老師講課內(nèi)容而注意力不集中。因上述情況表現(xiàn)不特異，孩子本身并不能認(rèn)識(shí)到自己聽(tīng)力下降，所以往往在外耳道嚴(yán)重堵塞時(shí)才發(fā)現(xiàn)。一種少見(jiàn)卻嚴(yán)重的情況是，發(fā)生耵聹栓塞的同時(shí)，外耳道進(jìn)水，滿(mǎn)滿(mǎn)的耳垢遇水膨脹，使聽(tīng)力瞬間下降，甚至可導(dǎo)致耳聾。

此外，長(zhǎng)時(shí)間的耵聹栓塞，可刺激嬌嫩的外耳道皮膚，孩子因耳朵不舒服而搔抓，耳道皮膚常常感染，腫脹、潰爛、流膿等。感染嚴(yán)重時(shí)甚至累及耳深部結(jié)構(gòu)，發(fā)生中耳炎。

其他少見(jiàn)的情況還有，耵聹壓迫鼓膜時(shí)引起的眩暈、耳鳴，孩子難以分辨上述不適來(lái)源于耳朵，家長(zhǎng)也常因?yàn)檫@些不典型的癥狀而就診其他科室，花了不少冤枉錢(qián)?；氐轿恼麻_(kāi)頭的我們遇到的場(chǎng)景：有不少家長(zhǎng)有一種誤區(qū)就是孩子的耳朵不能掏，其實(shí)是錯(cuò)誤的。家長(zhǎng)需要定期檢查寶寶耳道里的耵聹?zhǔn)欠穹置谶^(guò)多，尤其是對(duì)于年齡較小的孩子，以及常常使用耳機(jī)的學(xué)生，其耵聹往往分泌較多且易排出不暢，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞十分必要。

記住做什么與不做什么

可以做的事情：

1.可以用濕巾卷起來(lái)，慢慢伸到孩子的耳朵里面轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，輕輕嘗試能把耳屎轉(zhuǎn)出來(lái)。

2.用尖端較為圓滑的挖耳勺在耳道內(nèi)輕輕刮，如果太深入可導(dǎo)致鼓膜損傷。

3.感覺(jué)外耳道發(fā)癢，可用尖頭棉棒蘸醫(yī)用酒精輕輕擦拭，這樣不但止癢而且有消毒防止感染的作用。

4.發(fā)現(xiàn)耳垢較多，又在比較深入的地方時(shí)，造成孩子不適或影響聽(tīng)力，及時(shí)就診醫(yī)院，用特別的儀器和方法清除耳垢。

不可做的事情：

1.切記用尖或硬的東西挖耳，以免挖傷耳道。

2.用干棉棒挖耳也不合適。因?yàn)槊薨舻捻敹烁啥?，不但不容易取出耳垢，反而有可能把耳垢推進(jìn)去。

3.切勿將耵聹完全清理干凈。

綜上所述，請(qǐng)寶媽記牢，正確認(rèn)識(shí)耳垢，定期檢查耳道，區(qū)分“做”與“不做”，及時(shí)醫(yī)院就醫(yī)。

2、兒童護(hù)耳注意事項(xiàng)

1.在家給寶寶掏耳朵需要謹(jǐn)慎

父母發(fā)現(xiàn)耳屎首先想到的是將它們?nèi)〕鰜?lái)，常備工具有棉簽、掏耳勺，有的甚至購(gòu)買(mǎi)自帶照明的耳勺。細(xì)心和勇氣可贊，但是非專(zhuān)業(yè)人士無(wú)論使用哪一種工具，都是不安全的。由于人的耳道形狀并不是筆直的，而是彎曲呈S形，鼓膜在耳道深處是呈斜面展開(kāi)，對(duì)于耳道結(jié)構(gòu)的不熟悉，加之清理工具的粗大，以及照明的不充分使不專(zhuān)業(yè)的掏耳操作非常危險(xiǎn)。輕者可能損傷耳道皮膚，引起感染，導(dǎo)致劇烈疼痛的外耳道炎；或者將真菌帶入耳道，引起真菌性外耳道炎；有時(shí)不但沒(méi)有挖出耳屎，反而將耳屎推向更深處，或者棉簽頭部的棉球松脫，落入耳道形成異物；嚴(yán)重者甚至損傷鼓膜，引起鼓膜穿孔、中耳炎。

