小寶寶在上漲發(fā)育的過程中國，眼睛并不是一下子就能夠發(fā)育的非常好，非常的健全的，在寶寶7歲之前，眼睛其實都是處在發(fā)育的敏感期，在這樣的階段里面，寶寶的視力也在一步步的穩(wěn)定下來，所以i，在寶寶發(fā)育的環(huán)境器，要注意保護孩子的眼睛，避免出現(xiàn)弱視的情況。

1、小兒弱視的主要原因

是什么原因造成的小兒弱視？

兒童弱視是指眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到0.9的兒童。常見的原因為中高度的屈光不正（常見于遠視和散光），而又未經(jīng)矯正，就是孩子還沒有戴眼鏡。再一個是，雙眼的屈光參差，兩個眼睛不平衡，比如，一個眼睛是正常的，另外一個眼睛有好幾百度的遠視眼。長時間處于這種異常的屈光狀態(tài)就會造成弱視。這種遠視眼是先天的，家長也不太容易發(fā)現(xiàn)。

還有單眼的斜視和視線形覺剝奪，比如，小兒先天性的上瞼下垂，遮蓋了瞳孔，視網(wǎng)膜得不到正常光線的刺激，也會造成弱視。

如何區(qū)分弱視與近視、遠視？

其實它們也很好區(qū)別，比如，你是500度的近視，那么帶上近視鏡，你的視力就能恢復到1.0，說明你的矯正視力是正常的。而弱視是指矯正視力也達不到正常。一個小孩子，檢查下來有300度或500度的遠視眼，視力是差的，但給他戴上遠視鏡以后，視力依然達不到正常，這就是弱視，就是矯正視力達不到同齡兒童的水平。

弱視的最佳治療時機是幾歲？

一般來說，在7歲之前的學齡前期兒童，弱視治療的效果比較好。但現(xiàn)在也有研究發(fā)現(xiàn)，一些大齡兒童，雖然弱視發(fā)現(xiàn)的比較晚，治療得比較晚，但也有一定的療效。

懷疑小孩弱視，需做哪些檢查？

首先要做個屈光的檢查，可以檢測出近視或遠視的度數(shù)。我們醫(yī)院有電腦驗光儀，只要對著孩子的眼睛照一照，就能知道眼睛的屈光狀態(tài)。當然，在沒有散瞳的情況下，得出的驗光數(shù)據(jù)也不是很準確。當初步篩查出來有問題的，我們就會用散瞳檢查，一般來說，年紀小的孩子都是用阿托品散瞳，使睫狀肌麻痹，然后進行散瞳驗光，檢查眼睛的靜態(tài)屈光狀態(tài)。同時配合視力的檢查，我們醫(yī)院還有很多幼兒視力表，如圖形視力表，是一些花兒、鳥兒、魚等圖案。

不同的年齡階段有它的正常屈光狀態(tài)，孩子剛出生時都是遠視眼。眼睛正常的發(fā)育應該是從遠視慢慢往正視方向漂移，到了正視以后再慢慢往近視方向漂移。一般來說，一歲以內(nèi)的孩子應該有300度的遠視眼，到了2歲左右，他的遠視程度會慢慢變淺，可能是200度的遠視。正常的屈光應該是孩子在10~12歲時會變成正視眼，就是即沒有遠視也沒有近視。

如果一個孩子篩查出來發(fā)現(xiàn)遠視程度比較高，我們就會給他做散瞳驗光。比如說，一個3歲的孩子，查下來有500度的遠視眼，明顯偏離這個年齡的正常范圍，就是說明這個孩子剛出生時遠視度數(shù)比500度還要深，可能是600度。

孩子弱視有哪些治療方法？

有兩個經(jīng)典的方法。一是戴眼鏡，因為大部分弱視都是因為屈光異?；蚯鈪⒉睿饕乔鈫栴}所造成的，所以，最主要的辦法就是戴眼鏡。戴了眼鏡，看得清楚了，雖然早期矯正視力還是差的，比如說，沒戴眼鏡之前是0.2，戴了眼鏡之也只有0.3，但是慢慢地就會看得清楚了，視力也就提高了。