其實(shí)耳屎（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)耵聹）的形成是一個(gè)正常的生理過(guò)程，出現(xiàn)耳屎并不可怕，一般不需要著急處理。少量的耳屎可以隨著咀嚼動(dòng)作、頭部姿勢(shì)的變動(dòng)而自然排出。人為的、頻繁的干預(yù)反而會(huì)刺激耳道皮膚產(chǎn)生皮膚炎癥，引起脫屑增多。

建議：當(dāng)出現(xiàn)大量耳屎堆積時(shí)，最合適的方法就是前往醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生使用小鑷子在充分的照明條件下將耳屎夾出；如果夾出困難，比如耳屎又多又硬，可以使用碳酸氫鈉滴耳液滴耳，充分浸濕溶解耳屎后，用吸引器將耳屎吸出，既安全高效，又痛苦小，很適合小朋友。

2.寶寶洗澡、游泳要謹(jǐn)防耳朵進(jìn)水

孩子到了一定年齡，很多家長(zhǎng)喜歡帶孩子去游泳，或者報(bào)游泳班，此時(shí)面臨耳道進(jìn)水的可能。有一位孩子因?yàn)橛斡竞蠖辞皝?lái)就診，檢查發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)有大塊耵聹，進(jìn)水后膨脹壓迫耳道并引發(fā)了感染。另外，如果孩子曾經(jīng)有中耳炎鼓膜穿孔，進(jìn)水之后很可能會(huì)加重中耳炎病情。

建議：首先，游泳前孩子需要前往耳鼻喉科進(jìn)行常規(guī)耳部檢查，以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；其次，游泳時(shí)耳道可佩戴合適的軟性耳塞，防止進(jìn)水。一旦進(jìn)水，可以通過(guò)歪頭、甩頭、蹦跳的方式排水；如果一時(shí)無(wú)法排出，可以觀察等待一段時(shí)間，多數(shù)進(jìn)水可以隨著人體活動(dòng)、體溫蒸發(fā)逐漸消失；如果有持續(xù)的耳悶、聽(tīng)力下降或者耳痛，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診。

3.寶寶感冒要小心中耳炎

感冒也會(huì)得中耳炎嗎？很多父母或許并不理解。俗話說(shuō)七竅相通。中耳和鼻腔、咽部通過(guò)一根細(xì)長(zhǎng)的管道連接，名為咽鼓管。感冒時(shí)，上呼吸道呈感染狀態(tài)，鼻腔后部的細(xì)菌、病毒可以通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，從而引起中耳黏膜的炎癥。

中耳炎多數(shù)表現(xiàn)為耳痛逐漸加重，以至于疼痛劇烈，出現(xiàn)寶寶夜間被疼醒的情況，此時(shí)家長(zhǎng)肯定會(huì)予以重視并且就醫(yī)治療。但是，有的時(shí)候由于感冒耳痛首先就診的科室是兒科，患兒的發(fā)燒、咳嗽癥狀往往更吸引家長(zhǎng)的注意力，癥狀較輕的中耳炎可能會(huì)被忽略。

建議：感冒也會(huì)引起中耳炎，所以，作為家長(zhǎng)，在兒童感冒時(shí)應(yīng)該關(guān)注一下孩子的耳朵，一旦出現(xiàn)耳痛癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院耳鼻喉科檢查。

4.飛機(jī)、高鐵可能會(huì)誘發(fā)中耳炎，寶寶感冒或者中耳炎時(shí)要避免乘坐飛機(jī)和高鐵

現(xiàn)代交通工具的普及使越來(lái)越多的人乘坐飛機(jī)、高鐵出行，人們獲得便利的同時(shí)也增加了一些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。其中因?yàn)槌俗w機(jī)引起氣壓性中耳炎的病例越來(lái)越多，當(dāng)然不只是飛機(jī)和高鐵，登山、潛水等活動(dòng)也可能誘發(fā)此病。病因很簡(jiǎn)單，因?yàn)樯鲜龌顒?dòng)的共同特點(diǎn)是引起了周?chē)h(huán)境氣壓的劇烈改變，中耳作為含氣空腔需要咽鼓管進(jìn)行氣體交換以平衡壓力。但是，此時(shí)如果咽鼓管出現(xiàn)了問(wèn)題，比如炎癥、狹窄、阻塞等問(wèn)題，就可能導(dǎo)致耳壓痛甚至中耳炎的發(fā)生。

建議：感冒、鼻炎時(shí)盡量避免乘坐飛機(jī)；乘坐飛機(jī)時(shí)可以多做吞咽動(dòng)作，以促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放調(diào)壓；出現(xiàn)耳悶、耳痛后，可以做一些捏鼻鼓氣的動(dòng)作；如果不能很快緩解，就應(yīng)前往醫(yī)院耳鼻喉科診治。

5.小心寶寶游戲時(shí)耳朵里面塞異物

兒童的天性喜歡游戲，充滿(mǎn)好奇，他們喜歡將一些小物件，比如玩具零件、衣服裝飾、食物顆粒等塞進(jìn)自己的鼻孔或者耳朵里，以探索自己的身體。一旦放進(jìn)耳道里，孩子可能由于疼痛或害怕，立刻向父母報(bào)告；也可能自覺(jué)無(wú)礙，無(wú)人察覺(jué)，長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)，終至并發(fā)癥出現(xiàn)。

建議：父母應(yīng)該對(duì)孩子的游戲環(huán)境和游戲內(nèi)容加以關(guān)注，預(yù)防此類(lèi)事件的發(fā)生。

6.遠(yuǎn)離噪聲

強(qiáng)烈的噪聲刺激可能會(huì)損傷耳蝸的毛細(xì)胞，從而引起感音性耳聾。父母應(yīng)教會(huì)孩子遠(yuǎn)離噪聲，并遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，比如KTV、演唱會(huì)等。

建議：如果近距離處于強(qiáng)烈噪聲場(chǎng)中，應(yīng)該教育兒童學(xué)會(huì)雙手捂耳朵，并且頻繁做張口開(kāi)放咽鼓管的保護(hù)動(dòng)作。

7.遠(yuǎn)離耳毒性藥物

早在1999年，衛(wèi)生部就頒布了《常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范》，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿斯匹林、紅霉素等30種藥物，按規(guī)定孕婦及6歲以下的嬰幼兒嚴(yán)禁使用耳毒性抗生素。對(duì)于含有耳毒性藥物敏感基因的個(gè)體，尤其危險(xiǎn)。

建議：兒童使用藥物前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師、藥師。遺傳學(xué)耳聾致病基因檢測(cè)可以幫助評(píng)估個(gè)體的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

8.擤鼻涕也很危險(xiǎn)，要教會(huì)寶寶正確的擤鼻涕方法

鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等是兒童常見(jiàn)疾病，多數(shù)有流鼻涕的表現(xiàn)。

正確擤鼻涕的方式應(yīng)該是堵住一側(cè)鼻孔，對(duì)側(cè)輕輕用力，擤出鼻涕，雙側(cè)交替進(jìn)行。隨著衛(wèi)生知識(shí)的普及，現(xiàn)在少見(jiàn)有捏住雙側(cè)鼻孔擤鼻涕的錯(cuò)誤習(xí)慣者，但是單側(cè)擤鼻涕時(shí)，如果用力過(guò)大，也可能會(huì)導(dǎo)致鼻腔的病菌進(jìn)入咽鼓管、中耳，從而引起中耳炎。有些父母還會(huì)幫助孩子捏住鼻孔，協(xié)助其擤鼻涕，但因孩子掌握不好力度，全身用力，也容易引起中耳炎。

建議：其實(shí)擤鼻涕是無(wú)法治愈鼻炎、鼻竇炎的，所以，當(dāng)孩子因鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致鼻腔內(nèi)有鼻涕時(shí)，最好還是去醫(yī)院耳鼻喉科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用合適的藥物治療才能取得較好的效果。

9.哺乳期喂奶姿勢(shì)有講究

嬰幼兒的咽鼓管比成年人要短、平、寬，鼻腔的分泌物更容易進(jìn)入中耳，引發(fā)炎癥。

建議：母親在哺乳時(shí)應(yīng)避免躺著喂奶，應(yīng)把寶寶抱起來(lái)，半坐哺乳，以防止乳汁進(jìn)入中耳。讓寶寶少含奶嘴，因?yàn)轭l繁的吸吮動(dòng)作容易使病菌從鼻腔后端進(jìn)入咽部。