另外一種情況，就是有的弱視的孩子兩個眼睛不平衡，一個眼睛度數(shù)深，一個眼睛度數(shù)淺，那么就采取遮蓋的方法，又叫壓抑療法，就是把好的眼睛遮擋住，壓抑好的眼睛，讓不好的眼睛看。因為，就算你戴了眼鏡，矯正了兩個眼睛的不平衡，但如果不把好的眼睛遮蓋住，那么，他看東西時還是以好的眼睛為主。只有把好的眼睛擋住，不讓好的眼睛看，那么，不好的眼睛才能得到更多的鍛煉機會。

好的眼睛被遮蓋，會有影響嗎？

我們現(xiàn)在采取的遮蓋不是全天的遮蓋，而是部分遮蓋。就是根據(jù)孩子弱視的嚴重程度，采取從每天2小時到大半天不同的遮蓋時間。這樣，好的眼睛也有看見東西的時候，所以，不會由于治療而造成好的眼睛的弱視。

為什么好的眼睛遮蓋久了也會弱視？

這就類似于我前面講的弱視形成的一個病因叫形覺剝奪性弱視，比如上瞼下垂，上眼皮把眼睛擋住了，使眼睛得不到正常的光刺激，影響了眼睛的發(fā)育，造成了弱視。所以說好的眼睛總被遮擋住也會形成弱視。一般來說，一個好的眼睛如果連續(xù)遮蓋5~7天，就會對眼睛造成影響。在弱視的治療中，出現(xiàn)這種情況的概率還是很低的，因為大多數(shù)孩子在治療過程中配合得不是很好，會偷看，家長也不會做到從孩子一起床就遮蓋到晚上，所以，好的眼睛總有用到的時候，也就不會對好的眼睛造成影響。

95%的弱視小孩通過戴眼鏡和遮蓋這兩種方法就能解決問題。當然，弱視的治療周期也是比較長的。

弱視是天生的，還是后天發(fā)育的過程中形成的？

大部分弱視是先天性的，但是小嬰兒也沒辦法做眼睛的檢查，所以，沒辦法做到早期發(fā)現(xiàn)。一般較早發(fā)現(xiàn)的弱視是在孩子兩三歲的時候，這是因為一方面兩三歲的小孩可以配合醫(yī)生做一些檢查；另一方面，家長會覺察到孩子的一些行為、表現(xiàn)存在異常。比如說，有的孩子會一只眼睛斜著看東西；有的孩子會有怕光的表現(xiàn)，如在太陽底下孩子會瞇起來一只眼睛；有的孩子會兩個眼睛一起瞇起來看東西。

為什么弱視小孩會在太陽底下瞇起一只眼睛？

這種情況比較多見于外斜（斜視的一種類型）的孩子。當孩子看近的東西時，由于眼睛的集合功能，眼睛不容易斜視；在陽光下主要是看遠處的景物，眼睛的集合能力就變差了，那只斜視的眼睛就表現(xiàn)得比較明顯，這時反而一個眼睛成像會比較清楚，因為兩只眼睛同時看，一個眼睛看正前方，斜視的眼睛反而形成干擾，索性瞇起那只斜視的眼睛會看得更清楚。

還有，一些孩子在開始學卡片、學字的時候，會湊得很近看東西。有些兩三歲的孩子，喜歡看電視，起初坐在沙發(fā)上看，可沒到兩三分鐘，小孩子就會不自主地往前走，走到電視前面看，因為他看不清楚。這些都是視力可能有異常的表現(xiàn)。

另外，雖然小孩子沒有這些弱視的臨床表現(xiàn)，但是父母有弱視病史，因為弱視有一定的遺傳性，所以，這樣的小孩也應該到醫(yī)院檢查。我們臨床上也遇到過這種情況，家長小時候有一只眼睛是弱視的，就帶小孩來檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小孩也有弱視。

市場上有很多弱視的治療儀，這些治療儀靠譜嗎？

對于是否選用治療儀器，應該客觀地、辨證地來看，也不能一概而論地認為治療儀就沒有效果。

但我覺得，這些儀器更適合那些中重度的弱視兒童使用。弱視的分類是根據(jù)矯正視力來區(qū)分的，如果矯正視力比較差，在0.1以下的屬于重度弱視；矯正視力在0.2~0.5的屬于中度弱視；而矯正視力在0.5以上的弱視兒童，我是不建議使用儀器治療的。因為輕度弱視的兒童，在佩戴了眼鏡以后，視力很快就會提高，大概在一年左右。中重度的弱視兒童一般在2~3年都可以治好，如果超過3年還沒有治好，就說明眼睛可能還有其他的一些器質(zhì)性病變。如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子已經(jīng)治療了三個月到半年，認真按照醫(yī)囑治療，眼鏡也帶了，遮蓋也做了，孩子也很配合，但效果還不是很好，那么，就應該帶孩子再到醫(yī)院來做一些進一步的檢查以排除一些器質(zhì)性的疾病。

對于那些中重度的弱視兒童，家長為孩子選擇一些輔助性的治療儀器，也是完全可行的。對于弱視治療儀的選擇，只要有紅光閃爍和光柵這兩個基本功能就可以了。因為視網(wǎng)膜黃斑這個部位對紅色的光最敏感，所以，我們就給它紅光刺激。從理論上來說，治療儀都能在一定程度上起到輔助治療的作用，也會使弱視的治療時間縮短一點。

當然，也沒有必要讓所有弱視的孩子都使用治療儀。我這里也建議家長給孩子做一些輔助性的療法。對于非近視性的弱視，多做一些刺激性的訓練，包括精細的目力訓練，像串珠子，但要注意安全，避免用尖的針。再就是做一些描紅、描圖，因為這個時候的兒童正好是在學習寫字、畫畫，所以，孩子們都非常感興趣。下面是圖形，上面鋪一張透明的紙，家長可以逐漸從難度低的一點點過度到難度高的圖形、文字，讓孩子去描?？梢藻憻捄⒆拥钠胶饽芰Α⑹盅蹍f(xié)調(diào)能力，3歲以上的孩子都可以做。再簡單一點，電腦里面裝一些游戲，比如連連看之類的，也可以讓孩子做，即達到了治療的目的，孩子也很開心。只要是能讓孩子去做專注的、感興趣的事情，治療效果自然也會很好。

為什么戴了眼鏡以后矯正視力仍然達不到正常水平？

這是因為屈光異常以后，沒有得到及時的矯正，視網(wǎng)膜的功能沒有發(fā)育完善。所以，對于弱視兒童來說，最主要的就是家長要及時給他驗光、配眼鏡。有些孩子是單眼的弱視，就要做遮蓋，把好的眼睛遮蓋住，讓弱視的眼睛多看多用。

2、寶寶生長過程注意項

生長痛

大多是因運動所致

幾位五六歲寶寶的媽媽討論孩子生長痛的話題。寶媽“花小仙”說：“我女兒5歲，這段時間老說膝蓋疼，問了同事，說是生長痛，每個孩子都會經(jīng)歷的?！?

寶媽“嘟嘟妹”的寶寶4歲，過了一個春節(jié)，小家伙天天早晚叫嚷腿疼?！翱蛇^一會兒，又出去瘋跑。我媽說是生長痛，別當回事。”

[專家解析]

“‘生長痛’通常是兒童一天玩耍，運動量累積后產(chǎn)生的廢物沒有得到釋放?！庇趥テ颊f，沒什么大礙，只要好好休息一下，就沒事了。

于偉萍說，若在詢問孩子后，發(fā)現(xiàn)他只是膝關(guān)節(jié)或小腿前側(cè)疼痛，沒有受任何外傷，也沒有紅腫和壓痛的情形，孩子活動正常，就沒什么大礙。

但需要注意的是，不可將一些可能早期發(fā)現(xiàn)的疾病誤為“生長痛”，如髖脫位在早期也會表現(xiàn)出運動之后腿部疼痛，包括小腿、膝關(guān)節(jié)等，而事實上，這種反映在腿部的疼痛是由髖關(guān)節(jié)引起的。

咬指甲

與精神緊張有關(guān)

“一看小家伙咬指甲，我頭都大了。”寶媽“曉丁”說，她家寶寶4歲，每天總喜歡把指甲放嘴里啃?！爸讣卓械酶筛蓛魞舻?，有時還會咬破手指。”更讓她崩潰的是，老公也喜歡咬指甲，兩只手的手指甲也都是禿禿的。

而在記者采訪中發(fā)現(xiàn)，寶寶咬指甲的情形并不鮮見。對此，大多數(shù)家長認為，只是一個不好的行為習慣，只有經(jīng)常去糾正，但效果甚微。

[專家解析]

于偉萍說，咬指甲是指兒童反復出現(xiàn)的自主或不自主地啃咬手指甲的行為。有的也可表現(xiàn)為咬腳指甲。常見于10~18歲青少年，但也可早至4歲發(fā)病，常有家庭傾向。

對此行為，目前了解到的情況是，這種行為與精神緊張有關(guān)?！爱斏罟?jié)奏或生活環(huán)境改變時，比如孩子入托、入學時特別容易緊張，在生病時也容易誘發(fā)此癥，部分小兒由于模仿他人而形成?！?

對此，家長單靠打罵、訓斥及涂辣椒、風油精等方法非但無益，反會使孩子的病情加重。于偉萍建議，一、要積極尋找引起緊張和憂慮的因素，并及時改善兒童的生活環(huán)境，培養(yǎng)健康的生活習慣。二、耐心地教他把手指慢慢地從嘴里移開，并用微笑、點頭或夸獎的口吻表示贊允，用各種孩子關(guān)心的事情分散孩子的注意力。

寶媽“絨絨貓”說：“我第一次發(fā)現(xiàn)寶寶夾腿的情況，是在她10個月時。當時不知道是怎么回事。她兩條腿伸得直直的，臉憋得紅紅的?！焙髞恚瑢殞氶L大些，“絨絨貓”發(fā)現(xiàn)她時常出現(xiàn)這種情形，而且每次一夾過腿，就要小便。

后來，“絨絨貓”上網(wǎng)查詢，得知這是女孩子才會有的小兒夾腿綜合征。為此，她特別焦慮。

“萌萌星”的女兒上中班了，小時候的夾腿綜合征時常出現(xiàn)。為此，她也很苦惱，曾帶女兒去市區(qū)幾家醫(yī)院求診，均無果。

[專家解析]

“小兒夾腿綜合征，主要表現(xiàn)為摩擦會女性私處?！庇趥テ颊f，“女孩常兩腿交叉上下擦動，摩擦時出現(xiàn)面紅、眼神凝視及額頭或全身出汗等現(xiàn)象?！?

于偉萍介紹說，夾腿綜合征表現(xiàn)在嬰幼兒發(fā)病較多，1-3歲為高發(fā)期，發(fā)作時神志清醒，雙下肢伸直交叉或夾緊，手握拳或抓住東西?！靶∧泻⒁矔霈F(xiàn)，會伏臥在床上來回蹭?！?

對此，于偉萍建議，家長首先要了解這是怎么回事，不必過于焦慮。“平時不要給孩子穿緊身的衣褲，睡前可進行適當?shù)捏w育活動，使孩子疲倦后才上床睡覺，以便能很快入睡?！绷硗猓?jīng)常給孩子清洗外陰，預防因瘙癢引起的夾腿綜合征。